Plasztikai műtétek és dermatosebészeti betegek műtét előtti előkészítése

A cikk szakembere

A plasztikai műtéten és a dermatológiai műtéten átesett betegek preoperatív előkészítése a következőket tartalmazza:

Anamnézis gyűjtése,
vizsga,
Konzultációk a terapeutával, fül-orr-gégész orvossal, pszichoneurológussal, nőgyógyásszal. Fogorvos, táplálkozási (nem feltétlenül).
ha szükséges, a gyógyszeres terápia kinevezése: vitaminok (C, B, E csoport, rutin, folsav stb.), antioxidánsok (foszfin, hisztokróm, szelén, szilícium stb.). Mikroelemek (Zn, Cu, Fe, Se, Si), vírusellenes gyógyszerek,
Élelmiszer-adalékanyagok (BAA),
szisztémás enzimterápia,
racionális étrend.
A test tisztítása (máj, belek),
A bőr előkészítése terápiás és instrumentális kozmetológia segítségével,
egy általános masszázs vagy a gallér zóna és a hát masszázsa.

Anamnézis felvételekor megtalálhatók a műtétek ellenjavallatai, amelyek abszolútra és relatívra oszthatók. Az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása a bőr helyreállítási folyamatainak romlásához, hosszan tartó gyulladáshoz, a bőr pusztulásának zónájának elmélyüléséhez és kiszélesedéséhez, valamint kóros hegek megjelenéséhez vezethet. Az anamnézis gyűjtésekor figyelni kell a herpesz fertőzés jelenlétére. A páciens előkészítése és az arc dermabráziójának jelenléte esetén, akinek kórelőzményében herpes labialis volt, megelőző kezelést kell rendelni az egyik antivirális szerhez (Zovirax, Acyclovir, panavir stb.) Tabletta formájában. Például Zovirax kúránként - 200 mg naponta ötször, 5 napig.

Nem egyértelmű allergiás kórelőzmény esetén a műtét előtt egy hétig ajánlott felírni az egyik antihisztamint.

Akut fertőző és allergiás betegségek.
Szisztémás és autoimmun betegségek.
Az immunhiány állapota.
Onkológiai betegségek.
Májzsugorodás.
Hipertóniás betegség II. És III. Szakasza.
Agyvérzés, a szívinfarktus története, a "pacemaker" jelenléte.
Endokrinopátiák klinikai megnyilvánulásokkal.
Diabetes mellitus.
terhesség.
epilepszia.
Mentális betegség.
Számos relatív ellenjavallat kombinációja.

Krónikus betegségek a remisszió szakaszában.
Fókuszok krónikus fertőzésekből (szuvas fogak, frontális orrmelléküregek, mandulagyulladás és mások).
Menstruáció.
Pszichopátia.
Hajlam a hipertrófiás és keloid hegekre.
Antikoagulánsok, fibrinolitikumok, antiagregánsok vétele.
Csökkent véralvadás.

A vér, a vizelet klinikai elemzése.
Vér az RW-n, AIDS, hepatitis markerek.
Biokémiai vérvizsgálat (glükóz, koleszterin, ALT, ACT, C-reaktív fehérje, alvadási idő, fibrinogén).

Ha szükséges, immunogram, hormon vér (szabad és kötött tesztoszteron, prolaktin, progeszteron, luteinizáló, tüszőstimuláló hormon, tiroxin AKTP TU, TSH, kortizol, ösztradiol).

Az orvos köteles tájékoztatni a beteget az operációval kapcsolatos összes akut problémáról, javallatról, ellenjavallatról, szövődményről és hegről. Hol lesznek a hegek, milyenek, mit kell tenni, hogy ne legyenek szélesebbek, észrevehetőbbek.

A beteg viszont az elsődleges recepción 2 példányban aláírja a különleges dokumentumokat, amelyekben megerősíti tudását. Dokumentumok két változatban - "Egyetértési nyilatkozat" és "Megállapodás az orvosi kozmetológiai központ és a beteg között".

