Policisztás petefészkek; Marie Stopes Nemzetközi Orvosi Klinika
Hozzáférés és választás a családtervezésben
Mik a policisztás petefészek?
A policisztás petefészkek azok a petefészkek, amelyek szövetének felépítését kis ciszták alkotják (lásd a szomszédos képet).
A policisztás petefészkek gyakoriak a nőknél. 100 nőből körülbelül 20 esetében fordulnak elő.
A policisztás petefészkek megléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy a nő policisztás petefészek-szindrómában is szenved. Ez a szindróma (PCOS) 100 nőből 6 vagy 7 esetben fordul elő, akiknek policisztás petefészke van.
A policisztás petefészek-szindrómát hormonális egyensúlyhiány jellemzi, nevezetesen magas szintű androgén férfihormonok jelenléte és ritka vagy hiányzó ovuláció (anovuláció)
A petefészkek azok a mirigyek, amelyek női hormonokat, ösztrogént és progeszteront, de tesztoszteront (férfihormont) is termelnek. Ha több tesztoszteron eliminálódik, mint amennyi a normál fiziológiai kör része, akkor bizonyos egyensúlyhiányok jelennek meg, amelyek egészségügyi problémákat okozhatnak, például a PCOS-ban szenvedő nőknél.
Egy kis előzmény: A policisztás petefészek-szindrómát 1935-ben írták le először Irving F. Stein amerikai idősebb nőgyógyászok és Michael L. Leventhal. Ezután a petefészek-ciszták jelenlétét az anovulációval társították
Sokszor kiderült, hogy van egy olyan kapszula, amely beborítja a petefészket, nagyon vastag kapszula, ami megnehezíti a petesejt kiürítését az ovuláció idején, és ezáltal retenciós ciszták léphetnek fel. Ezek a ciszták azonban nem képviselik a petefészek policisztás szerkezetét; még az is lehetséges, hogy egy nő ezzel a vonatkozással születik.
Hosszú ideig ezeket a tényezőket használták a policisztás petefészek szindróma diagnosztikai kritériumaként. Később kiderült, hogy az anovuláció és az androgének magas szintje lesz a helyes diagnosztikai kritérium a PCOS-nak és nem a petefészek-cisztáknak.
Jelenleg a PCOS biztos okát még nem ismerik a szakemberek. A PCOS kapcsolatba hozható a genetikai vonallal is; ha például egy nő, anya, nagymama, nővér esetében volt/volt PCOS, akkor meglehetősen nagy a kockázata annak, hogy a rokon nő PCOS-t kap.
Az inzulin fontos szerepet játszik a PCOS nevű állapotban is. Az inzulin a hasnyálmirigy által felszabadított hormon, amely szabályozza a vércukorszintet. Előfordulhat, hogy a PCOS-ban szenvedő nők teste nem reagál az inzulin hormonra (ez a jelenség az "inzulinrezisztencia" néven ismert), ezért ezeknél a nőknél sokkal magasabb a glükózszint. A glükózszint emelkedésének megakadályozása érdekében a szervezet több inzulint termel. A magas inzulinszint gyors súlygyarapodáshoz, szabálytalan menstruációs ciklusokhoz, precvum meddőséghez és magasabb tesztoszteronszinthez vezethet.
Melyek a tünetek a policisztás petefészek szindróma esetén?
A tünetek nőenként változhatnak. Egyes nőknél csökkent tünetek jelentkezhetnek, másoknál ezeknek a tüneteknek akár széles skálája is lehet. Sőt, egyes tünetek idővel megjelenhetnek és eltűnhetnek egyes nőknél, ami meglehetősen megnehezítheti a PCOS diagnosztizálását. Megállapították például néhány nőnél, hogy a PCOS eltűnt a szülés után.
Bizonyos esetekben a menstruációs rendellenességek serdülőkortól jelzik az állapotot; másokban a szindrómát később azonosítják az általa érintett nők meddőségének vizsgálatával
Egyesek jelenléte jelezheti a PCOS jelenlétét bizonyos nők esetében, nevezetesen:
- szabálytalan menstruációs ciklus, ritka, néha nagyon fájdalmas (dysmenorrhoea) vagy akár havi menstruáció hiánya (amenorrhoea).
A diszmenorrhoea mind PCOS-ban, mind más körülmények között jelentkezik, és menstruációs és premenstruációs fájdalmak jelenlétével jelentkezik az alsó hasban, ágyéki besugárzással, néha hányingerrel, hányással, fejfájással. A dysmenorrhoában szenvedő nők egy része otthon maradhat lefekvéskor a menstruáció első napjaiban.
- a nő teherbeesési nehézségei (alacsony termékenység vagy akár meddőség).
- hirsutizmus: túlzott, sűrű haj jelenléte azokon a területeken, ahol ez általában minimális vagy hiányzik a nőknél (szőr a hason, az arc, a szakáll stb.)
- férfi hajhullás/alopecia.
- túlsúly, gyors súlygyarapodás, fogyás nehézségei.
- Zsíros bőr, pattanások - főleg az arcot, a hátat, a vállakat és a dekoltázsokat érinti.
- depresszió, viselkedési rendellenességek.
Hogyan állítják fel a PCOS diagnózisát?
A PCOS diagnosztizálására akkor kerül sor, ha egy nőnél kettőnél több fent említett tünet jelentkezik, vagy ha a vérvizsgálatok a normálnál magasabb tesztoszteronszintet mutatják. Az ultrahang segíthet a PCOS diagnózisának meghatározásában is.
