Laboratórium; Vizelet állapot

A vizelet állapota a vizelet összetételének rutinvizsgálata kvalitatív kimutatási módszerekkel, és ha szükséges, további kvantitatív meghatározásokkal.

A vizelet normális tulajdonságai

A vizelet kémiai összetétele nagymértékben változik, az étel mennyiségétől és típusától függően. Egyes anyagok kiválasztása szintén nappali és éjszakai ritmus függvénye, így a napi kiválasztás meghatározását a 24 órás vizeletgyűjtés során kell elvégezni.

szín: Világossárgától sötétsárgáig, a vizelet koncentrációjától függően.

vöröses (hemoglobin)
barnavörös (urobilinogén, porfirinek)
barnássárga - zöldes (biliverdin, bilirubin)

A vizelet elszíneződése gyakran társul máj- és epeúti megbetegedésekhez, de okozhatja gyógyszerek vagy bizonyos ételek is.

A friss vizeletnek tisztának kell lennie, zavarosodást okozhat

Rosszul oldódó sók (CaPO4 vagy CaCO3) kicsapása
Sejtek vagy baktériumok (kórosak!)

A fehérjék soha nem csapódnak le friss vizeletben (húgysav!). Régebbi vizeletben az esetleg denaturált, oldhatatlan fehérjék felhősséget vagy csapadékot eredményezhetnek.

Térfogat és fajsúly:

2 liter teljes vízfogyasztással (1 liter ital + 1 liter vizet tartalmazó szilárd étel) 1-1,5 liter választódik ki a vesén keresztül. 1 liter vizelet súlya 1002-1036 g, annak koncentrációjától függően. A térfogatnak és a fajsúlynak ellentétes értelemben kell változnia, vagyis az alacsony fajsúly a nagy vizeletmennyiséget jelzi, és fordítva. Ezért az 1026 fajsúlya, napi 2,5 literes térfogattal, nem normális, és azt javasolja, hogy megszüntessék azokat az anyagokat, amelyek általában nincsenek a vizeletben (ozmotikus diurézis!).
A mérést az aerométerrel végezzük.

Húgyúti reakció (pH-érték):

A normál vizelet általában enyhén savas reakcióval jár (fiziológiai tartomány: pH 4,5 - 8). Metabolikus acidózis esetén sem csökken a pH értéke 4,5 alá, mivel a kiválasztott protonok megnövekedett mennyiségét NH3 és foszfát pufferolja.

Vizelet üledék:

A vizelet üledékeit a friss vizelet centrifugálásával nyerik. A normál üledék látómezőnként 0-3 leukocitát és 0 eritrocitát tartalmaz, néhány hámsejtet, gyakran sókristályokat vagy húgysav-kristályokat és urátokat (porfirinek és urokrómok által vörösre színezett üledék).
A vizelet üledéke viszont nem tartalmazhat semmilyen baktériumot (húgyúti fertőzés!) Vagy túl sok sejtet.

Vizelet összetétele:

Víz 95-99%, szilárd anyag 1-5%
Szerves anyagok: - Karbamid (20-40 g) - Aminosav anyagcsere
- Húgysav (1 g) - purin anyagcsere
- Kreatinin (1-2 g) - izomanyagcsere
- Kreatin (nyom)
- Aminosavak (nyomok)
- Fehérjék (nyomok)
- Glükóz (nyom)
- Galaktóz (nem detektálható)
- Laktóz (terhesség végén és szoptatás alatt)
- Hem-prekurzorok és bomlástermékek

Szervetlen anyagok: Elektrolitok (Cl-, Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +, NH3

Kóros vizeletkomponensek

A húgyúti fertőzéseket okozó leggyakoribb kórokozók, köztük az E. coli, a vizeletben található nitrátot (NO3-) nitritté (NO2-) redukálják. A pozitív nitrit teszt tehát a húgyúti fertőzés jele.

A proteinuria a vesebetegségben gyakori, de nem specifikus tünet. Amikor a tubuláris újrafelszívódási mechanizmusok megsérülnek, különösen a kis fehérjék jelennek meg a vizeletben. Másrészt a tubulusok újrafelszívódási képessége felülkerekedhet, például ha az izomtraumát követően nagy mennyiségű mioglobin jelenik meg a plazmában. Ha a glomerulusok károsodnak, akkor a különböző glomeruláris szűrési akadályok közül egy vagy több károsodhat.
Az egészséges vesékben előforduló jóindulatú, megemelkedett proteinuria, amely lehetőleg 30 éves korig figyelhető meg, az ebben a korcsoportban a proteinuria 90% -át teszi ki (például fizikai megterhelés, érzelmi stressz, hipotermia, fűtés vagy terhesség alatt).
A fehérje a vizeletben többféle módon detektálható: hőcsapadék, savcsapás, színkomplex képződés (biuret reagens) vagy Coomassie kék (Bradford).

