piros zászlók

Vörös zászlók a gyomor-bél traktus panaszaira Urs Marbet, Uri Kantoni Kórház

Felső MD traktus: Gyomor égése. Nyelési rendellenességek. Alsó MD traktus: puffadás/fájdalom. Székrekedés. Hasmenés. Hányinger.

Égő gyomorsav regurgitáció

Égő gyomor, savképződés csak bizonyos ételek után éjszaka vagy folyamatosan

Égő gyomor, savas böfögés, reflux csak bizonyos étkezések után éjszaka vagy folyamatosan

Égő gyomor savas regurgitáció Volume reflux Rp csak bizonyos étkezések után Nincs étkezés lefekvés előtt Éjjel vagy állandóan emelje fel az ágy fejét Antacid Histamin-2 blokkoló Proton pump blokkoló

Égő gyomorsav kiváltás A térfogat-reflux csak bizonyos étkezések után, éjszaka vagy folyamatosan> 40/50 év

Égő gyomorsav-regurgitáció időszakos térfogat-reflux csak bizonyos éjszakai étkezések után, folyamatosan új> 40/50 év

Nyelési problémák

Fájdalom nyeléskor Fájdalom nyeléskor (odynophagia) Idegentest Vírusgomba/rigó tabletta fekély

Nyelési rendellenességek Nyelési fájdalom (odynophagia) Idegentest Vírusgomba/rigó tabletta fekély

Fájdalom nyeléskor Fájdalom nyeléskor (odynophagia) Idegentest Vírusos gomba/rigó tabletta fekély Rp Szukralfát

Nyelési fájdalom nyelési fájdalom (odynophagia), ha tartós vagy növekszik az idegen test Vírusos gombás/rigótabletta fekély Rp Szukralfát

Nyelési nehézség

Érzékeny, 42 éves nő, hajlamos a depressziós hangulatokra a) Hosszú ideig kellett lenyelnie vagy inni ivás és evés után, hogy ez valóban lemenjen Korábban időnként égett a gyomorban. c) Körülbelül három hétig észrevette, hogy különösen a hús és a kenyér nem csúszik le megfelelően. Jobb utóivással. d) Harmadik alkalommal egy darab étel megakadt a torkán, amelyet újra ki kellett fojtania. Ez idő alatt nem ehet vagy ihat semmit.

Érzékeny 42 éves nő, hajlamos a depressziós hangulatokra a) Hosszú ideig kellett lenyelnie vagy inni ivás és evés után, hogy az valóban leessen b) Két hétig olyan idegen test érzése a torokban, amely zavar, amikor eszik és iszik. Korábban időnként égett a gyomorban. c) Körülbelül három hétig észrevette, hogy a hús és a kenyér különösen nem csúszik le. Jobb utóivással. d) Harmadik alkalommal egy darab étel megakadt a torkán, amelyet újra ki kellett fojtania. Nem tud már semmit enni és inni.

Érzékeny, 42 éves nő, hajlamos a depressziós fázisokra a) Hosszú ideig kellett lenyelni vagy inni ivás és evés után, hogy a dolgok valóban lecsökkenjenek.

Érzékeny, 42 éves nő, hajlamos a depressziós fázisokra a) Hosszú ideig kellett lenyelnie vagy inni ivás és evés után, hogy a dolgok valóban lecsökkenjenek. Evés és ivás: gyakran achalasia diszfunkció

Érzékeny 42 éves nő, hajlamos a depresszió fázisaira b) Két hétig idegen test érzése a torokban, ami zavarja az evést és az ivást. Alkalmi égés a gyomorban sokáig.

Érzékeny 42 éves nő, hajlamos a depressziós fázisokra b) Két hétig idegen test érzése a torokban, ami zavarja az evést és az ivást. Alkalmi égés a gyomorban sokáig. gyakran működőképes, daganattól való félelem DD pajzsmirigy.

Érzékeny, 42 éves nő, hajlamos a depressziós fázisokra d) Harmadik alkalommal ragadt el egy darab étel a torkában, amelyet ismét ki kellett fojtania. Nem tud már semmit enni és inni.

Érzékeny, 42 éves nő, hajlamos a depressziós fázisokra d) Harmadik alkalommal ragadt el egy darab étel a torkában, amelyet ismét ki kellett fojtania. Nem tud már semmit enni és inni. Eozinofil nyelőcsőgyulladás Rp protonpumpa blokkoló helyi budezonid. Eliminációs étrend

Érzékeny 42 éves nő, hajlamos a depressziós fázisokra c) Körülbelül három hétig észrevette, hogy a hús és a kenyér nem igazán csúszik le. Jobb utóivással.

