Pneumothorax okai, tünetei, kezelése - NetDoktor
A Pneumothorax (Görög pneumo = levegő; mellkas = mellkas) a levegő behatol az úgynevezett pleurális térbe, a tüdő és a mellkas fala közötti térbe. Ennek eredményeként a tüdő már nem tud tágulni megfelelően, ami légzési problémákhoz és légszomjhoz vezet. Bizonyos esetekben a pneumothoraxot alig veszik észre, de ez életveszélyes sürgőssé is válhat.
Pneumothorax: leírás
A pneumothorax olyan állapot, amelyben a levegő belépett az úgynevezett pleurális térbe. Leegyszerűsítve: a levegő a tüdő mellett van, így azok már nem tudnak megfelelően kitágulni. Ennek okai különbözőek lehetnek. Évente 100 000 emberből körülbelül kilencnél alakul ki pneumothorax.
A negatív nyomás elvész
A tüdő külsejét sima szervhéj, a tüdőmembrán borítja. Vékony bőrként a mellhártya a mellkas falának belsejét vonja be, és közel fekszik a mellhártyához. Közöttük van egy keskeny, folyadékkal töltött hely, amelyet tudsz Pleura tér nak, nek hívják. A pleurális térben van egy bizonyos negatív nyomás, amelyen keresztül az úgynevezett tapadó erők lehetővé teszik a mellhártya és a mellhártya összetapadását. Ez a mechanizmus lehetővé teszi a tüdő számára, hogy minden lélegzetvételkor kövesse a mellkas mozgásait.
Ha a levegő behatol a pleurális térbe, a fizikai tapadó erők megszűnnek. A tüdő nem tágulhat az érintett területen belégzéskor, inkább összeomlik (tüdő összeomlik). Bizonyos esetekben olyan kevés levegő hatol be a pleurális térbe, hogy az érintett személy alig veszi észre a pneumothorax tüneteit.
A pneumothorax különböző formái
Az orvosok megkülönböztetnek egyet belső a külső pneumothorax. Külső formájával a levegő kívülről jut be a mellkas fala és a tüdő közé - például balesetben, amikor valami szúrja a mellkasát. Gyakoribb azonban a belső pneumothorax, amelyben a levegő a légutakon keresztül jut a pleurális térbe. Ennek több oka lehet.
Komoly szövődmény az ún Feszültség pneumothorax. A pneumothorax esetek körülbelül három százalékában fordul elő. Feszült pneumothorax esetén minden egyes lélegzetvételkor több levegőt pumpálnak a pleurális térbe, de ez nem tud elmenekülni. Ennek eredményeként a mellkasban lévő levegő egyre nagyobb helyet foglal el, és az érintetlen tüdőket, valamint a szívbe vezető nagy vénákat is összenyomja. Ez egy életveszélyes állapot, amelyet azonnal kezelni kell!
Pneumothorax: tünetek
A pneumothorax az okától és súlyosságától függően különböző tünetekben nyilvánul meg. Ha nagyon kevés levegő van a mellhártyatérben, ezt egynek is nevezik Mantle pneumothorax. A tüdő még mindig nagymértékben kitágult, és az érintett személynek alig lehetnek tünetei. A Összeomlott tüdővel rendelkező pneumothorax ijesztő állapot, amelyet általában egyértelmű tünetek kísérnek:
- Légszomj, esetleg gyorsított (ziháló) légzés
- Torokirritáció
- éles, lélegzetfüggő fájdalom a mellkas érintett oldalán
- esetleg légbuborék képződése a bőr alatt (bőr emphysema)
A Feszültség pneumothorax a légszomj tovább növekszik. Ha a tüdő már nem képes elegendő oxigént felszívni a test ellátására, a bőr és a nyálkahártya elkékül (cianózis). A szívverés lapos és nagyon gyors. A feszült pneumothorax a lehető leghamarabb orvosi ellátást igényel.
Pneumothorax: okai és kockázati tényezői
Az orvosok az októl függően különbséget tesznek a pneumothorax különböző formái között. A Spontán pneumothorax általában felismerhető ravasz nélkül fordul elő; ebben az esetben idiopátiáról vagy primer pneumothorax.
Az érintettek többsége magas, karcsú, 15 és 35 év közötti emberek. A spontán pneumothorax leggyakrabban fiatal férfiaknál fordul elő. Az ok többnyire észrevétlen emfizéma-buborékok, amelyek a tüdőmembrán közelében fekszenek, és hirtelen felszakadnak. Ezek az emphysema buborékok a kis alveolusokból (aveolusokból) képződnek, amelyeken keresztül a tüdő oxigénje bejut a vérbe, amikor az egyes buborékok közötti falak feloldódnak. Ennek fontos kockázati tényezője a cigarettafüst - a spontán pneumothoraxban szenvedők körülbelül 90 százaléka dohányzik.
