Plazma mentes metanephrin - vérkép; Laboratóriumi értékek »

Ránézésre

Miért tanulmányozzák a plazma metanephrint?
A mellékvese bizonyos típusának, a feokromocitóma diagnosztizálásához.

Mely betegségekben kell vizsgálni a plazma metanephrint?
Amikor tartós (állandó) vagy epizodikus magas vérnyomás tünetei jelentkeznek, fejfájás, szívdobogás vagy izzadás kíséretében.

Melyik mintaanyagot használják a plazma metanephrin teszthez?
Vérmintát kapunk a kar vénájának szúrásával, amelyből a vizsgálatot elvégezzük.

Szabad plazma metanephrinek

Amit vizsgálnak?

Ez a teszt meghatározza a vérplazmában jelenlévő metanephrin és normetanephrin mennyiségét. Ezek az anyagok az adrenalin (epinefrin) és a noradrenalin (noradrenalin) metabolitjai (metabolitjai). Ezek a katekolaminok csoportjába tartozó hormonok, amelyek kulcsszerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában és fontos szerepet játszanak a stresszreakciókban.

A mellékvese medullájában termelődnek (mindenkinek két mellékvese van, amelyek a vesék felső pólusának mindkét oldalán találhatók). Normális esetben csak kis, de ingadozó mennyiségű katekolamin és kapcsolódó metabolit található meg a perifériás vérben vagy vizeletben.

A feokromocitóma

A feokromocitoma egy ritka daganattípus, amelynek jellemző vonása a katekolaminok túlzott képződése. Ez egymás után a metanephrin és a normetanephrin nagymértékben megnövekedett koncentrációjához vezet a vérben és a vizeletben.

Ezen feokromocitómák körülbelül 90% -a a mellékvesékben található. Főleg jóindulatúak, de ritka esetekben rosszindulatú növekedési mintát is mutathatnak. A jóindulatú azt jelenti, hogy más szervekben nem képződnek lánydaganatok (áttétek). A katekolaminok túltermelése tartósan magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás) vagy akut veszélyes hipertóniás krízishez vezethet.

Különféle tünetek, például fejfájás, szívdobogás, izzadás, émelygés és félelem, valamint a végtagokban bizsergő paresztézia fordulhat elő. A betegség előrehaladtával a tünetek fokozódhatnak. A magas vérnyomás súlyos szervkárosodáshoz vezethet, különösen a veséknél és a szívnél. Ez a stroke vagy a szívroham kialakulásának fokozott kockázatával jár.

A szabad plazma metanephrinek és a vizeletben található katekolaminok felhasználhatók a feokromocitóma diagnosztizálására. Bár az Egyesült Államokban (Nemzeti Rákkutató Intézet) évente csak körülbelül 800 esetet fedeznek fel, nagyon fontos, hogy időben felismerjék ezt a típusú daganatot, mivel ez a hipertónia potenciálisan gyógyítható oka.

Az esetek többségében a daganat műtéti úton eltávolítható és/vagy a katekolamin-koncentráció olyan mértékben csökkenthető gyógyszeres terápiával, hogy a kapcsolódó tünetek gyógyuljanak vagy enyhüljenek.

A minta anyaga

Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?

Vérmintát kapunk egy kar vénájának szúrásával. A helyes mérési eredmény érdekében különösen szükséges a beteg bizonyos viselkedési szabályainak betartása a vérvétel időpontja előtt.

Az acetaminofent legalább 48 órán át szüneteltetni kell, és a beteget 8-10 órával éhezni kell a vérvétel előtt. Különösen fontos megbizonyosodni arról, hogy a beteg a minta vétele előtt legalább négy órán keresztül nem fogyasztott koffeint (kávét, teát), alkoholt vagy dohányt.

Még mindig vannak ellentmondások a helyes fogyás technikájával kapcsolatban; Általában azonban 15-30 perces pihenőidő után ajánlott vért venni a fekvő betegből. (Egy másik ajánlás az, hogy a függőlegesen ülő páciensből először pihenés nélkül lehet vért venni.)

Plazma metanephrin teszt

Hogyan használják a tesztet?

Ez egy viszonylag új tesztparaméter, ezért még nincs széles körű konszenzus a helyes használatával kapcsolatban. A tanulmányi eredmények azonban azt mutatják, hogy a plazmából történő meghatározás érzékenyebb, mint a hagyományosabb, 24 órás vizeletgyűjtésből.

A magas érzékenység azonban számos hamis pozitív teszteredményt is magával hoz, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a klinikai kép azt mutatja, hogy a feokromocitóma valószínűsége meglehetősen alacsony. Ezért ez a teszt nem használható rutin szűrővizsgálatként az általános populáció számára.

A vizsgálatot a feokromocitóma diagnosztizálására használják

Az elsődleges előny tehát a diagnózis megerősítése azoknál a betegeknél, akiknél a klinikai kép pheochromocytomára utal. Mivel az eredményt számos zavaró tényező befolyásolhatja, például stressz, koffein, alkohol vagy gyógyszeres kezelés, ezeket a tényezőket pozitív eredmény esetén figyelembe kell venni. Az eredeti eredmény igazolása érdekében a tesztet meg kell ismételni az interferencia kiküszöbölése után.

