Piócák és más „házi gyógymódok” - ortopédia; Traumatológia - Universimed - Az orvostudományra összpontosít
Forrás:
Az Osztrák Reumatológiai és Rehabilitációs Társaság (ÖGR) éves ülése, 1. - 3. 2016. december, Bécs
Az osteoarthritis a leggyakoribb reumatikus betegség, ugyanakkor a legnehezebben kezelhető. A fájdalom a fő tünet. Nem csoda, hogy az érintettek mindent kipróbálnak, amellyel a természet megkönnyebbülést kap, a tömjéntől a csilipaprikáig.
A porc az osteoarthritis előterében van, de alapvetően az ízület összes struktúrája érintett. A szinovia és a subchondralis csont különösen fontosnak tűnik a patofiziológia szempontjából. A porccal együtt három komponenst alkotnak, amelyek befolyásolják egymást.
"A synovitis nem olyan hangsúlyos, mint a krónikus polyarthritisnél, de jelen van" - mondja Prof. Dr. Klaus Bobacz, a bécsi III. Belgyógyászati Klinika, aki az osteoarthritis kifejezést részesíti előnyben osteoarthritis helyett. Úgy tűnik, hogy a synovitis is a fájdalom fő kiváltója. Főleg monociták találhatók az osteoarthritis synovia-ban. A makrofágok aktiválása főleg a mátrix metalloproteinázok és citokinek szintéziséhez vezet - magyarázza Bobacz. Ezenkívül a komplement rendszer aktiválódik.
A subchondralis csont elvékonyodik az osteoarthritis korai szakaszában a megnövekedett átalakulás miatt. Ugyanakkor a trabekuláris csont elvész. A későbbi szakaszban a subchondralis lemez vastagabbá válik, a trabecularis csont vékony és porózus marad. A meszesedett porc behatol a hialin porcába, és "lábnyomát" "megsokszorozott tidemarkként" hagyja (= az mineralizációs front előretörése).
Honnan ered a fájdalom?
Az osteoarthritis fájdalmat prototipikus nociceptív krónikus fájdalomnak tekintik. "Lehet neuropátiás komponens is" - mondja Bobacz. Mi okozza a fájdalmat az osteoarthritisben?
A fájdalom receptorok mindenütt megtalálhatók az ízületben, a porc kivételével. Mechanikai ok lehet a gyulladás okozta megnövekedett intraartikuláris nyomás. A porc károsodása növeli a subchondralis csont mechanikai nyomását is. Az ízületi károsodás és a fájdalom intenzitása közötti összefüggést azonban általában nem adják meg. Sok minden utal arra, hogy a szinoviális gyulladás a legfontosabb oka az osteoarthritikus fájdalomnak. "Az MRI-vizsgálatok során összefüggést mutattak a synovitis és a csontvelőödéma, valamint az osteoarthritis fájdalmai között" - számol be Bobacz.
Ha a betegség hosszú ideig tart, a fájdalom krónikussá válhat, és a betegek túlérzékennyé válhatnak. Az agy funkcionális képalkotó módszerei kimutatták, hogy az osteoarthritisben szenvedő betegek észlelési küszöbértéke alacsonyabb, és hiperalgézia jeleit mutatják. Az agy szürkeállományának csökkenését is észlelték, de ez visszafordítható.
Bizonyítékokon alapuló otthoni gyógymódok
Forrás:
Az Osztrák Reumatológiai és Rehabilitációs Társaság (ÖGR) éves ülése, 1. - 3. 2016. december, Bécs
1 Lauche R és munkatársai: Clin J Pain 2014; 30 (1): 63-72 2 Widrig R és munkatársai: Rheumatol Int 2007; 27 (6): 585-91 3 Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2013; 5: CD010538 4 Canter PH és mtsai: Rheumatology 2007; 46 (8): 1223-33 5. Chin KY: Drug Des Devel Ther 2016; 10: 3029-42 6. Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2014; 5: CD002947