Pilonidal Sinus - okai, tünetei és kezelése
A Pilonidal sinus is lesz Coccyx fistula hívott. Ez egy üreg a bőr alatt a farizom területén. Ez fájdalmas gyulladáshoz vagy tályogokhoz vezethet, amelyeket műtéti úton kell kezelni.
Tartalomjegyzék
Mi a pilonidális sinus?
Mikor Pilonidal sinus a rima ani (gluteális redők) krónikus gyulladása. A kifejezés latinból származik. A sinus depressziót vagy üreget jelent. A pilonidalis név a pilus és a nidus szavakból áll. Pilus a hajnak felel meg. A Nidust fészeknek fordítják. A betegség is szinonimává válik Pilonidal sinus, Pilonidális ciszta, Coccyx fistula vagy Sacraldermoid hívott.
A pilonidális sinus gyakran fordul elő, évente 26 előfordulása 100 000 lakosra. A betegség csúcsa 20-30 év között van. A férfiakat sokkal gyakrabban érinti, mint a nőket. Az ülő munkát végző emberek, mint például a sofőrök vagy az irodai dolgozók, fokozottan megbetegednek. Évente 150–100 000 Bundeswehr katona előfordulása miatt a betegség különösen gyakori ebben a népességcsoportban.
okoz
A pilonidális sinus megszerzett formái gyakrabban jelennek meg. A bőr gluteális redőbe dörzsölésével a haj behatol a bőr felső rétegébe. Ott tokoznak be. A bőr alatt szőrrel töltött üreg jön létre. Ez gyulladáshoz, sőt tályogokhoz vezethet. A hajképződési rendellenességet további formaként tárgyalják. Az újonnan kialakult szőrszálak nem tudnak behatolni a bőrbe, így kialakulhat egy üreg, amely megfertőződhet.
A pilonidális ciszta kialakulása traumatikus is lehet. A ciszta gyógyulatlan hematomában alakul ki. A fistula gyulladásának kockázati tényezői az elhízás és a végbél izzadása az anális régióban. A meleg és párás környezet lehetővé teszi a baktériumok szaporodását, behatolását a sipolyba és megfertőzését.
Tünetek, betegségek és tünetek
A gyulladás nélküli pilonidális sinus nem okoz kellemetlenséget. Csak egy vagy több sipolynyílás látszik a bőrön. A pilonidális ciszta baktériumok általi inváziója akut fertőzéshez vezet. A farkcsont területén a bőr megduzzad, túlmelegszik és kipirosodik.
A duzzanat rövid időn belül tályog értelemben jelentős nagyságúra növekedhet. A betegek néha súlyos fájdalomra panaszkodnak. Lehet, hogy a fájdalom miatt nem lehet ülni. A genny kifolyhat. A krónikus lefolyás során a fistula folyamatosan választja ki a gennyet vagy a seb váladékát. A betegek észreveszik fehérneműik szennyeződését. Fájdalom jelentkezhet. A gyulladásnak nincsenek akut jelei. A pilonidális sinus ezen formája bármikor akut gyulladássá válhat.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A diagnózist a kórtörténet és a klinikai vizsgálat alapján állapítják meg. A betegek fájdalmat, duzzanatot vagy váladékot jelentenek. A vizsgálat krónikus formában tárja fel a fistula nyílásait és a véres vagy gennyes váladékokat a coccyx régióban. Akut gyulladás esetén duzzanat, bőrpír és túlmelegedés észlelhető.
Bizonyos esetekben nyomást lehet használni a genny kiürítésére. Szükség esetén egy fistula nyílást lehet felfedezni a gombos szondával. Az akut fertőzés súlyos fájdalma, valamint a krónikus lefolyású tartós fájdalom és szekréció igazolja a terápia szükségességét.
