Photodermatitis tünetei, gyógyszeres kezelés, kenőcsök az iLive egészségéről

A cikk szakembere

  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • kezelés
  • Kihez fordulhatok?
  • megelőzés
  • előrejelzés

kezelés

A világ gyakorlatilag egészséges lakóinak többsége számára a nyílt napsugárzás a bőr leégésén kívül más következményekkel jár. Az emberi populáció ötödének bőre azonban nem reagál megfelelően az intenzív napsugárzásra. A mindennapi életben ezt az állapotot a nap allergiájának nevezik, bár szigorúan véve a napfény nem tekinthető allergéneknek, amely alatt a modern orvostudomány olyan idegen fehérjéket jelent, amelyek allergiás reakciók formájában váltják ki a szervezet saját immunválaszát. Photodermatitis (photodermatosis) - a bőr hámsejtjeinek gyulladásos szerkezeti változásai a napfény hatására, amely provokáló tényezőként működik.

A napfény okozta akut és időszakos bőrreakció egyre gyakoribb patológiává válik, amelyet régen nem vizsgáltak komolyan, és jelenleg még nem született meg a jogerős ítélet. De az ilyen irányú kutatás már számos következtetésre vezetett.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A fotodermatitis okai

Azoknak az embereknek, akik úgynevezett napallergia miatt nem lehetnek szabad ég alatt, gondolniuk kell egészségükre. A nem megfelelő reakció a közvetlen napfény hatására a melanin elégtelen termelésével alakul ki, és hiányát különféle okok provokálják. Ezenkívül a melanin néha eléggé termelődik, és a bőr túlérzékeny az ultraibolya fényre. Ebben az esetben érdemes figyelembe venni a fototoxikus anyagok jelenlétét a bőrben vagy annak felületén. Az ilyen embereknek figyelniük kell a szervek munkájára, amelyek működési zavarai hozzájárulnak a test - máj, vesék, mellékvesék - mérgezéséhez. Az anyagcsere és az immunitás megsértése hozzájárul a bőrben felhalmozódó anyagokhoz (fényérzékenyítők), amelyek elnyelik a látható spektrum fényhullámait. Növelik a molekuláris oxigén toxicitását, és hozzájárulnak annak izgatott állapotba történő átviteléhez.

Számos természetes anyag játszik szerepet a fényérzékenyítők szerepében. Anyagcserezavarok eredményeként a bőrben felhalmozódásuk növeli az ultraibolya sugárzásra való érzékenységét. Ezek a folyamatok veleszületettek lehetnek, akkor az ultraibolya intolerancia már gyermekkorban megnyilvánul és elsajátítható. A fotodermatitis legtöbb típusa zavarja a fiatalokat, néhányuk érett és idős korban jelenik meg.

A fotodermatitis leggyakoribb akut formája a banális leégés. Teljesen egészséges embereknél fordulnak elő hosszan tartó és intenzív napsugárzás hatására. Számukra a legkiszolgáltatottabbak a kisgyermekek, a terhes nők, az albínók és a természetes szőkék, a szoláriumok és a tetoválások kedvelői. Növeli az égési sérülések kockázatát, a belső szervek krónikus betegségeinek jelenlétét, a gyógyszerek, a bőr fényérzékenyítőinek használatát. Késő tavasszal és kora nyáron, amikor a nap aktivitása magas, és a test még nem szokott ultraibolya fényt, az égés valószínűsége a legnagyobb.

Az agresszív napozás bőrkiütésként jelentkezhet - nap urticaria. Elég, ha néhány ember rövid ideig rövid ideig közvetlen napfénynek van kitéve. Az egyéni helyzeteket általában valamilyen külső (exogén) tényező hatása okozza. Az ilyen gyulladás fotokontakt dermatitis néven is ismert. A provokátorok általában különböző eredetű vegyi anyagokat hordoznak, a bőrre vagy a bőrre esnek, és mérgező (allergiás) fotodermatitist okoznak a test napfénynek kitett részein.

A fényérzékenységet orális fogamzásgátlók okozhatják, amelyek számos farmakológiai csoportba tartoznak. Közülük a leggyakrabban használt: nem szteroid gyulladáscsökkentők, különösen az aszpirin és az ibuprofen; Tetraciklin antibiotikumok; Szulfonamidok és antihisztamin hatású gyógyszerek; Barbiturátok és antipszichotikumok; néhány szív- és hipoglikémiás gyógyszer, citosztatikum és diuretikum; közvetlenül fényérzékenyítők és helyi szerek a bőrproblémák kezelésére.

