Pitiriazis Versicolor Hipocrat
Meghatározás: egy mycosis felületes, jóindulatú, viszonylag gyakori bőr, amelyet a Malassezia nemzetség (korábban Pityrosporum nevű) élesztői (gombái) állítanak elő, amelyek az emberi bőr szokásos mikroflórájának részét képezik. Ezek az élesztők affinitással rendelkeznek a zsírok iránt - a zsír faggyúmirigyei által kiválasztott zsírok.
Annak oka, hogy egyes emberekben miért okozzák a betegséget, míg másoknál a mikroorganizmusok inaktívak maradnak, nem teljesen ismert. A megnyilvánulások nyilvánvaló ok nélkül vagy egyesek eredményeként kezdődhetnek kiváltja:
- kedvező környezeti feltételek: hő, páratartalom, bőséges izzadás, napozás, fürdés tavakban, medencék, intenzív és hosszan tartó fizikai gyakorlatok, felesleges olajok és testkrémek.
Az esetek 20% -ában a betegség több családtagnál jelentkezik.
- alacsony immunitás: hiperkortikizmusban (Cushing-kór, kortizon gyógyszerek beadása), cukorbetegségben, egyéb gyengítő betegségekben, alultápláltságban található meg. A legtöbb pityriasisban szenvedő embernek azonban nincs immunitási problémája.
diagnózis: anamnézisen és klinikai vizsgálaton alapul.
A betegek orvoshoz fordulnak a bőr csúnya, "foltos" megjelenése miatt (sötét foltok vagy éppen ellenkezőleg, fehéresek, nem cserződnek), néha viszketés miatt, olyan jelenségek miatt, amelyek először jelentek meg, vagy több éven át ismétlődtek.
A fiatalokat a pubertás után jobban érinti, de a pityriasis bármely életkorban előfordulhat. Az újszülöttek és a kisgyermekek nem kapják meg a betegséget.
Klinikai megnyilvánulások: áll helyek kerek - ovális, finom pikkelyekkel, változó színű (versicolor), diszkréten vöröses, barna vagy fehér. A fehér szín a pikkelyek fényvédő szerepének köszönhető, amelyek csökkentik a barnulást és az oxidatív folyamatokat, amelyek megakadályozzák a melanogenezist (a bőr pigment képződését). Kezdetben elszigetelve a foltok szaporodhatnak és összefolynak, nagy lemezeket alkotva.
Az érintett területek faggyúmirigyekben gazdagok: az elülső és a hátsó mellkas, a derékig terjed, hónalj- és ágyékráncok, a nyak, a tarkó. A fejbőr hasonló elváltozásai, a seborrheás dermatitis vagy a Malassezia-val járó folliculitis gyakran együtt élnek.
Általában nincsenek tünetek, de a melegben (fizikai megterhelés, forró fürdő) előfordulhat, hogy a sérülések hangsúlyosabbak, enyhe irritáció és viszketés jelentkezhet.
Az esztétikai szempontokon kívül nincs általános károsodás a testben.
Bár a klinikai kép nagyon szuggesztív, a diagnózis megerősítése és más hasonló megnyilvánulásokkal járó betegségek (rózsaszínű pityriasis, fehér pityriasis, melasma, tinea corporis, erythrasma, pikkelysömör, vitiligo) kizárása érdekében ajánlott a Wood lámpával történő vizsgálat.
Kezelés:
Higiénés intézkedések (pamut ruhák és fehérneműk, magas hőmérsékleten mosva, vasalva, kerülve a szintetikus anyagokat). A napozásnak, az étrendnek vagy a napi tevékenységeknek nincsenek korlátai.
A legtöbb esetben elég egy helyi gombaellenes kezelés val vel :
- krémek vagy oldatok, imidazolokon, kénen, jódon alapuló standardizált vagy fő készítmények;
- Nagyon hasznosak samponok gombaellenes szerek (ketokonazol, szelén-szulfid, cink-pirition), amelyek előnye a nagyobb területek és a fejbőr lehetséges gócainak könnyű kezelése. Alkalmazza a zuhany alatt, hagyja a habot 5-10 percig hatni, majd öblítse le.
A kezelést naponta, 1-4 hetes kúrán végzik, és megelőzően 2-3 nap/hónap alkalmazható a nyári szezon előtti hónapokban.
Orális terápia (flukonazol, itrakonazol) ajánlott olyan kiterjedt esetekben, amelyek nem reagálnak a helyi kezelésre vagy gyakran ismétlődnek, és a lehetséges mellékhatások és a gyógyszerkölcsönhatások miatt általános értékelésnek kell megelőznie.
A gyógyítás nyomok és hegek nélkül történik, a pikkelyek eltűnnek, de amíg a normális bőrszín vissza nem térhet 3-6 hónapig (a kezelt bőr felületi rétegének megújítása és barnulása).
Evolúciós lehetőségek:
- a betegség a kezelés után elmúlik és nem ismétlődik meg;
- leggyakrabban azonban ismétlődések fordulnak elő: évente vagy az azt követő években több epizód is szükségessé teszi az ismételt kezelést. Az említett samponok 2-3 hetente történő alkalmazásával megpróbálhatja megelőzni a visszaeséseket. Az életkor előrehaladtával a faggyúszekréció csökkentésével az exacerbációk egyre ritkábbá válnak.