Érzékeny, 42 éves nő, hajlamos a depresszió fázisaira c) Körülbelül három hétig észrevette, hogy a hús és a kenyér nem csúszik le megfelelően. Jobb utóivással. Nyelési rendellenesség szilárd anyagra, de folyadékra nem

Érzékeny, 42 éves nő, hajlamos a depresszió fázisaira c) Körülbelül három hétig észrevette, hogy a hús és a kenyér nem csúszik le megfelelően. Inni után jobb.

Nyelési fájdalom (odynophagia) Idegentestek Nyelési rendellenességek, különösen szilárd ételek esetén

Először zárja ki a szív okozta nyelőcsőgörcsöket: fájdalom, nem szív

akut, erős, tartós Rp. beteg gyakran nyugtalan/vegetatív tünetek (hányinger, hányás, izzadás)

Hasi aorta aneurysma perforációja pancreatitis mesenterialis ischaemia bélelzáródás

Hasi aorta aneurizmusa perforáció hasnyálmirigy-gyulladás mesenterialis ischaemia bélelzáródás + méhen kívüli terhesség. + extra-hasi okok Fizikai vizsga, laboratórium stb.

Hasi fájdalom, fokozódó vagy krónikus kényelmetlenség, rossz közérzet, puffadás, görcsök

Dyspepsia Jobb: máj, epehólyag-szerű kólika: hasnyálmirigy

Dyspepsia Jobb: Máj, gallekolikus övszerű: Hasnyálmirigy Jobbra és vállra sugárzó gallecolikus sárgaság (sárgaság), láz Övszerű fájdalom: Feltételezett hasnyálmirigy-gyulladás + fogyás - hasnyálmirigyrák?

Fertőzés irritábilis bél vastagbélgyulladása, Crohn

Diverticulitis prosztata/hólyag/vese nőgyógyászati problémák

38 éves tanár, dohányzik, enyhén túlsúlyos Mikor kezelheti gond nélkül? a) Három hete masszív teltségérzetet érzett közvetlenül étkezés után, és ismételten hánynia kellett. b) Az utóbbi időben a széklet már nem megfelelő. Részben hasmenés, részben székrekedés. Apjának 44 éves korában vastagbélrákja volt. c) Evés után dagadtnak érzi magát, mint a terhes. A kenyér különösen rossz, de a lisztérzékenységet kizárták. 2 kg-ot fogyott, mióta a barátja elhagyta.

A felső gyomor-bél traktus: dyspepsia (teltségérzet, hányinger)

Dyspepsia fekélyszerű diszmotilitás éjszaka vagy kora reggel étkezés nyugtató gyomorégés retrosternális égés hányinger puffadás korai jóllakottság étkezés után

Dyspepsia fekélyszerű motilitási zavar Éjszaka vagy kora reggel Nyugtató étel lokalizálva Rp: teszt/kezelés Proton pump blokkoló Helicobacter teszt Gyomorégés Retrosternális égés Hányinger Puffadás Korai jóllakottság evés után Rp Iberogast Domperidone.

Dyspepsia fekélyszerű diszmotilitás éjszaka vagy kora reggel enni nyugtató lokalizált Rp protonpumpa blokkoló Helicobakter teszt 40 év alatt. Vérzés jelei Gyomorégés Retrosternális égés Hányinger Puffadás Korai jóllakottság evés után Rp Iberogast Domperidone.

Ami az organikus mellett szól. Éjszakai panaszok A panaszok felkeltik Nyugtató étkezés Súlycsökkenés Nagyon gyors teltségérzet Tartós émelygés, hányás 40 évnél idősebb ételkerülés (hús)

Ami az organikus mellett szól. Éjszakai panaszok A panaszok felkeltik Nyugtató étkezés Súlycsökkenés Nagyon gyors teltségérzet Tartós émelygés, hányás 40 évesnél idősebb ételkerülés (hús)

38 éves tanár, dohányzik, kissé túlsúlyos Mikor kezelheti gond nélkül? Az elmúlt három hétben masszív teltségérzetet szenvedett közvetlenül étkezés után, és ismételten hánynia kellett. A rák ebben a korban nem valószínű, de ezt a nőt ki kell vizsgálni.

Minden nap terhes.: Puffadás/görcsök + székrekedés vagy hasmenés a bélmozgás után jobban

A derék méretének változása a nap folyamán

Meteorizmus, puffadás érzése Fokozott érzékenység Fokozott gáztartalom a gyomor-bél traktusban

központi tényezők pszichoszociális motoros képességek diszpozíció fertőző esemény megváltozott bélflóra a bél érzékenyebb zsigeri túlérzékenység

Meteorizmus, puffadás érzése Megnövekedett gáztartalom a gyomor-bél traktusban Aerophagy, gáztartalmú italok. Fokozott gáztermelés a belekben

Miért nagyobb mennyiség, több gáz? Puffadásgátló ételek, duzzanatellenes szerek Bizonyos ételeket a baktériumok nem szívnak fel, és disztális úton lebontják, ami gázt képez (felszívódási zavar/rosszindulatú emésztés).