Glükóz és más cukrok:

A vérplazmában a határkoncentráció, amely felett túllépik a reszorpciós kapacitást, 10 és 12 mmol glükóz/liter között van. Ritka esetekben glükózuria is előfordulhat az egyik Na +/glükóz kotranszporter egyik genetikai hibája következtében.
A terhesség végén és a szoptatás alatt a laktóz a vizelettel ürülhet.
Ha galaktóz vagy fruktóz fordul elő a vérben, ez a két cukor a vesékben szűrődik, de csak részben felszívódik.

aminosavak:

A szabad aminosavak minden testnedvben megtalálhatók. Kis mennyiségben kiválasztódnak a vizelettel is. Csak súlyos máj- vagy anyagcsere-betegségek esetén jelennek meg az aminosavak nagy mennyiségben a vizeletben.

A kimutatási reakciók két csoportra oszthatók:

Általános vizsgálatok (ninhidrin-teszt)
Specifikus tesztek az egyes aminosavakra

Keton testek:

A ketontestek (aceton, acetoacetát és b-hidroxi-butirát) a vizeletben hosszan tartó éhezés és diabetes mellitus esetén fordulnak elő.

A bilirubin, mint hemoglobin bomlástermék, rendszerint diglukuronidként választódik ki az epével. Mivel nemcsak a konjugálatlan, hanem a konjugált bilirubin is könnyen kötődik az albuminhoz, a bilirubin nem választódik ki a vesékben. A bilirubin-diglukuronidot az epesavak csak akkor helyettesítik az albuminból, és ürülnek ki a vizelettel, ha betegség miatt nagy mennyiségű bilirubin-diglukuronid és epesav kerül a vér kapillárisaiba. A bilirubin pozitív kimutatása a vizeletben ezért mindig a májbetegség jele.

Urobilinogén:

Az epével a belekbe jutó bilirubint a baktériumok urobilinogénné és stercobilinogénné redukálják. Ezen epepigmentek többsége a székletbe kerül, egy kis része felszívódik és a portális vénán keresztül visszatér a májba, amely - amíg a májsejtek egészségesek és működőképesek - elpusztítja az abszorbeált urobilinogén vagy stercobilininogén nagy részét, vagy újra belép az epébe. kizárt. A máj által átengedett kis mennyiségű uro- és sztercobilinogén eljut a vesékig, és kiválasztódik a vizelettel.

Az urobilinogén egyre inkább kiválasztódik a vizelettel, ha a máj funkcionális kapacitása korlátozott (pl. Májcirrosis) vagy túlterhelt (például hemolitikus anaemia esetén), vagy ha a máj portális keringését megkerülik. Az epeutak teljes elzáródása esetén azonban a bilirubin már nem éri el a beleket, az urobilinogén már nem képződhet, és így a vizelettel nem ürül ki urobilinogén.

Kísérletek

Redukáló cukrok kimutatása Benedict reagenssel

Figyelem: A trehalóz típusú diszacharidok (pl. Szacharóz) nem reagálnak a Benedict reagenssel, mert elvesztették redukáló tulajdonságukat.

Fehérjék kimutatása főzési mintával és CaPO4 vagy CaCO3 kimutatása

A mérés elve:

A forró vizelet denaturálja a fehérjéket. Ha fehérjék vannak jelen, akkor zavarosságnak kell megjelennie. Ez a minta nem elég érzékeny ahhoz, hogy pozitív reakciót adjon normális fehérjetartalommal a vizeletben. Ha a vizelet forralás után megsavanyodik, bármely CaPO4 vagy CaCO3 kristály feloldódik.

Száraz kémia

A tesztcsíkok segítségével ma már nemcsak kvalitatív, hanem kvantitatív elemzés is elvégezhető egyszerű módon. A megfelelő reagensek száraz formában vannak a tesztcsíkon (reakciózóna!).
Ezeket a tesztcsíkokat rendszeresen használják, különösen a vizelet állapota szempontjából.

1. kísérlet: vizelet állapota tesztcsík segítségével
2. kísérlet: A glükóz és az ALAT (GPT) mennyiségi kimutatása a vérben (reflektometria!)

