Phlebitis Kockázati tényezők - Tünetek - Diagnózis - Kezelések

kockázati

A phlebitis vagy vénás trombózis a vénában képződő thrombus (vérrög) jelenléte. Az alsó végtagot érinti, és felszínes vénában (felszínes flebitis) vagy mély vénában (mély flebitis) is elhelyezkedhet.
A felszíni állapotok általában jóindulatúak, de a mély phlebitis súlyos szövődményeket okozhat, például tüdőembólia (PE).
Évente 50–100 000 phlebitis eset fordul elő Franciaországban. Évente közel 40 000 tüdőembólia felelősek.

Kétféle phlebitis

Az alsó végtagok vénás hálózata mély hálózatot és felületes hálózatot tartalmaz. A mély hálózat átjut az izmokba, és az oxigénszegény vért a szívbe engedi. Ez a hálózat az alsó végtagok vénáinak 90% -ának felel meg. A felületes hálózat fő szerepe a bőr táplálása. Gyakran a visszér helye. Ez egy másodlagosnak minősített hálózat, amely a térd hátsó részén vagy az ágyék szintjén a mély hálózatba áramlik.

Felszíni phlebitis

A felszínes phlebitis vagy felszíni vénás trombózis trombus jelenléte jellemzi felületes vénában. Ezt az állapotot gyakran nevezik paraphlebitis vagy periflebitis. Szinte mindig jóindulatú, de bonyolulttá válhat, ha megszerzi a mély hálózatot.

A paraphlebitis után a tüdőembólia kockázata alacsony. Azonban gyakran a helyi dermatológiai tünetek oka, beleértve a visszeres fekélyt (a bőr anyagának elvesztése egy többé-kevésbé kiterjedt területen, amely már nem kap vért).

Becslések szerint Franciaországban évente 250 000 paraphlebitis eset fordul elő.

Mély phlebitis

Amikor az alvadék a mélyvénás hálózatba kerül, akkor az ún mély phlebitis vagy mélyvénás trombózis (TVP). Sokkal súlyosabb, mint a paraphlebitis, mert az alvadék könnyen elszabadulhat a véna falától és a pulmonalis artériákba utazhat, ami tüdőembóliát okozhat.

A trombózist elősegítő tényezők

Vérrög a vénában

A thrombus kialakulása az alvadásban szerepet játszó mechanizmus. Amikor megsérül, a vérlemezkék összegyűlnek és a trombust alkotják a szivárgás "betömésére". A mélyvénás trombózis ugyanazokra a mechanizmusokra reagál, de ebben az esetben a vénában nincs valós megsértés.

Tudni ! Normális körülmények között a vérrögök lebomlanak, amint az érrendszeri sérülés megtelik. A trombózisban azonban ez a mechanizmus rendellenesé válik, és a trombók megszilárdulás helyett megszilárdulnak.

Három olyan jelenség társul, amelyek elősegítik a trombózis megjelenését (Virchow triádja).

Vénás pangás

Ez a vér stagnálása, vagyis sebességének lelassulása az erekben. Ez a pangó vér elősegíti a trombák kialakulását. Számos helyzet egyértelműen azonosítható a mélyvénás trombózisra hajlamosító tényezőkkel:

  • Hosszan tartó mozgásképtelenség: ágynyugalom és erős mozgásszegény életmód. Az a tény, hogy egy személy hosszú ideig testmozgás nélkül marad otthon (gyakori eset súlyos idegösszeomlás esetén).
  • Légi utazás: a lábak hosszú ideig tartó mozdulatlansága és a vénás visszatérést módosító magasság miatt.
  • Szívelégtelenség: a szív nehezen kering a vérben, ami pangást okoz.

Tudni ! Légi szállítás esetén, különösen hosszú távú szállítás esetén, erősen ajánlott a kompressziós harisnya viselése. Évente sok esetben fordul elő DVT hosszú légi utakat követően, és minden korcsoportban, nemtől függetlenül. Kérjen tanácsot kezelőorvosától vagy gyógyszerészétől.

Az érfal megváltoztatása

A véna falán bekövetkező bármilyen változás alvadék kialakulásához vezet, amely trombotissá válhat. Különösen ez a helyzet:

  • Sebészeti beavatkozások során: különösen ortopédiai, onkológiai és szülészeti eljárásokban;
  • Súlyos traumában súlyos törésekkel;
  • Ellenőrizetlen magas vérnyomás (hipertónia) esetén: amely nyíróerőt fejt ki a vénákon, ami megváltoztathatja az érfalat (endothelium). Ez a jelenség képes véralvadás és ezért trombózis kiváltására;
  • Cukorbetegség: a vérben lévő túlzott cukor általában károsítja az ereket;
  • Krónikus gyulladásos betegségek: mint a lupus.

A vér hiperkoagulálhatósága

A vér hiperkoagulálhatósága a véralvadási rendszer egyensúlyhiányára utal, amely elősegíti a trombák kialakulását. Az érintett embereknél nagyobb a valószínűsége a kóros trombózis kialakulásának. Ez különösen igaz a következőkre:

  • Dohányzás: ami krónikus gyulladást okoz, elősegíti a véralvadást;
  • Elhízottság;
  • Rákok: A mélyvénás trombózis (DVT) eseteinek 10% -át rák okozza;
  • Kor: minél idősebb vagy, annál nagyobb a trombus kockázata;
  • Májzsugorodás;
  • Genetikai betegségek: bizonyos alvadási faktorok rendellenességeinek megadása;
  • Terhesség: különösen a szülés után (közvetlenül a szülés után) és a 3. trimeszter végén genetikai tényezőkkel rendelkező nőknél;
  • Gyógyszeres okok: orális fogamzásgátlók (tabletták) és hosszú távú kortikoszteroidok.