Tüneti vagy másodlagos pneumothorax a tüdő egy másik betegségéből alakul ki. A legtöbb esetben az első betegség COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), ritkábban más betegség, például tüdőgyulladás.
Egy traumás pneumothorax az ember általában akkor beszél, amikor a pleura vagy a pleura külső hatással megsérül, és ennek eredményeként a levegő behatol a pleurális térbe. Ez történhet például egy szúrt seb vagy egy törött borda következtében.
A iatrogén pneumothorax azt jelenti, hogy a sérülést orvosi vizsgálat vagy kezelés okozta. Ez például akkor fordulhat elő, amikor az orvos behelyez egy központi vénás katétert, de mechanikus lélegeztetéssel vagy pleurális szúrással is.
Pneumothorax: vizsgálatok és diagnózis
Először az orvos hozza létre a Kórtörténet (anamnézis). Különösen fontos számára tudni, hogy történtek-e korábban incidensek és egyéb tüdőbetegségek. Bizonyos orvosi beavatkozások vagy mellkasi sérülések, a tipikus tünetekkel együtt, gyorsan a pneumothorax gyanújához vezetnek.
Ezután az orvos megvizsgálja az illető mellkasát. Mindenekelőtt sztetoszkóppal hallgatja a szívet és a tüdőt - ez a helyzet a pneumothorax esetében Légző hang többnyire jelentősen gyengült az érintett tüdőben. A mellkasát is megütögeti, és hallgatja, hogy nem Kopogó hang megváltozott.
Ha pneumothorax gyanúja merül fel, a A mellkas röntgenvizsgálata végrehajtják. A legtöbb esetben néhány megkülönböztető jellemző látható a röntgenfelvételen. A levegő felhalmozódása mellett az összeesett tüdő néha a röntgenfelvételen is látható.
Ha a röntgenvizsgálat nem hoz egyértelmű eredményt, további vizsgálatokra lehet szükség, például ultrahangvizsgálatra, számítógépes tomográfiára vagy a gyanús terület defektjére.
Pneumothorax: kezelés
A pneumothorax kezelése kezdetben annak pontos formájától függ. Ha csak kevés levegő van a pleurális térben (palást pneumothorax), és nincsenek súlyos tünetek, akkor a pneumothorax kezelés nélkül gyakran teljesen visszafejlődhet. Ebben az esetben az érintett személy továbbra is orvosi megfigyelés alatt áll, hogy megfigyelje a betegség további lefolyását.
Ha a tüdő összeomlott, akkor a választott terápia általában egy Nyálkaelvezetés. Az orvos kívülről a mellkason keresztül és a pleurális térbe vezet be egy vízelvezető csövet. A pneumothorax esetében ez általában a bordák közötti, fentről érkező második téren keresztül történik (Monaldi-elvezetés). Az orvos most óvatosan kiszívhatja a levegőt a pleurális térből a csövön keresztül, és így helyreállíthatja a negatív nyomást.
Ha fennáll a visszatérő pneumothorax veszélye, az orvosok néha speciális műveletet is végeznek, az ún Pleurodesis. Ezt az eljárást egy thoracoscopia segítségével végezzük, amely a mellkasüreg tükröződése. A pleurodesisnél a mellhártyát és a mellhártyát „összeragasztják”, így a tüdő nem omolhat össze újra.
Sürgősségi esetekben - különösen egy balesetet követő feszült pneumothorax esetén - a sürgősségi orvos például kanülrel szúrhatja a mellhártya terét, hogy először enyhítse a tüdőt, így a beszivattyúzott levegő legalább el tud menekülni. Később pleura elvezetés következik.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
Pneumothorax: betegség lefolyása és prognózisa
A pneumothorax lefolyása annak okától, valamint az azt okozó sérülés típusától és mértékétől függ. A leggyakoribb forma, a spontán pneumothorax prognózisa általában jó. A test gyakran fokozatosan képes felszívni nem túl nagy mennyiségű levegőt a pleurális térben (palást pneumothorax), így a pneumothorax magától visszafejlődik.
Ha a tüdő összeomlott, általában pleurális vízelvezetéssel vagy műtéttel történő kezelésre van szükség; az emberek általában jól felépülnek ebből. Ez azonban spontán pneumothoraxos betegek egyharmadában fordul elő újabb eset (Visszaesés). A legjobb megelőzés itt egy műtét (pleurodesis). Ezenkívül a nyomásváltozások miatt az érintetteknek nem szabad búvárkodniuk, és a legjobb, ha abbahagyják a dohányzást - mindkettő csökkenti a visszaesés kockázatát.
Egy traumatikusban Pneumothorax a prognózis a tüdő és/vagy a mellhártya sérülésétől függ. A szúrás (iatrogén pneumothorax) által okozott kár általában nagyon kicsi és önmagában gyógyul, míg a balesetet követő súlyos sérülés végzetes lehet.
A feszült pneumothoraxot mindig azonnal kezelni kell, különben súlyos lefolyás valószínű.