Húgysav mérés a vizeletben

Elméleti alapok

Metablolizmus

A DNS és az RNS lebontásakor purinok és pirimidinek képződnek. Ez utóbbiak újrafeldolgozhatók vagy acetáton keresztül bevezethetők a Krebs-ciklusba. A test így kis mértékben nyerhet energiát a pirimidin bomlásából a Krebs-ciklus oxidációja révén. A purinok nem metabolizálhatók ugyanúgy. Hidroxilálódnak, és vizeletként ürülnek ki húgysavként.
A purinok minden sejtben DNS formájában találhatók (kivéve az eritrocitákat!) És így felszabadulnak, amikor a sejt meghal. Minden nap több purint veszünk be az ételeinkkel (például húsfogyasztás, hal, tea, kávézó stb. Révén!). A purin harmadik forrása az endogén purinszintézis.
Normális étrend mellett a napi purinok többségét újrahasznosítják és felhasználják a nukleotidok új szintézisében. A szérum húgysavkoncentrációja tehát a termelés vagy az elimináció sebességétől függ. A húgysavat leszűrjük, újból felszívódik és a vesékben kiválasztódik. A szekréció és az újbóli felszívódás aránya következésképpen meghatározza a kiválasztás hatékonyságát.

Húgysavban való oldhatóság

Sok emlősnél (de embernél nem) az urikáz a húgysavat sokkal oldhatóbb allantoinzá alakítja. A húgysav 400 mmol/l telítési értékből csapódik le. A hiperurikémia köszvényhez vezethet, amely a húgysav-kristályok lerakódásából nyilvánul meg az ízületekben, a vesékben és más szövetekben.

Gyakorlati kísérlet

A mérés elve:

Enzimatikus adagolás PAP módszer szerint (peroxidáz/para-amino-fenazon).
A húgysavat az urikáz átalakítja allantoinná, H2O2-vá és CO2-vé, miközben O2 és 2 H2O.
Húgysav + O2 + 2 H2O ® allantoin + H2O2 + CO2 (urikáz)
A képződött H2O2 mennyisége arányos a szubsztrát koncentrációjával. A H2O2 redukciója 2 H2O-ra a peroxidáz segítségével egy színtelen keverék oxidációjához kapcsolódik, amely pirosra vált. A fotometriásan mért festékkoncentráció arányos a szérum húgysavkoncentrációjával.

Megjegyzések:

Nő 90 - 360 mmol/l
Ember 150 - 480 mmol/l
Az értékek az életkor függvényében változnak; megközelítés a
A menopauza utáni nők a férfiak értékei.

1,8 - 3,6 mmol/l/nap (alacsony purintartalmú étrenden)
Purinban gazdag étrend vagy kiterjedt sejthalállal járó betegségek (leukémia, reuma) esetén a húgysav kiválasztódása hirtelen növekedhet.

A hiperurikémia a felnőtt lakosság legfeljebb 20% -ában fordul elő. Ezeknek azonban csak 5% -ánál jelentkeznek a köszvény tünetei. Ez azt jelenti, hogy a hiperurikémia csak korlátozott mértékben vezet köszvényhez.
A hyperuricemia két típusát különböztetjük meg:

A purin metabolizmusának örökletes rendellenességei (bioszintézis vagy elimináció) eredményeként kialakuló primer hiperurikémia.
Másodlagos hiperurikémia a megnövekedett purintermelés (leukémia, tumor), a húgysav kiválasztásának csökkenése (veseelégtelenség, mérgezés vagy gyógyszeres kezelés) vagy a purinok túlzott táplálékbevitel miatt.

Az a-amiláz mérése a szérumban és a vizeletben

Elméleti alapok

Tartalék poliszacharidok

A növényvilágban a keményítő a legfontosabb tartalék poliszacharid, az állatvilágban a glikogén. Mindkettő hosszú, elágazó glükózláncból áll. A keményítő amilóz (vízben oldódó, nem nagyon elágazó) vagy amilopektin (rosszul oldódó, elágazó) formájában létezik.
Emberekben a glikogén elsősorban a májban és az izmokban fordul elő. Koncentrációja közvetlenül függ a test energetikai helyzetétől.