Ezért, ha szövődmények merülnek fel, a beteg nem tudja állítani az orvosnak, hogy nem értesült a szövődményekről és hegekről, és anyagi és erkölcsi kompenzációt követel.

Miután a beteg elvégezte a vizsgálatot, minden szakember átmegy, ajánlásokat kap, és ha szükséges, gyógyszeres terápiát, megkezdi a szövetek részletes előkészítését a műtéti beavatkozáshoz. És mivel ezt a képzést mennyire szakszerűen végezték el, a posztoperatív időszak ettől függ. Végső soron a művelet eredményei.

Kívánatos, hogy legalább 1-1,5 hónapot vegyen igénybe a műtét előtt. Az esztétikai plasztikai műtétek előtt meglehetősen nagyszámú betegnek ajánlott a fogyás, és az éles fogyás több kárt okozhat, mint hasznot. Ezt a kvótát a műtét előtti előkészítésre és a fogyásra kell hagyni - legalább 3-5 hónapig.

A beteg kozmetológiai felkészítése a műtét előtt

Ebben a szakaszban az esztétikai műtétre készülő beteg kezelőorvosának kozmetológusnak kell lennie. Kiegyensúlyozott étrendet tud és kell kineveznie, képesnek kell lennie bizonyos étrend-kiegészítők (a beteg egészségi állapotára való tekintettel), vitamin-kúra ajánlására, szisztémás enzimterápiára, a belek tisztítására, a máj tisztítására, bizonyos fizikai gyakorlatokra.

C, A, E vitamin, B csoport;
Vitaminokat, szilíciumot, káliumot, magnéziumot, kalciumot, cinket, szelént tartalmazó készítmények és élelmiszer-adalékanyagok (Selmevit, Zinkal, ábécé stb.):
Gyógyszerek a mikrocirkuláció javítására (Theonikol, Andekalin, Eskuzan 20, kapilláris);
Az érfalat erősítő gyógyszerek (ascorutin, etamziilat);
Immunmodulátorok (az indikációk szerint) - Decaris, Timogen, Imunofan. Polioxidónium, likopid stb .;
Készítmények esszenciális zsírsavakkal (ligetszépeolaj, lintol).

Antibiotikum-terápia Egyes szerzők antibiotikumok alkalmazását javasolják plasztikai műtétek és dermabrázió előtt a fertőző szövődmények megelőzésére (139). Az esetek 63% -ában gyógyszerek cefalosporin sorozat, 14% -ban - dikloksatsiklin, 6% eritromicin. A tanfolyamon - 7-8 nap. Más szerzők úgy vélik: A megelőző antibiotikum-terápia nem csökkenti a fertőző szövődmények lehetőségét, de növelheti a szervezet ellenálló képességét az alkalmazott antibiotikummal szemben, allergizálhatja a szervezetet és fokozhatja a Candida gombák kolonizációját.

Vírusellenes terápia. A sebészek és a bőrsebészek régóta ismertek a herpeszes fertőzés kockázatáról a posztoperatív szakaszban, mély kémiai hámlasztás és dermabrázió után, különösen a perioralis zónában. Perkins és mindenki szerint. A betegek 9,9% -ában herpeszes fertőzés alakul ki herpeszes megnyilvánulásokkal, ezek nélkül dermabrázió és kémiai hámlás után. A megelőzés érdekében vírusellenes terápia alkalmazását javasolja, általában - Zovirax (56%). Legalább 8 napig.

A páciens testének előkészítésén túl a kozmetológusnak fel kell készítenie a szöveteket, hogy azok könnyebben felépülhessenek a műtétből, elgázolás, duzzanat és esztétikailag elfogadhatatlan hegek nélkül. Milyen eljárásoknak kell lennie a beteg kozmetikai előkészítésének a műtét előtt?

A hámlás vagy a dermabrázió szükséges lépése a beteg kozmetikai előkészítésében a műtét előtt.

