Placenta elégtelenség; Placenta keringés - a placenta meghibásodása

placenta

Kép: BruceBlaus „Placenta”. Engedély: CC BY-SA 4.0

A placenta keringése

Kép: „A Platzenta szerkezete”, Henry Gray. Engedély: Public Domain

A méhlepény az anya és a gyermek közötti kapcsolatot képviseli, a gáz- és anyagcsere az ún Placenta gát ahelyett. Ez a program végétől létezik Terhesség 3. hete a magzati erek endotéliumából, a mezoderma, valamint a cito- és syncytiotrophoblastok. Ez a gát biztosítja, hogy a vérkeringés között bármikor nincs közvetlen kapcsolat. A méhlepény gát cseréje a villifák felülete. Az anyai vér ezen a felületen áramlik és megkönnyíti Tömeges transzfer azért, hogy.

Az érett placentát a terhesség befejezése után utószülésként kiűzik.

A méhlepény működése

A méhlepény mellett a anyagcsere egy is endokrin és immunológiai funkció.

Fő feladat az Tömeges transzfer a placenta gáton át. A legtöbb anyagot koncentrációs gradiensük szerint szállítják. Más molekulákat, például vizet, laktátot és glükózt aktívan szállítanak.

Terhesség alatt a méhlepény egy másik nagyot jelent, belső elválasztású mirigy Az anyai agyalapi mirigyhez és a gyermek mellékveseihez kapcsolódik. Mivel a placenta a terhesség korai szakaszában hormonálisan nem aktív, a hormontermelést kezdetben a petefészek és az agyalapi mirigy tartja fenn. Szteroidok (Ösztrogének, progeszteron) és az emberi koriongonadotropin (hCG) és az emberi placenta aktogénje (hPL) előállított.

A Ösztrogén koncentráció terhesség alatt folyamatosan növekszik. A hormon okozza a A méh növekedése és támogatja a terhesség végét Szülési hajlandóság. A progeszteron fontos hormon a korai terhesség fenntartásában. Először is, az első hetekben a progeszteront a sárgatest graviditis termeli. Ezt általában a syncytiotrophoblast veszi át a terhesség 12. hete előtt. A progeszteron megalázott a a méh izomtónusa.

A hCG től Syncytiotrophoblastok művelt. A hormonkoncentráció az 1. trimeszter végéig folyamatosan növekszik. A terhesség első heteiben a hCG koncentrációjának 2 naponta meg kell duplázódnia.

A hPL a trofoblaszt is képezi. Szerkezetileg hasonló a szomatotropinhoz, és így növekedési hormon-szerű hatásokkal bír. Ráadásul van egy inzulinstimuláló hatás. Egyrészt ez kedvez a glükóz és aminosavak ellátásának, másrészt gyakran ez okozza Gesztációs cukorbetegség.

A méhlepény továbbra is immunológiai funkcióval rendelkezik. Előnyben részesíti a gyermek ellátását anyai IgG. Az immunglobulinok a gyermek születése után is jelen vannak a gyermek vérében.

Kép: a דהן - דולה „Egész emberi placenta anyai oldala, közvetlenül a születés után”. Engedély: CC BY-SA 3.0

A placenta elégtelensége

A placenta elégtelenség egynek felel meg a gyermek elégtelen tápanyagellátása. Placenta elégtelenség esetén a akut és a krónikus forma kiváló.

Az akut forma néhány perc vagy óra után jelentkezik, és akut hipoxia kíséri a gyermekben. A krónikus placenta elégtelenség hetek vagy hónapok után jelentkezhet, mivel ilyen méhen belüli növekedési retardáció vagy hiány kialakulása.

Mindkét forma méhen belüli magzati halálhoz vezethet.