Bonyodalmak
A coccyx fistula tünetei súlyos komplikációkká válhatnak, ha későn vagy helytelenül kezelik őket. Általánosságban elmondható, hogy a fájdalom a betegség előrehaladtával fokozódik, és végül állandóvá válik. A farkcsont környéke különösen érintett, és fájdalmasan reagál a nyomásra - ennek oka a rossz testtartás és a kitérő mozgások.
Ezenkívül tályogok is kialakulhatnak, és szélsőséges esetekben vérmérgezést okozhatnak. Maga a fistula hegesedhet és állandó bőrelváltozásokat okozhat. Esetenként állandó érzékszervi zavarok és bénulás jelennek meg az érintett területen. A coccyx fistula műtéti eltávolítása magában foglalja a vérzés és a másodlagos vérzés kockázatát. Nyílt sebkezeléssel szuperfertőzés alakulhat ki, amelynek során további sipolyok alakulnak ki.
Ezenkívül a környező szerkezetek sérülései is előfordulhatnak. Ideiglenes inkontinencia fordulhat elő, ha a záróizom érintett. Esetenként a kezelés után egy-két héttel szivárgás lép fel a sebben, ami késlelteti a gyógyulást. Végül, az előírt gyógyszer mindig magában hordozza a mellékhatások, interakciók vagy allergiás reakciók kockázatát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A pilonidal sinus betegséget mindig orvosnak kell kezelnie. A legtöbb esetben a betegség átterjedhet a test más részeire is, ezért a kezelés elengedhetetlen. Minél korábban fordulnak orvoshoz a pilonidális sinus miatt, annál jobb a további menet. Ha fisztulák képződnek a bőrön, orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben az érintett területek is enyhén duzzadtak vagy kipirosodtak. Viszkethetnek is, ezért nagyon kellemetlen hatással vannak az illető életminőségére.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ezeknek a fistuláknak a gennyes kirándulása szintén jelezheti a pilonidális sinust, és orvosnak is meg kell vizsgálnia. A megfelelő kezelés csak megelőzheti a további gyulladásokat. Pilonidal sinus esetén háziorvoshoz vagy bőrgyógyászhoz lehet fordulni. A betegség viszonylag jól kezelhető, és a beteg várható élettartamát nem korlátozza a betegség.
Kezelés és terápia
A pilonidális sinust műtéti úton kezelik. A megállapításoktól függően a fekvőbeteg vagy a járóbeteg-kezelés hasznos lehet. Az általános érzéstelenítésben végzett klasszikus művelet során a fistulavezetéket metilénkékkel színezzük. Ezután az érintett területet nagy területen kivágják. A seb varrattal lezárható vagy nyitva kezelhető.
A betegség folyamata zárt sebekkel rövidebb, mint nyitott sebekkel. Az anatómiai elhelyezkedés, a seb feszültsége és súrlódása azonban az esetek 40 százalékában sebgyógyulási rendellenességekhez vezet. Ehhez hozzájárul a terület természetesen magas bakteriális kolonizációja is. Ennek az eljárásnak a megismétlődési aránya magas, 20% három éven belül.
Nyílt sebkezeléssel a betegség lefolyása hosszabb, mivel a többnyire nagy seb másodlagos sebgyógyulása több hónapig is eltarthat. Napi sebkezelés és rendszeres sebellenőrzés szükséges. A nyílt sebkezelés egyik előnye a lényegesen alacsonyabb kiújulási arány. A vákuumterápia lerövidítheti a másodlagos sebgyógyulás időtartamát.
Szivacsot helyeznek a sebbe, és fóliával légmentesen lezárják. Tömlőn keresztül egy szivattyút csatlakoztatnak, amely vákuumot hoz létre a sebben, és folyamatosan elszívja a sebváladékot. Ezt a kezelést csak a fekvőbeteg-körzetben végzik. Különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak a pilonidális sinus kezelésére.