Magától értetődik, hogy ezeket az eljárásokat nem a mély hámlás vagy a műtéti dermabrázió előkészítése során hajtják végre. Ismeretes, hogy a hiperkeratózis rontja a gázcserét, fokozza a bőr hipoxiáját, és feltételeket teremt az anyagcsere-termékek és a szabad gyökök felhalmozódásához. A hámlasztók és a terápiás dermabrázió megveszi a bőrt a megvastagodástól a corneum réteg korával, vékonyabbá és rugalmasabbá téve azt; stimulálják a bazális membránt és a bazális keratinocitákat az aktív reparatív folyamatokhoz.

Leginkább medián hámlást használnak ezekre a célokra, 15-40% TCA (triklór-ecetsav), enzimhámlasztás, 50-70 ° AHA (alfa-hidroxisavak).

Az úttörő a cserjések között az AHA. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy együttesen hatnak a bőrre - hámoznak, hidratálnak, immunstimulálnak, növelik a dermis vastagságát. Az alfa gyümölcssavak terápiás hatása nemcsak koncentrációuktól, hanem a pH-értéktől is függ. Minél alacsonyabb a pH, annál irritálóbb az eljárás. Az optimális pH 3,5. Hámozzuk meg a gyümölcssavakat alfa-jónak, mivel azok hatásmechanizmusa összefügg a sejtek közötti kapcsolatok megsemmisülésével a desmosome szintű hámlás során, és így könnyen eltávolíthatók a sejtek, sértetlen hámozó oldatot hagyva ezeknek a sejtrétegeknek, amelyek nem voltak hatással.

A bozótokkal való munkavégzés során ismernie kell a mellékhatásokat és szövődményeket (allergiás reakciók, hiperpigmentáció, dyshromia, a bőr fokozott érzékenysége), és be kell tartania a technológia minden árnyalatát. Szükséges fényvédő, hidratáló, antioxidáns, tirozináz inhibitorok, krémek használata.

Lierac (Franciaország), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Szentföld, GiGi, Doktor Nature (Izrael), Natura Bisse (Spanyolország) stb.

Azoknál a betegeknél, akiket valamilyen oknál fogva nem mutatnak be, van egy alternatív eljárás - terápiás dermabrázió (ultrahang, homokfúvás, oxigén). A stratum corneum optimális megújulásának és összehangolásának elérése érdekében eljárást hajtanak végre, gyakrabban az eljárásokat 4-7 nap alatt egyszer hajtják végre, az epidermális réteg eltávolításának vastagságától függően, munkamenetenként, 5-7.

A hámozással vagy dermabrázióval végzett kezelés után, a problémáitól függően, a beteg a következő eljárásokat kapja:

Ismert, hogy a szöveti hipoxia képezi az összes posztoperatív szövődmény és különösen a kóros heg alapját. A szövetek és a bőr további oxigénellátása elősegíti a sejtlégzés aktiválódását, a sejtek anyagcseréjének javulását, szintetikus és proliferatív aktivitásuk erősödését. Ezenkívül az oxigén káros a bőrben élő mikrobaflóra, különösen az anaerob mikroorganizmusok társulására.

Mindezeket a tényezőket szem előtt tartva az Auriga International (Belgium) kifejezetten a szövetek oxigénellátásának javítása érdekében fejlesztette ki a Chiroxy krémet. A krém oxigént tartalmaz a nanoszómákban, amelyek megkönnyítik az oxigén áthaladását a bőr olajain és az oxigén közvetlenül a dermisbe történő szállítását.

Használati útmutató:

A kiroxit a hámozás előtti és a műtét előtti időszakokban jelzik; amikor a bőrt átültetik, fekélyeket kezelnek; a gyógyulási folyamat felgyorsítása és a keloid hegek kialakulásának megakadályozása érdekében. A hámozás utáni és a műtét utáni szakaszban ugyanazokkal a folyamatokkal. A krém használata különösen releváns azoknál a betegeknél, akiknek csökkent a test reaktivitása, hajlamosak a hosszan tartó nem megfelelő gyulladásra; krónikus betegségekben szenvedőknél; erős dohányosoknál, cukorbetegségben, érelmeszesedésben szenvedő betegeknél.

