Pitvarfibrillációs tüdővénák elkülönítése - St.
A pitvarfibrilláció kezelésére tüdővénás izolációt (PVI) terveznek az Ön számára?
Mi a pulmonalis véna izolálása?
A PVI egy szívkatéteres eljárás, amelyet pitvarfibrilláció kezelésére alkalmaznak. A bal pitvarban található pulmonalis vénák (= pulmonalis vénák) összefolyása gyakori elektromos impulzusok forrása, amelyek pitvarfibrillációhoz vezetnek. A PVI-vel ezek a csomópontok tehát el vannak hagyva, így a pulmonalis vénákból származó elektromos impulzusok már nem jutnak el a pitvarokig, és elektromos szigetelés jön létre. A szív mechanikai funkciója nem sérül.
Miért hajtják végre az eljárást?
A PVI fő célja a pitvarfibrilláció okozta tünetek, például szívbotlás, légszomj és korlátozott rugalmasság enyhítése. A legtöbb esetben a PVI nem változtatja meg a vérhígítás szükségességét.
Vannak-e alternatívák a beavatkozásnak?
Míg a pitvarfibrilláció PVI-vel gyógyítható bizonyos körülmények között, a gyógyszeres kezelés csak elnyomáshoz vezet. Ezenkívül a gyógyszerek általában nem olyan hatékonyak, mint a PVI-k, és lehetséges mellékhatásokkal járnak.
Rövid távon a normális szívritmus helyreállítható rövid érzéstelenítéses elektromos kezeléssel is, úgynevezett kardioverzióval. A kardioverzió azonban nem változtatja meg a pitvarfibrilláció alapvető tendenciáját, ezért a relapszus aránya nagyon magas.
Hogyan működik az eljárás?
Kicsit feszített vagy stent van elhelyezve?
Nem, a PVI egy szívkatéteres művelet, amelynek semmi köze a koszorúerekhez. A koszorúér-rendellenességgel ("koszorúér-angiográfia") ellentétben a PVI a szív belsejében zajlik, és a szívben nem marad anyag.
Szüneteltetnem kell a vérhígítóimat az eljárás előtt?
Ez a vérhígítás típusától függ. A Marcumar-t (Phenprocoumon) nem szabad szüneteltetni, de célzott 2-2,5 INR tartományra kell törekedni. A fekvőbeteg-felvétel napján csak az újabb vérhígítókat, például a Xarelto®, a Pradaxa®, az Eliquis® és a Lixiana® szüneteltetheti. A vérlemezke-gátlók, például az ASA, a klopidogrel, a Brilique® és az Efient® általában nem szünetelhetnek.
Mennyi az esélye az eljárás sikerének?
Rövid távon az eljárás szinte minden betegnél sikeres, vagyis a tüdővénák az esetek> 99% -ában izolálódnak. A pitvarfibrilláció hosszú távú gyógyulási sikere azonban alacsonyabb, és számos kísérő tényezőtől függ, beleértve az életkorát, a pitvarfibrilláció típusát és időtartamát, a szívelégtelenség jelenlétét és a meglévő szívbillentyű-hibákat. Például a hosszú távú, 80-90% -os tünetmentességre számíthatunk a fiatalok egyetlen ablációja után, csak pitvarfibrillációs rohamok és kísérő betegségek nélkül. Hosszan tartó pitvarfibrillációval és szívbetegséggel rendelkező idősebb betegeknél a hosszú távú gyógyulási arány alacsonyabb, és közelebb van az 50-60% -hoz. Ha a pitvarfibrilláció hosszú ideje létezik, a gyógyulás esélye olyan alacsony, hogy az abláció már nem hasznos.
Milyen szövődmények lehetségesek?
A lehetséges szövődmények részletes magyarázata az eljárás előtt történik, és részletesen kifejtésre kerül az adatlapon. Röviden meg kell említeni az ágyék vérzési szövődményeit, a szív sérüléseit (különösen a szívburok vérzésével), a pulmonalis véna heggel összefüggő szűkületét, a szomszédos struktúrák, például a nyelőcső és a rekeszizom károsodását, a stroke-ot és a kontrasztanyag okozta szövődményeket (allergia, veseelégtelenség, hyperthyreosis). . Összességében azonban a PVI nagyon alacsony kockázatú eljárás. A súlyos szövődmények kockázata jóval 1% alatt van, a kisebb szövődmények (inguinalis posztoperatív vérzés, átmeneti egyoldalú diaphragmatikus bénulás) kockázata 2-4% körüli. A Josefs Kórház honlapján közöltük szövődményeinket.
Mi van, ha az eljárás után ismét pitvarfibrillációt kapok?
A pitvarfibrilláció visszaesése az abláció utáni első hetekben nem ritka, és néha a bal pitvarban fellépő heggyógyulás következménye is. Nem jelentik automatikusan azt, hogy az abláció sikertelen volt. A korai relapszusú betegeknél azonban hosszabb távon nagyobb valószínűséggel lesz pitvarfibrilláció. Ha a pitvarfibrilláció a PVI utáni első hetekben történik, akkor általában gyógyszeres kezeléssel vagy kardioverzióval próbáljuk helyreállítani a normális szívritmust (sinusritmus). Ha a pitvarfibrilláció 2-3 hónapos gyógyulási szakasz után is folytatódik, sok esetben hasznos egy új PVI.
Mi fog történni ismételt eljárás esetén?
Ha az eljárást megismétlik, ellenőrizzük a tüdővénák körüli szkleroterápiás vonalakat. Itt gyakran vannak olyan hiányosságok, amelyek a gyógyulási időszak során merültek fel. Ezek a hézagok ismét el fognak tűnni. Ezenkívül néha szükség van a pitvar többi részének kiürítésére. Ezeket a beavatkozásokat az átrium 3D rekonstrukciójával és szkleroterápiával hajtjuk végre hő hatására.
Milyen gyógyszert kell bevennem az eljárás után?
A vérhígító következetes használata feltétlenül szükséges, mivel különben vérrögök képződhetnek a szklerózis helyén. Az Önt kezelő orvos megmondja, mennyi ideig szükséges a vér hígítása. Ezenkívül 6 hétig gyomorsav-blokkolót kell szednie, hogy megelőzze a nyelőcső PVI-ből történő lehetséges károsodásának következményeit.
Mire kell még figyelnem az eljárás után?
Körülbelül 5 napig kell kímélnie az ágyékban lévő szúrás helyét, vagyis - ne emelje meg erősen, és ne végezzen megerőltető gyakorlatot. Ha hajlamos a székrekedésre, győződjön meg arról, hogy a széklet a PVI után néhány napig puha, és kerülje az erős nyomást. Ha a duzzanat fokozódik, vagy az ágyékfájdalom továbbra is fennáll, akkor ismét be kell mutatnia nekünk. Enyhe, égő mellkasi fájdalom az eljárás utáni első 1-2 napban nem ritka. Ha azonban ezek hosszabb ideig fennállnak, és csak néhány napos (legfeljebb 3-4 hét) késés után kezdődnek, akkor a szívburokgyulladás vagy a nyelőcső károsodásának jelzésére utalhatnak, és feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia.
Tudjon meg többet az eljárásról szórólapunkon.