A PCOS diagnózisát a nőgyógyász biztosítja endokrinológushoz intézett beutalóval.
A PCOS diagnózisához általában ajánlott vérvizsgálatok azok, amelyeket a hormonok (tesztoszteron, DHEA, LH, FSH, progeszteron, prolaktin és TSH) szintjének mérésére végeznek. Egyéb vérvizsgálatok lehetnek vércukorszint, koleszterin, trigliceridek, inzulin, prolaktin tesztek és még sok más.
Milyen hosszú távú hatásai lehetnek az SOP-nak?
- Inzulinrezisztencia és cukorbetegség. Ha a vércukorszint nem stabilizálódik, ez cukorbetegséghez vezethet. 10 nő közül egy (akár kettő), akiknek PCOS-ja van (10–20%), valamikor cukorbetegségben szenved. Kezelés nélkül rendkívül veszélyes lehet az egészségre.
Ha egy nő PCOS-ban szenved, a cukorbetegség kialakulásának kockázata sokkal magasabb, ha:
a nő több mint 40 éves;
a nő genetikai vonalon a cukorbetegség mint állapot van jelen;
a nő terhesség alatt cukorbetegség alakul ki (terhességi cukorbetegség);
a nő elhízásban szenved (BMI több mint 30).
- Magas vérnyomás. A PCOS-ban szenvedő nőknél általában magas a vérnyomás, amelyet valószínűleg az inzulinrezisztencia és a túlsúly okoz, nem pedig a PCOS. A megemelkedett vérnyomás szívproblémákhoz vezethet, és megfelelően kezelni kell.
- Magas koleszterin. Kezelés nélkül különféle egészségügyi problémákhoz vezethet, beleértve a szívproblémákat is.
- Depresszió és viselkedésváltozások.
- Horkolás és/vagy álmosság napközben.
Mit tehetnek a PCOS-ban szenvedő nők hosszú távú egészségügyi kockázataik csökkentése érdekében?
A PCOS-ban szenvedő nők hosszú távú egészségügyi problémáinak általános kockázatának csökkentésének fő módjai:
egészséges életmód elfogadása.
kiegyensúlyozott egészséges étrend.
rendszeres étkezés, különösen a reggeli.
Rendszeres testmozgás.
Azoknak a nőknek, akiknek diagnosztizálták a PCOS-t, rendszeres egészségügyi ellenőrzéseket végeznek.
Amint egy nő megkapta a PCOS diagnózisát, figyelemmel kell kísérnie az esetleges egészségügyi problémák megelőzésére.
A 40 év feletti PCOS-ban szenvedő nőknek évente vércukorszint-vizsgálatot kell végezniük.
Ha a nők elhízottak (BMI több mint 30), vagy családjukban cukorbetegségben szenvednek, akkor ezt a cukorbetegség-tesztet 40 évnél korábban is jelzik.
Az orvos jelezheti, hogy további vizsgálatokat kell végezni; ezek tartalmazhatnak ultrahangot, vérnyomás-ellenőrzést vagy vérvizsgálatokat a koleszterinszint meghatározásához.
A PCOS biztonságos kezeléssel rendelkezik?
A PCOS-ra jelenleg nincs gyógyszer.
A PCOS-ra jelzett kezelések általában két irányba mennek: 1). A meglévő tünetek kezelése (szabálytalan időszakok, pattanások, hirsutizmus) és 2). A PCOS-ban szenvedő nőknél előforduló hosszú távú szövődmények megelőzése vagy minimalizálása (meddőség, cukorbetegség), kardiovaszkuláris szövődmények).
Orális fogamzásgátlók beadását gyakorolják PCOS esetén a menstruációs ciklus szabályozására. Mivel ez a nő menstruációs ciklusát rendszeressé teszi, az orális fogamzásgátlók csökkenthetik a nők méhnyakrák kialakulásának kockázatát is. Ha a PCOS-szal diagnosztizált nők petefészkeinek mérete általában növekszik, tanácsos egy ideig csak progeszteront tartalmazó kezelést alkalmazni.
A laparoszkópos műtéti kezelés olyan esetekben is jelezhető, amikor más kezeléseknek nincs hatása.
Sokan vannak ma asszisztált reprodukciós technikák - olyan technikák, amelyek olyan nők számára állnak rendelkezésre, akiknek nehézségeik vannak a PCOS hatására történő fogantatással. A segített reprodukció szakértői innovatív kezelések széles skáláját kínálják a meddőséghez (in vitro megtermékenyítés).
Önmagában a gyógyszeres kezelés nem bizonyult hatékonyabbnak az egészséges életmódhoz (fogyás, diéta és testmozgás) képest. Sok PCOS-s nő képes kezelni ennek az állapotnak a tüneteit, valamint a hosszú távú egészségügyi kockázatokat az egészséges életmódra való hajlítással. Bizonyos esetekben homeopátiás kezelést is folytatnak; A homeopátia figyelembe veszi a fizikai és szellemi szempontokat, valamint az örökletes hajlamot, a környezeti tényezőket (stressz, mérgező anyagok), az étrendet és az életmódot.
Ha egy személynek több a fent említett tünete van, tanácsos szakorvoshoz fordulni.
A policisztás petefészkek jelenléte nem jelenti automatikusan a PCOS jelenlétét; több speciális vizsgálat (ultrahang, elemzés stb.) után az orvosnak meg kell erősítenie.
Hivatkozások: Királyi Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma - "A policisztás petefészek-szindróma hosszú távú következményei" (2009-es áttekintés).