Javasoljuk, hogy naponta kétszer vigye fel a műtét előtt 15-20 nappal, és vékony rétegben vigye fel a korábban megtisztított bőrre. 50 ml-rel előállítva műanyag csőben.

A bőr mikrokeringésének sikeres javításához használhatja az otthoni krém-gél kapillárisot, amely fenyőmag kivonatot és gingo biloba kivonatot tartalmaz.

Gel AuridermHO ™ Auriga International (Belgium) - gyógyszer, amelynek fő összetevője a K1-vitamin oxidja, amely a lerakódáson belül található.

A vérzés, az ödéma, a hematoma, a kuperóz, a pangásos erythema megelőzésének és kezelésének eszköze. Az A-, C- és E-vitamin jelenléte miatt antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatása van.

A betegek plasztikai műtét előtti preoperatív előkészítésének, operatív dermabráziónak az eszközeként mutatják be.

Az Auriderm XO ™ felgyorsítja a hemosiderin kiválasztódását a szövetekből a szkleroterápia után.

Javasoljuk a posztoperatív hematoma, ödéma feloldásának felgyorsítását.

gél formájában fémcsövekben 30 és 75 ml térfogat.
bot formájában, 4 ml. Kisebb vérzések kezelésére ajánlott.

Naponta kétszer, reggel és este alkalmazzák, könnyű masszázsmozgásokkal a bőrbe dörzsölve. A gél ultrahang segítségével történő bevezetése fokozza annak hatását.

Mindezek az eljárások egy kulcsban működnek, jobb mikrocirkulációt és nyirokelvezetést okozva a bőrben, amelyek erősítően hatnak az erekre és a test egészére, immunrendszerére és alkalmazkodási mechanizmusaira. Előkészületek készülnek a műtéti beavatkozásokra, amely a műtét utáni szövődmények és a kóros, esztétikailag elfogadhatatlan hegek megelőzésére szolgál.

Amikor a betegeket felkészítik dermabrázióra vagy mély kémiai hámlasztásra, ajánlott a bőrt egy hónapig kezelni:

Helyi retinoidok krémek formájában: 0,05% tretinoin krém, Radevit, Diferin vagy professzionális kozmetikai cég, a ROC (Franciaország), amely retinoidokat tartalmaz.

A helyi retinoidok alkalmazását ezen eljárások előtt az indokolja, hogy:

serkentik a keratinociták migrációját és mitotikus aktivitását,
serkentik a receptorok képződését a fibroblasztok epidermális növekedési faktorán,
fokozza a fibroblasztok szintézisét mukopoliszacharidok, kollagén, fibronektin révén,
Elősegíti a hámlasztó tulajdonságokkal rendelkező corneocyták kiszáradását és eliminációját.

Krémek AHA-val vagy glikolsavval vagy könnyű hámlasztók 3-5% glikolsavval.

Alfa gyümölcssavak (AHA) és a legkisebb molekulatömegű glikolsav:

csökkenti a corneocyták kohézióját és ennek megfelelően a corneum vastagságát,
A fibroblasztok szintetikus és proliferatív aktivitásának növekedése,
fokozza a kollagén, elasztin, glikozaminoglikánok szintézisét,
növeli a dermis hidrofilitását.

Így ezek a gyógyszerek helyreállítják a dermis vastagságát, anyagcseréjét, vaszkularizációját, csökkentik a corneum réteg vastagságát és megvastagítják az epidermist, ami optimális eredményt tesz lehetővé a hámlás és a dermabrasion után.

Antioxidánsokkal ellátott krémek alkalmazása, javítása, mikrocirkuláció, az érfal megerősítése: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Szérum Flavo-C (Auriga International, Belgium).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]