A plazma metanefrin meghatározása tünetmentes betegeknél is hasznos lehet, ha egy mellékvese daganatot véletlenszerűen diagnosztizálnak egy más okból végzett képalkotó teszt részeként.

Ezenkívül a nagymértékben megnövekedett egyén (a feokromocitómák kiújulhatnak) vagy a családi kockázat (ha egy vagy több vérrokon már fertőzött egy feokromocitómával) szükségessé teheti a metanephrinek meghatározását.

Teszt - mikor van értelme?

Mikor lehet hasznos a teszt?

A teszt akkor hasznos, ha pheochromocytoma gyanúja merül fel. Ez a gyanú akkor merül fel, ha a tartós vagy intermittáló magas vérnyomás tünetei jelentkeznek, mint pl B.:

fejfájás,
Versenyző szív,
Izzadás vagy
Arc kipirulás,

különösen, ha ellenállnak a terápiának, és másképpen nem magyarázhatók. (A feokromocitómához társuló magas vérnyomás általában nem reagál a hagyományos terápiás sémára).

A teszt akkor is hasznos, ha a képalkotó eljárás során véletlenül felfedeznek egy mellékvese daganatot, vagy ha családi feokromocitóma szennyeződés van. Olyan betegek utókezelésére is használják, akiknek már volt pheochromocytoma, mivel ez a fajta daganat általában kiújul.

A teszt eredménye

Mit jelent a teszt eredménye?

Mivel a teszt nagyon érzékeny, de a phechromocytomák viszonylag ritkák, hamis-pozitív, mint igaz-pozitív eredmények fordulhatnak elő. A negatív predikciós érték azonban nagyon jó, ami azt jelenti, hogy normál metanephrin értékek esetén a feokromocitoma jelenléte nagyon valószínűtlen (kizárásos diagnózis).

Ezután a képdiagnosztika (pl. MRI: mágneses rezonancia tomográfia) következik, hogy információt nyerjünk a tumor lokalizációjáról).

Még egy tünetmentes beteg esetében is, ha a képalkotó diagnosztikában véletlenül találnak mellékvese-tömeget, valószínű, hogy ez pheochromocytoma, ha az érintett személy emelkedett metanephrinnel rendelkezik.

Ha viszont egy tüneti vagy tünetmentes páciensnek csak mérsékelten magas a metanephrinje, akkor először a zavaró tényezőket (lásd fent) kell figyelembe venni és kiküszöbölni, mielőtt az eredményt új meghatározással, esetleg a 24 órás vizeletből is ellenőriznék. A képalkotó módszereket ezután ismét alkalmazzák a lokalizáció diagnosztikájában.

Ha egy ismert feokromocitómában szenvedő betegnél a sikeres terápia ellenére ismételten magas a metanephrin szint, akkor figyelembe kell venni a terápia rezisztenciáját vagy a relapszust.

hasznos információ

Van még valami, amit tudnom kell?

A plazma metanephrin meghatározása fontos jelzést ad a feokromocitóma jelenlétéről, de nem mond semmit annak helyéről. A többség azonban a mellékvesében, a fennmaradó rész pedig a hasüregben található. - Ez a teszt nem képes felmérni a daganat méltóságát (jóindulatú vagy rosszindulatú jellege).

Megjegyzések és hibák

Minta anyag

Stabilitás és a minta szállítása
Gyűjtés után szállítson heparint vagy EDTA teljes vért (nedves) jégre, és gyorsan centrifugálja hűtött centrifugában. Tárolja a plazmát -70 ° C-on a mérésig.
Fagyasztott plazma szállítása.

Referencia tartomány
Használjon módszerfüggő referencia tartományokat a beadási laboratóriumban

Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkre
Szenzitív módszer hamis pozitív eredménnyel.
Fizikai vagy pszichés stressz, bizonyos tápanyagok és gyógyszerek okozta rendellenességek

Minőség-ellenőrzési irányelvek
Jelenleg nincs külső minőségellenőrzés a Német Orvosi Szövetség (RILIBÄK) irányelveinek megfelelően az ima meghatározásához. Külső körmérkőzéses teszteket kínálnak.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK)

Több feokromocitóma is előfordulhat egyszerre?

Ritkán, főleg, ha erős a család története. Egyszerre mindkét mellékvese esetén is megjelenhet.

Korrelálja a plazma metanephrin koncentrációját a tumor méretével?

Nem, ez valószínűleg nem így van. A katekolamin-termelés mennyiségi mértéke tipikusan a tumor egyéb jellemzőitől függ; még a kicsi feokromocitómák is képesek túlzott mennyiségű katekolamin előállítására.

Tényleg be kell tartani a szigorú diétás szabályokat, mielőtt vérmintát vesznének, és a szúrás során le kell feküdni?

Időnként vannak nézeteltérések arról, hogy milyen intézkedéseket kell hozni a teszt megbízható elvégzésének biztosítása érdekében. Ismeretes, hogy a vér metanephrin szintjét olyan tényezők befolyásolják, mint a stressz, az étkezési szokások és bizonyos gyógyszerek.

Az értelmes eredmény elérése érdekében a lehető legnagyobb mértékben el kell kerülni a zavaró (zavaró) anyagokat. Ezenkívül a betegnek testi és lelki nyugalomban kell lennie.