Alternatív eszközök és gyógynövényes gyógyszerek, kozmetikumok és parfümök, amelyek A-vitamint (retinoidok, karotinoidok), E-vitamint, eozint, kátrányt, szurokot, bórsavat, higanyot, ólmot, pézsmat, fenolt, esszenciális növényi olajokat (rózsa, szantálfa, bergamott, dió, Orbáncfű gyógynövények, gyógynövények) - csalán, orbáncfű, lóhere és néhány más; Kapor- és petrezselyemlé, zeller, sárgarépa, füge, citrusfélék - ez nem teljes lista a belső vagy külső felhasználású anyagokról, amelyek túlérzékenyek a napfényre. A napfényre való túlérzékenység, a furokumarinsoderzhaschimi növényekkel kombinálva, fitophotodermatitisnek nevezve, nemcsak nagyon ritkán fordul elő. A virágzó réten való séta veszélyes lehet, különösen nyár elején. A füvek pollenje a virágzás idején furokumarint tartalmaz, amely agresszív napfény hatására a testre ülepedve allergiás reakciót okozhat.

És amikor egy egyszeri helyzetet többször megismételnek, akkor ezt az állapotot krónikus fotodermatitisznek nevezik. Leggyakrabban polimorf enyhe kiütés jelenik meg közöttük, állítólagos oka az antigénnel való érintkezés által kiváltott késleltetett reakció kialakulása. Leginkább ezt a visszatérő betegséget tekintik a napfény allergiájának. A megnyilvánulás morfológiai formái sokfélék - csalánkiütés, erózió, erythema.

Tüdőhimlő bazena és krónikus aktin dermatitis (reticuloid) - ezekkel a betegségekkel a napsugárzás provokátorként működik, előfordulásuk okait nem sikerült megállapítani.

A napfény által kiváltott ekcéma, prurigo az egyes metabolikus egységekben bekövetkező változások következtében keletkezik, a porfirinek és származékaik, amelyek felhalmozódnak a vérben, valamint - nikotinsav-hiány.

Az eritropoetikus és a máj porfiria a genetikai betegségek csoportjába tartozik, amelyekhez fényérzékenység társul, amelyek néha nagyon súlyosak, gyakran születésüktől kezdve jelentkeznek. Vannak egyszerű és látens formák, amelyek későbbi életkorban fordulnak elő, bizonyos gyógyszerek alkalmazásával, amelyek aktiválják az aminolaevulinát szintetáz enzimatikus aktivitását (fájdalomcsillapítók, barbiturátok, szteroidok, NSAID-ok). A késői bőr porphyria szerzett betegség lehet. Krónikus alkoholmérgezésben szenvedő embereknél fordul elő, májgyulladásban szenvednek, hepatotoxikus anyagokkal érintkeznek, benzin. Ennek ellenére a porfíria ezen formájának öröklődése nem zárható ki teljesen, mivel a beteg rokonai, mivel a betegség biokémiai jellemzői a klinikai kép hiányában, valamint az esetek egyes családtörténetei.

A fotodermatózisok sorozatából származó másik ritka, súlyos örökletes betegség a pigmentáris xeroderma, amely előbb-utóbb szinte mindig rosszindulatú folyamatot vesz igénybe. Úgy gondolják, hogy a betegség enzimatikus hiányt okoz, amely megakadályozza a DNS kivonását a nap által károsított bőrsejtekből.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kockázati tényezők

A napfény-faktorok intoleranciájának kockázata - genetikai hajlam allergiás betegségekre, anyagcsere-rendellenességek, immunhiány, a belső szervek krónikus betegségei, akut súlyos fertőzés, gyógyszeres kezelés, hormonális változások - pubertás, terhesség, menopauza és - tartós smink, Peelingek, egyéb kozmetikai eljárások, mérgező anyagok szakszerű kezelése, rossz szokások, ideiglenes tartózkodás szokatlanul forró éghajlaton, amely klórozza a vizet, úszás a tengerben, amikor az algák virágoznak (általában nyár elején).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenezis

A fotodermatitis kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert, egyes önálló nosológiai egységekbe izolált patológiák még mindig rejtélyt jelentenek a kutatók számára.

Szinte mindig van egy örökletes hajlam. Például egy pigment xerodermával olyan gének találhatók, amelyekben olyan mutációk fordulnak elő, amelyek enzimatikus hiányt okoznak, amelyek nem teszik lehetővé a bőrsejtek károsodott DNS-ének ultraibolya hatására történő regenerálódását.