A placenta elégtelenségének patogenezise

A placenta meghibásodásának okai változatosak, mind akut, mind krónikus formában. Akut formában a Vena cava kompressziós szindróma Legyen a kiváltó. Az intrapartális lehet például a korai placenta leválás Ennek oka lehet a köldökzsinór szövődményei, a placenta previa vérzése vagy a vajúdás összehúzódása, valamint a köldökzsinór sérülései.

A krónikus placenta elégtelenség többek között felmerül általános anyai betegségek például vérszegénység, diabetes mellitus vagy a méh myomatosusának jelenléte, krónikus veseelégtelenség vagy magas vérnyomás. Játsszon is terhességgel kapcsolatos betegségek szerep, beleértve a sokszínűséget, a rhesus összeegyeztethetetlenséget és az abortuszokat. Alacsony fehérjetartalmú étrend, nikotin-, kábítószer- vagy alkoholfogyasztás, valamint a terhes nő életkora (18 év alatt vagy 35 év felett) szintén felelősségre vonható.

A placenta elégtelenség klinikája

Az akut placenta elégtelenség tünetei a következők okától függően. Korai placenta leválás esetén súlyos fájdalom lehetséges a kemény méhig. Jellemzően azonban minden akut placenta elégtelenség esetén lesz egy CTG változás.

A krónikus placenta elégtelenség kevésbé nyilvánul meg anyai tünetekkel. Egyhez vezet a gyermekben Növekedési korlátozás és a méhen belüli fulladás. A tünetek a gyermek hirtelen haláláig is kialakulhatnak.

A placenta elégtelenségének diagnosztikája

Az akut placenta elégtelenség diagnózisát a CTG segítségével állapítják meg. Tipikus megállapítások szerepelnek benne késői lassulások, a néma rezgés típusa vagy tartós bradycardia. A diagnózis megerősítésére gyakran szonográfiát is végeznek.

A krónikus placenta elégtelenséget szonográfia igazolja. A magzatvíz mennyiségére külön figyelmet kell fordítani a szonográfia során. A alacsony mennyiségű magzatvíz (Oligohidramnion) tipikus lenne. Maga a méhlepény is szonográfiailag értékelhető. Tipikus jelek a látható meszesedések lennének. A növekedés késése szonográfiailag is kimutatható.

A placenta elégtelenségének terápiája

A kezelést először végezzük okozati és meg kell szüntetni az elégtelenség okait. A terápia megválasztása a terhesség hetétől is függ.

Az akut esetek kiküszöbölhetők például bal oldalon fekve (vena cava compression szindróma). A krónikus formákban a kiváltó okokat azonnal kezelni kell. Továbbá mérlegelni kell a kockázatot és az előnyöket. Többek között ez magában foglalja a koraszülés kockázatát a krónikus nem megfelelő ellátás kockázatával. Ezután eldől, hogy a Császármetszés Ajánlott vagy nem, a A jelzést nagyvonalúan kell megadni van.

Népszerű vizsgakérdések a méhlepényről

A lehetséges válaszok a forrás alatt találhatók.

1. Az alábbi hormonok közül melyiket nem állítja elő a placenta?

  1. Szomatotropin
  2. Humán koriongonadotropin
  3. Humán placenta aktogén
  4. progeszteron
  5. Ösztrogének

2. Mi az akut placenta elégtelenség gyakori oka?

  1. Bal oldalsó helyzet
  2. Vena cava kompressziós szindróma
  3. Insertio velamentosa
  4. Méhszakadás
  5. Székrekedés

3. Melyik vizsgálattal erősítik meg a krónikus placenta elégtelenség diagnózisát?

  1. 2. Leopold fogantyú
  2. Szonográfia
  3. CTG
  4. A vesék Doppler-szonográfiája
  5. Vérnyomásmérés

dagad

[Kettős sorozat] Stauber, Weyerstahl, Nőgyógyászat és szülészet, 2. kiadás

[Thieme] Gätje et al., Rövid tankönyv a nőgyógyászatról és szülészetről, 2. kiadás

Válaszok a vizsgakérdésekre: 1A, 2B, 3B