α-amiláz

Az α-amiláz hidrolizálja az a1,4 kötéseket, felszabadítva maltózt, maltotriózt vagy hosszabb oligoszacharidokat. Az α-amiláz egy endo-glikozidáz, mert nemcsak a végdarabokon képes megtámadni és hasítani a glikogént, mint az exo-glikozidáz, hanem azok között is. Főleg a hasnyálmirigy exokrin mirigyeiben és a nyálmirigyekben szintetizálódik. Az amilázt a máj, a vékonybél, a vesék és a különböző karcinómák is előállítják.
A vérben található alacsony α-amiláz-koncentráció a hasnyálmirigyben 40%. Jelenlétük a hasnyálmirigy-sejtek hibás bazolaterális szekréciójához kapcsolódik. Két izoenzimet különböztetünk meg: a hasnyálmirigy és az exo-hasnyálmirigy α-amilázt (gátlás monoklonális antitestekkel!)
Az α-amilázt kiszűrik a vesékben (kis molekulatömeg!), de egy része újra felszívódik.

Gyakorlati kísérlet

A mérés elve:

Szubsztrátként olyan szintetikus oligoszacharidokat használnak, amelyeket korábban paranitrofenollal jelöltek. A szubsztrát védelme az a-glükozidáztól a C4 és C6 hidroxilcsoporton a terminális cukorral van helyettesítve. Ha az α-amiláz először vágta le a szubsztrátot, akkor a feleslegben lévő a-glükozidáz tovább bonthatja a szubsztrátot, és ezáltal felszabadíthatja a fotometriásan mérhető paranitrofenolt.
A paranitrofenol felszabadulásának sebessége egyenesen arányos az α-amiláz koncentrációval, mivel a szubsztrát és az α-glükozidáz egyaránt feleslegben van.

Abszorpciós mérés 5 percig, 1 perc intervallummal.
ΔE/min = a koncentráció átlagos növekedése a lineáris tartományban
U (mmol/perc) = DE/perc x 1135 (liter szérumra)

Mérési határok:

A szubsztrát és az enzimek stabilitása korlátozott. A mérés csak lineáris 5 és 2000 U/l között.

Referenciaértékek:

A referenciaértékek az alkalmazott szubsztráttól, a terminális cukor maszkolásának típusától és a reakció hőmérsékletétől függenek. Ezért nincsenek abszolút standard értékek.

Szérumértékek: legfeljebb 50 U/l
Vizeletértékek: legfeljebb 290 U/l

Az a-amiláz koncentrációjának mérése a szérumban, valamint a vizeletben hasnyálmirigy-rendellenesség kimutatására szolgál. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut gyulladása, amelyet alkoholfogyasztás vagy epeelzáródás okoz.

Akut pancreatitis (sejtmembrán elváltozás) esetén a mirigysejtek hámgátja csökken. A szűk kereszteződések átjárhatóvá válnak. A Α-amiláz a vérbe kerül, és egyre inkább kiválasztódik a vizelettel. Azonban az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek csak 75% -ánál emelkedik az α-amiláz koncentrációja a vérben. Másrészt a vizelet kiválasztása (majdnem) mindig megnövekszik, mivel a hasnyálmirigy-gyulladásban a tubuláris újrafelszívódás gátolt, és több α-amiláz ürül (fokozott a-amiláz-clearance!).
A vérben az α-amiláz koncentrációjának posztakut csökkenése hasnyálmirigy-nekrózist vagy gyógyult hasnyálmirigy-gyulladást jelezhet.

Ha a nyálmirigyek gyulladtak (pl. Mumpsz), akkor a vérben az α-amiláz koncentráció is megnő. Akár hasnyálmirigy, akár exopankreatikus α-amiláz gátolható a differenciáldiagnózis érdekében. Ezenkívül más hasnyálmirigy-enzimek is magas koncentrációban találhatók a vérben a hasnyálmirigy-gyulladásban.

Új cikkek

Citrát ciklus: Szinte minden katabolikus anyagcsere-
a folyamatok aktivált ecetsavhoz, acetil-CoA-hoz vezetnek. A glikolízisből származó piruvátból származik, a zsírsavak b-oxidációja során, valamint számos aminosav lebontása során. [folytatni]

Szérum enzimaktivitások: Az enzimaktivitás mérése fontos eszköz számos betegség kimutatásában és monitorozásában-
körülmények. A máj, a szív és a hasnyálmirigy betegségei az enzim eredményei-
előírások gyakran nélkülözhetetlenek. [folytatni]

máj: Felszívódási fázis: az élelmiszer felszívódása-
anyagok, vitaminok és elektrolitok.
(Figyelem: a lipidek a mellkasi csatornán - chilomicronokon keresztül jutnak be a testbe!) Éhezési szakasz: egyenes-
állandó belső környezet fenntartása. [folytatni]