Plazmaferezis - kezelés, hatások és kockázatok
Ban,-ben Plazmaferezis egy terápiás módszer a nem kívánt fehérjék, immunglobulinok vagy antitestek eltávolítására az emberi vérplazmából. Ez a testen kívül zajló szűrési folyamat kedvezően befolyásolhatja vagy akár meg is gyógyíthatja a különböző betegségek lefolyását.
Tartalomjegyzék
Mi a plazmaferezis?
A ferezis kifejezés a görögből származik, és az egész egy részének elvételét jelenti. A terápiához mindig használt plazmacsere során a plazma elválasztott részét eldobják, és az indikációtól függően más térfogatú folyadékkal helyettesítik.
Az esetek többsége fiziológiás sóoldat vagy Ringer oldata. A folyamatot terápiás plazmacserének is nevezik, bár a teljes vérplazmát nem cserélik ki, csak a nemkívánatos, többnyire fehérjetartalmú komponenseket szűrik ki.
Bár a plazma szétválasztás negatív mellékhatásokat is kiválthat, ezeket általában elfogadják, mivel az egyes betegek előnye sokkal nagyobb. Az angol nyelvben a plazmaferezist plazma-cserének (PE) is nevezik. Ez egy bevett orvosi eljárás, amely magas tudományos előírásoknak van alávetve, és amelyet az utóbbi években tovább optimalizáltak és finomítottak annak érdekében, hogy a lehető legpontosabban tudják igazolni a különféle indikációkat. A kipróbált terápiás módszer sikeresen végrehajtható ambuláns, félig ambuláns vagy fekvőbeteg körülmények között.
Funkció, hatás és célok
Mindez a vérplazma összetételének terápiás hatásáról szól. A nem kívánt antitestek, mint nagy molekulatömegű fehérjék hatékony eltávolításáról van szó, a plazma szétválasztás különösen hasznos a neurológiában vagy a nephrológiában. Ha az eljárást kifejezetten lipid anyagcsere-rendellenességek esetén alkalmazzák, az orvosok lipid-aferézisről is beszélnek. A szűrési folyamat ezután úgy állítható be, hogy a vérplazmából csak a nemkívánatos mikroszkopikus zsírsejteket, lipideket távolítsák el.
A plazmacsere egy szelektív folyamat, amelyben csak a nem kívánt plazmakomponenseket szabad eltávolítani. Természetesen ez nem minden körülmények között lehetséges, mert az olyan komponensek eltávolításához is vezethet a plazmában, amelyeket valójában nem szabad eltávolítani. Pontosan emiatt bizonyos kockázatok és veszélyek rejlenek a beteg számára. A hemodialízishez hasonlóan a plazmaferezis is úgynevezett méregtelenítési folyamat. A testet ezért felszabadítani vagy méregteleníteni kell azoktól az anyagoktól, amelyek egyébként felhalmozódnának a plazmában, vagyis felhalmozódnának.
Az, hogy milyen gyakran és milyen időközönként kell terápiás plazma-elválasztást végrehajtani, szigorúan az adott indikációtól és a klinikai képtől függ. Orvostudományi szempontok szerint bizonyos, gyanítható és megkérdőjelezhető kezelési jelek vannak az eljárás végrehajtására. Az biztos, hogy az úgynevezett hemolitikus urémiás szindrómában és a trombotikus trombocitopéniás purpurában végzett plazmaferezis nagyon hasznos a beteg számára életminőségének visszaszerzésében vagy fenntartásában.
A gyanús javallatok, amelyek igazolják a terápiás plazmacsere megvalósítását, bizonyos vesebetegségek, úgynevezett glomerulopátiák és szisztémás lupus erythematosus. Mindkét krónikus betegség úgynevezett autoimmun betegség, kontrollálatlan antitestek képződnek a szervezet saját szövetszerkezeteivel szemben. Plazmaferezissel ezek a szövetkárosító ellenanyagok ideiglenesen eltávolíthatók a páciensből. Kétséges jelzések a pemphigus vulgaris, a káros autoantitestek kialakulásával járó bőrbetegség és a sclerosis multiplex.
A sclerosis multiplexben a terápiás plazmacsere érdemes lehet a páciens számára, különösen akut epizód esetén, amelynek betegségértéke rosszabb, és rosszabb a prognózisa. Mindazonáltal nem minden beteg részesül ebben, aki a központi idegrendszer krónikus gyulladásos betegségében szenved.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az abszolút steril munkamódszer elengedhetetlen, mert minden vércsere-eljárás során a beteg számára a legnagyobb kockázatot az esetleges fertőzések jelentik. Különösen a plazmaferezissel a nemkívánatos kis molekulatömegű komponensek, például az autoantitestek vagy a kóros fehérjék mellett a létfontosságú komponenseket, például az alvadási faktorokat eltávolítják a plazmából. Az alvadási faktorok a májban termelődnek, és nem reprodukálhatók olyan gyorsan, amint a plazma elválasztásával eltávolíthatók.
Sok esetben ezért mesterséges koagulációs faktorokat kell hozzáadni a megtisztított plazmához, hogy a vér koagulálhatósága ne csökkenjen. Meg kell akadályozni, hogy a beteg terápiás plazmacsere révén állandóan vérezzen. Annak érdekében, hogy a folyamat során az egyes fehérjék csak bizonyos frakcióit tudják kiszűrni, speciális féligáteresztő membrán plazma szeparátorokra van szükség.
In vitro membránvizsgálatokkal pontosan meghatározható, hogy melyik méretű molekulák mehetnek át a membránon, és melyek maradnak meg a páciensen történő felhasználás előtt. Plazmaferezissel mind a vérelvonás, mind a visszatérő transzfúzió ugyanazon vénás hozzáférésen keresztül történik, például a kar vénájában. Minden visszatérő transzfúzióval, reinfúzióval a páciensnek nemcsak a megtisztított plazmát adják vissza, hanem a sejtkomponenseket is, azaz a különböző vérsejteket.
dagad
- Baenkler, H.-W. és mtsai: Rövid tankönyv belgyógyászat. Thieme Verlag, Stuttgart, 2010
- Keller, C. K., Geberth, S. K.: Nefrológiai gyakorlat. Springer, Berlin, 2010
- Lehnert, H., Werdan, K.: Belgyógyászat. Thieme, Stuttgart 2006
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.