PH-Metrie gasztroenterológiai gyakorlat
Hosszú távú savmérés
(24 órás pH-mérés)
A nyelőcső, a gyomor és a felső duodenum endoszkópiája (esophagogastroduodenoscopy) után a nyelőcső (nyelőcső) pH-mérése fontos jelzéseket adhat a kóros savas refluxról (a gyomorból a nyelőcsőbe vagy a nyelőcsőbe visszaáramló sav), ha a tünetek és a klinikai kép megfelelő, valamint bizonyos kérdések . a torokban is).
A hosszú távú pH-mérés korszerű vizsgálati módszer a gyomor-bélgyógyászat (gasztroenterológia) orvosi területén. A nyelőcsőben alkalmazva ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a savas reflux közvetlen és kvantitatív kimutatását. A gyomorban történő alkalmazás esetén a gyomor savképződése hosszú távú pH-méréssel rögzíthető. Ily módon a természetes vagy kórosan csökkent vagy megnövekedett savképződés közvetlenül kimutatható mennyiségileg.
A vizsgálat lefolytatása
A nyelőcső hosszú távú pH-monitorozása során egy nagyon vékony, körülbelül 1,5 milliméter átmérőjű műanyag csövet (katétert) helyeznek az orrlyukon keresztül és a nyelőcsőbe tolják. Hosszú távú gyomor pH-méréssel ugyanazt a katétert helyezzük a gyomorba. Ha a mérőhegy a nyelőcsőben vagy a gyomorban van a megfelelő helyen, a mérőkatétert ragasztócsíkkal rögzítik az orrhoz.
24 órán át a nyelőcsőben marad, és egy hordozható számítógéphez (rögzítő eszközhöz) csatlakozik. Ez a kis eszköz, amelyet például egy övön viselnek, az érzékelő információit (mérési adatokat) tárolja a teljes mérési időszak alatt.
A nyelőcső és a gyomor hosszú távú pH-monitorozását ambulánsan végzik. A teljes mérési idő alatt a beteg továbbra is mozgékony marad, és mindennapi tevékenységeket, például étkezést, ivást, sétálást és másokat problémamentesen végezhet.
Valamennyi beteg dokumentációs protokollt kap, amelyben rögzítenie kell panaszait (például gyomorégés, savas regurgitáció vagy a mell mögött fellépő fájdalom), a speciális tevékenységeket vagy a gyógyszerbevitelt pontosan és idővel. Például rögzíteni kell, ha valamit ettek és ittak, amikor nem volt fájdalom, pihenés vagy alvás, ébredés, felkelés vagy gyógyszeres kezelés ideje. Ha a betegek ismerik a szituációkat, amelyekben tüneteik jelentkeznek vagy súlyosbodnak (kávéfogyasztás, stressz), ezeket a kiváltókat reálisan meg kell ismételni a mérési időszak alatt.
A mérési idő végén a betegek visszahozzák a mérőkatétert, a kis rögzítő eszközt és a naplót a rendelőbe vagy a kórházba.
A tárolt információk átadása után a tárolt adatokat egy számítógép segítségével kiértékelik, beleértve a beteg személyes adatait is
szerepeljen.
A vizsgálat okától függően a gyomorsav képződését, felszabadulását vagy semlegesítését befolyásoló gyógyszerek alkalmazását általában (hacsak másként nem jelezzük) legalább 48 órával, a protonpumpa-inhibitorokat legalább 72 órával a vizsgálat előtt le kell állítani. Kivételt képeznek a savszuppresszív terápia javítását célzó tanulmányok - itt természetesen az optimálisan nem működő gyógyszereket úgy szedjük, mint korábban. Orvossal konzultálva minden olyan gyógyszert, amely befolyásolja a nyelőcső, a gyomor vagy a belek izommozgását (motilitását) (például prokinetikát, például metoklopramidot, kalcium-antagonistákat, béta-blokkolókat), a vizsgálat előtt legalább 48 órával, vagy még jobb, 72 órával fel kell függeszteni., Nitrátok, antikolinerg szerek, neuroleptikumok vagy antidepresszánsok). Ez megfelel a nyelőcső manometriájának behúzására vonatkozó eljárásnak.
Alkalmazási területek
A nyelőcső 24 órás pH-mérése
- ha krónikus reflux betegség gyanúja merül fel a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása nélkül (reflux oesophagitis), azaz gyomorégés anélkül, hogy a nyelőcső endoszkópiája során bármilyen rendellenesség lenne (nyelőcső endoszkópia)
- a kezelés eredményének krónikus, savval kapcsolatos nyelőcsőgyulladás kezelésére, amely a korábbi kezelés miatt alig javult (terápia-refrakter reflux oesophagitis)
- reflux nyelőcsőgyulladásban tervezett anti-reflux műtét előtt
- anti-reflux műtét után tartós, savval kapcsolatos tünetek esetén
- mellkasi fájdalomra, amely nem szívből fakad
- a gége, a garat, a szájüreg, a fogak, a középfül, az orrmelléküregek, a légcső vagy a hörgők betegségei, amelyeknél egyik tipikus ok sem található meg, és a krónikus reflux lehetséges oka lehet (gyakori példák: asztma, gége gyulladása vagy visszatérő vagy krónikus rekedtség)
-
24 órás gyomor pH-mérés
Megjegyzés: Annak érdekében, hogy a ph-metriát az egészségbiztosító fizesse meg, azt csak szakorvos belgyógyászok végezhetik, akiknek középpontjában a gasztroenterológia áll, vagy orvosok, akik ennek megfelelő gondozással.