Klasszikusan az érintett területet a középvonallal szimmetrikusan kivágják. Az anatómiai helyzet miatt azonban gyakran előfordulnak kiújulások. Az aszimmetrikus kimetszés, mint a Karydakis műtéti eljárásban, csökkentheti a kiújulás mértékét. A fedélzeti műtét és az endoszkópos eljárások szintén kezelési lehetőségek.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A pilonidális sinus képződése megakadályozható a szőr végleges eltávolításával a coccyx régióból lézeres epilálás segítségével. A hagyományos szőrtelenítés nem elegendő, mivel nem távolítja el teljesen a szőrt. A műtét utáni sebgyógyulás során az érintett területet alaposan és következetesen le kell borotválni.
Utógondozás
A pilonidális sinus (coccyx fistula) sikeres eltávolítása után elengedhetetlen a jó utókezelés a másodlagos betegségek kialakulásának és a pilonidális sinus megismétlődésének megakadályozása érdekében. Ebből a célból a műtét helyén található heges bőrszövetet a bőrgyógyásznak és/vagy a felügyelő sebésznek rendszeresen meg kell vizsgálnia a bőr alatti szövetekben megmaradt vagy újonnan kialakult gyulladás szempontjából.
Ha felmerül a gyanú, hogy a gyulladás megújult fókusza alakult ki a bőr alatt, szükség lehet a képalkotó eljárások (MRI) további alkalmazására a diagnózis érdekében, valamint az érintett szövet megújított műtéti eltávolítására. Ezenkívül a vér gyulladásértékeit rendszeresen ellenőrizni kell annak érdekében, hogy korai stádiumban felismerjék és kezeljék a gyulladás új forrásait a szervezetben.
Mivel az egyszer előforduló pilonidális sinus, különösen, ha krónikusan visszatérő (visszatérő), növeli a további krónikus gyulladásos bőrbetegségek (acne inversa) valószínűségét, jó és rendszeres bőrhigiénét kell betartani annak érdekében, hogy megakadályozzák a bőr baktériumok általi fertőzését Staphylococcus aureus).
Ez magában foglalja a napi zuhanyozást és az intenzív kézfertőtlenítést. Ezenkívül a haj állandó eltávolítása lézeres epilálás útján, valamint a dohányzásról való lemondás segíthet elkerülni a betegség új kitörését vagy más krónikus gyulladásos bőrbetegségeket. A túlsúlyos betegeknek a fogyásra is törekedniük kell, mivel a túlsúly növeli a pilonidal sinus kockázatát is.
Ezt megteheti maga is
A coccyx fistulát műtéti úton el kell távolítani. Emiatt az önsegítés lehetőségei csak a saját egészségének támogatására korlátozódnak a megkezdett terápiával való megbirkózásban. Ezenkívül a meglévő sipoly gyakran gyulladást okoz. Az érintettnek ezért mindent meg kell tennie a szervezet saját védelmi rendszerének támogatása érdekében. Minél stabilabb és egészségesebb az immunrendszer, annál jobban érvényesülhet a kórokozókkal szemben.
Ez hasznos lehet egy esetleges másodlagos betegség kialakulásában és a műtéti beavatkozás utáni gyógyulási folyamat megbirkózásában. Vitaminokban gazdag egészséges étrenddel az érintett sokat hozzájárul a szervezet saját védekezésének megerősítéséhez. Az elegendő testmozgás, az elhízás elkerülése és a sporttevékenységekben való részvétel szintén hasznos a gyógyulási folyamatban. Az alváshigiéniát optimálisan kell megtervezni, hogy a test megfelelően regenerálódhasson. A jó alvási és ébrenléti ritmus, elegendő oxigén és állandó alvás előnyös. A káros anyagok, például az alkohol és a nikotin fogyasztása általában párhuzamosan tilos.
A mentális erő segít a betegség jobb kezelésében is. Az érintett személy relaxációs módszereket alkalmazhat a stresszorok csökkentésére és a mentális megkönnyebbülésre. Különösen fontos az orvossal való együttműködés, hogy az esetleges változások vagy szövődmények a lehető leggyorsabban azonosíthatók legyenek.