Gáz baktériumok fermentációja miatt Felszívódási zavar/emésztési zavar Laktóz- vagy fruktóz-intolerancia FODMAP Sprue/celiacia A hasnyálmirigy exokrin elégtelensége

Meteorizmus, felfúvódás érzése malabszorpció/rosszindulatú emésztés laktóz- vagy fruktóz-intolerancia.

Meteorizmus, felfúvódás érzése malabszorpció/rosszindulatú emésztés A laktóz Sprue-t ki kell zárni, vagy fruktózt kell adni hosszú távú intolerancia esetén.

Gyomorpanaszok Depresszió Diverticulum Irritálható bélrák Ételintolerancia Allergia Fertőzés Gyulladás Javulás a bélmozgások révén

Funkcionális dyspepsia/irritábilis bél szindróma vagy strukturális, szerves okok?

A vörös zászlók szerves okra utalnak.Új tünetek 50 éves kor után.Páciens szisztémás betegsége a családban. Sprue/lisztérzékenység, krónikus gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség), gyomor-bélrendszeri rák a családban

A vörös zászlók a fogyás szerves okát sugallják Vérzés/vérszegénység jelei: Vér a székletben/rektális vérzés/fekete széklet Éjszakai, izgalmi tünetek Láz Bélszokás változása Tartós hasmenés és súlyos székrekedés

38 éves tanár, dohányzik, enyhén túlsúlyos Mikor kezelheti gond nélkül? Evés után puffadtnak érzi magát, mint terhes. A kenyér különösen rossz, de a lisztérzékenységet kizárták. 2 kg-ot fogyott, mióta a barátja elhagyta. Tipikus irritábilis bélelőzmények, különösen, ha a bélmozgás megkönnyebbülést hoz. Terápiás kísérlet megengedett.

38 éves tanár, dohányzik, enyhén túlsúlyos Mikor kezelheti gond nélkül? A bélmozgása az utóbbi időben gyenge. Részben hasmenés, részben székrekedés. Apjának 44 éves korában vastagbélrákja volt. A megváltozott bélszokás figyelmeztető jel magyarázat nélkül (pl. Nyaralás vagy új környezet). A rák 38 éves korára nem valószínű, de az apának 44 éves korára vastagbélrákja volt. Pontosítani kell.

Akut hasmenés után antibiotikum utazási előzmények új gyógyszerek

Akut hasmenés antibiotikus Rp probiotikus clostridialis toxin teszt után

Akut hasmenés Akut fertőző hasmenés (utazási előzmények) Rp loperamid nyelv.

Hasmenés Akut fertőző hasmenés (utazási előzmények) Rp: Loperamid nyelv. Kisgyerekek 70 év feletti emberek Magas láz Véres hasmenés Rossz általános egészségi állapot, fogyás

Tisztázni kell az igazi krónikus hasmenést

Akut székrekedés. Súlyos fájdalom. Nincs huzat

krónikus székrekedés Rp.

Krónikus székrekedés A súlyos krónikus székrekedést egyszer tisztázni kell.A gyermekek nagylelkű tisztázása Rp.

krónikus székrekedés súlyvesztés vérzés/vérszegénység jelei: vér a székletben/rektális vérzés/fekete széklet változása a bél szokásában Életkor> 50 Rp.

Ph Bufler: Dtsch Arztebl Int 2011

Lenyelési rendellenességek Fájdalom nyelés Volume reflux

Akut, súlyos hasi fájdalom Lenyelési rendellenességek Fájdalom nyelés Volume reflux

Nyelési rendellenességek Lenyeléskor jelentkező fájdalom Volume reflux Akut, súlyos hasi fájdalom 40 éves Vérzési jelek

Lenyelési rendellenességek Nyelési fájdalom Volume reflux Akut súlyos hasi fájdalom Súlycsökkenés Nagyon gyors teltségérzet Tartós hányinger, hányás 40 éves, vérzés jelei

Nyelési rendellenességek Nyelési fájdalom Térfogat-visszafolyás Akut súlyos hasi fájdalom Súlycsökkenés Nagyon gyors teltségérzet Tartós émelygés, hányás 40 éves korban

Családtörténet (vastagbélrák, hány éves korban) Személyes kórtörténet Nyelési rendellenességek Nyelési fájdalom Térfogat reflux Akut súlyos hasi fájdalom Nagyon gyors puffadás Állandó hányinger, hányás 40 éves korban