De a napfényre való különleges érzékenység kialakulásának mechanizmusa a bazen fénygömbjével még mindig kérdéses, nem minden orvosi szakember egyetért ebben a betegségben.

A második esetben a reakció az ultraibolya ismételt kölcsönhatásával történik. A napfényt elnyelő gyógyszerek és más vegyi anyagok vagy metabolitok fényérzékeny anyagokat hoznak létre a bőrben. Ismételt napfény hatására az elsődleges kölcsönhatás után a bőrben képződő antigénekre reagálva immunmechanizmusok aktiválódnak. Kívülről a fotoallergiás reakciók klasszikus allergiás reakcióra emlékeztetnek, és súlyos viszketés, hiperémia, varasodás és proliferációs folyamatok kísérik az epidermiszben.

A polimorf fénykiütés, amelynek patogenezisét még nem vizsgálták, úgy vélik, hogy késleltetett fotoallergiás reakció.

Számos patogenetikai kapcsolatot azonosítottak a szoláris urticaria kialakulásában. Károsodott porfirin-anyagcserében szenvedő embereknél alakulhat ki, más esetekben a betegeknél pozitív volt a passzív allergének tesztje, ami fotoallergia kialakulására utal. Sok betegnél a csalánkiütés okait nem sikerült megállapítani.

A porfiria a porfirin anyagcseréjének rendellenességei által okozott betegségek csoportja, amelyek felhalmozódást és túlzott kiválasztást okoznak a vizeletrendszeren vagy a beleken keresztül. A betegség eritropoetikus változataiban a porfirinek és származékaik felhalmozódnak a vérsejtekben (eritrociták és normoblasztok), a májban - a májsejtekben (hepatociták). A betegség törölt formái néha csak akkor jelentkeznek, amikor egy bizonyos tényező (bizonyos gyógyszerek szedése, pubertás, terhesség stb.) Nem váltja ki a betegség kialakulását. A megszerzett porfiria patogenezisében kialakulásának ingere lehet mérgezés ólomsókkal, herbicidekkel, rovarölőkkel, alkohollal, májbetegségekkel. A bőrben felhalmozódó porfirinek fényérzékenyítőként hatnak, és napfény hatására felgyorsítják a sejtfalak zsírkomponenseinek peroxidációját, a keratinociták elpusztítását és a bőrfelület károsodását.

A statisztikák csak a photodermatitis olyan eseteit tudják értékelni, amelyekben a betegek nem találták meg az utat és orvosi segítséget kértek. Gyakran előfordul, hogy a tünetek két-három napon belül jelentkeznek, ezek az esetek az orvosi területen kívül maradnak, jelentősen alábecsülve a fotodermatitisben szenvedő lakosság 20% ​​-át. Perzsel a nap, és még csaknem sem fordult elő mindenkiben. Természetesen súlyosabb eseteket szoktak rögzíteni.

Például a bolygó lakóinak becsült 70% -a hajlamos a polimorf fényvillanásokra. A nők hajlamosabbak erre a patológiára, leggyakrabban a betegséget a 20-30 év közötti korosztályban figyelik meg. Meg kell jegyezni, hogy 30 éves kor után a legtöbb betegnél (3/4) egyre kevesebb a visszaesés, és néha öngyógyító rendellenességek fordulnak elő.

Százezer emberből háromszázan kapnak nap-csalánkiütést, a férfiak háromszor ritkábban szenvednek, mint a nők. A betegek fő kora 30 évtől 50 évig. Általában öt évvel a betegség első megnyilvánulása után a betegek mintegy 15% -ánál spontán regresszió következik be, egy másik negyed - az öngyógyulás egy évtizedet vesz igénybe.

Bazin himlője nagyon ritka betegség, a bolygón egymillió embernél három esetet regisztráltak. Megnyilvánulások gyermekkorban és serdülőkorban, főleg fiúknál. Egy másik túlnyomórészt férfi betegség az aktin reticuloid, amely olyan középkorú és idős embereket érint, akiknek a bőre mindig elégtelenül reagált a napfényre.

A pigment xeroderma szintén elég ritka - millió lakosra jutó négy eset, nem rendelkezik szexuális vagy faji preferenciákkal. Többnyire ugyanazon család beteg tagjai.

Porfíria az észak-európai országokban a leggyakoribb, ahol százezerből hét-tizenkét ember beteg.

Fototoxikus reakciók fordulnak elő, amelyek közül néhány becslések szerint kétszer nagyobb valószínűséggel sorolható be a fotorealgikus reakciók közé, bár ezek gyakoriságáról nem állnak rendelkezésre pontos statisztikák.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]