Polineuropátia diagnosztika

• Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
• Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
• ideggyógyászat
  • Áttekintés
  • Betegségek
  • Diagnózis
  • Hírarchívum
  • Tanácsadó archívum
• Orvos/klinika keresés
• Betegségek
• Válság/vészhelyzet
• Önsegítés és rokonok
• Törvény
• Agy és idegrendszer
• Hírarchívum
• Tanácsadó archívum

Feltételek

Polineurpátia: diagnózis és vizsgálatok

Diabéteszes polineuropátia

Az elején orvosi megbeszélés zajlik a pácienssel. Az orvos megkérdezi a tünetek típusát, mikor és milyen összefüggésben kezdődtek és hogyan hatnak. Azt is tudni akarja, hogy az illető szenved-e más betegségekben, és hogy ezeket hogyan kezelik-e és hogyan. Fontos tudni azt is, hogy a beteg milyen gyógyszert szed.

A további diagnózis alapos neurológiai vizsgálatot tartalmaz. Az orvos teszteli a bőr tapintási érzékenységét, rezgését és hőmérsékletét. Az izomerőt és a reflexeket is vizsgálják. A fő kutatási módszerek a következők:

Idegműködés ellenőrzése

Az orvos nejlonszállal határozza meg az érintés érzékenységét, amelyet enyhén a lábra vagy a kézre nyom, amíg az meg nem hajlik. Ha a beteg nem érzi a fonalat, vagy csak nagyon gyengén érzi, akkor az érintés érzékenysége elvész vagy gyengül. Az idegműködés vizsgálata magában foglalja a rezgésérzékenység ellenőrzését is. Döntött hangvillát egy kiálló csont (pl. Boka vagy kézcsukló) ellen tartanak. Az úgynevezett hangvilla teszt nagyon értelmes a mélységérzékenység szempontjából. Ezenkívül megvizsgálják az izmok saját reflexeinek reakcióját. A legyengült vagy már nem jelen lévő reflexek észrevehetőek.

Az idegvezetési sebesség (NLG) meghatározása - elektroneurográfia

Az elektroneurográfia során az orvos két helyen egymás után stimulálja az idegeket kis elektromos impulzussal. Egy másik ponton, általában az izom felett, ez határozza meg a jel érkezési idejét. Ezután az egyes idegek idegvezetési sebessége megjelenik a képernyőn. A kezdeti idegkárosodást csökkent vezetési sebesség jelezheti.

Az izomaktivitás meghatározása - elektromiográfia (EMG)

Az elektromiogram az izmokba helyezett vékony speciális tűn keresztül rögzíti az egyes izmok aktivitását. Ez a vizsgálat megmutatja, hogy az izmokat általában ideg táplálja-e. A sérült ideg vagy izom az ingerreakciók változásaiból következtethet.

Mennyiségi szenzoros módszer

Ez a teszt méri az ideg reakcióját bizonyos ingerekre, például nyomásra és hőmérsékletre (meleg-hideg érzések). A módszert egyre inkább használják az érzékenység csökkenésének, de az idegek fokozott ingerlékenységének vizsgálatára is. A vizsgálat hosszú ideig tart, és nagy figyelmet és együttműködést igényel a beteg részéről. Ez nem része a rutinvizsgálatnak.

A szív áramgörbéjének vizsgálata - elektrokardiogram (EKG)

Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze, vajon a szívet érinti-e autonóm neuropátia. A beteget fokozott légzéssel végezzük EKG-vel, a pulzust folyamatosan mérjük.

A húgyhólyag ultrahangvizsgálata

A húgyhólyag ultrahangja megmutatja, hogy a húgyhólyag ürítés után üres-e, vagy van-e benne maradék vizelet. Ha ez utóbbi a helyzet, akkor az ürítési rendellenesség jele lehet, az autonóm neuropátia gyakori következménye.

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi elemzéseket, például speciális vérvizsgálatok formájában, csak egyedi esetekben alkalmazzák differenciáldiagnosztikára, ha diabéteszes polineuropátia gyanúja merül fel, azaz annak tisztázására, hogy az ok nem világos, és/vagy más, hasonló tünetekkel járó klinikai képeket megkülönböztetnek, valamint nyomon követési célokra. Egy speciális laboratóriumi érték (HbA1c) alkalmas annak ellenőrzésére, hogy a betegnek jó a vércukorszint-ellenőrzése, betartja-e az előírt étrendet és gyógyszeres kezelést.

Egyéb okokból álló polineuropátiák

A részletes anamnézis (anamnézis) fontos minden polineuropathiában. Az orvosnak mindig kérdeznie kell a családi neurológiai betegségekről, a cukorbetegségről, a fertőzésekről, az alkoholfogyasztásról és a gyógyszeres kezelésről.

A polineuropátia fertőző okait laboratóriumi vizsgálatokkal lehet igazolni. Ez magában foglalja a gyulladás paramétereinek és például az antitestek meghatározását Lyme-kór, HIV, kanyaró vagy diftéria esetén.

Alkoholos polineuropátia esetén a vérvizsgálatok gyakran a B-vitamin hiányának jeleit mutatják. Ha a májat már súlyosan károsítja a krónikus alkoholfogyasztás, akkor véralvadási rendellenességek, fehérjehiány és megemelkedett májértékek figyelhetők meg. A mérgezést a vér és a vizelet nyomai is kimutathatják.

Idegbiopszia

Idegbiopsziával egy szövetmintát vesznek a bőr egy kis bemetszésén keresztül, és mikroszkóp alatt vizsgálják. Az idegbiopsziára azonban csak ritka, nem egyértelmű esetekben van szükség.

Prof. Dr. Peter Berlit, Essen (DGN) és PD Dr. Andrea Jaspert-Grehl, Essen (DGN)

---