Polineuropátia. Hogyan lehet legyőzni a gyötrő idegi fájdalmat
Polineuropátia: tisztánlátónak lenni: korai figyelmeztető jelek és tünetek
Az alapelv érvényesül: minél előbb ismerik fel, annál nagyobb az esély a megkönnyebbülésre és a gyógyulásra. És ez ismert, hogy minden betegségre vonatkozik. Ezért nagyon fontos az önmegfigyelés, amikor a test bizonyos helyzetekben az eddigiektől eltérő jeleket küld. Ez a fejezet bemutatja, hogy ezek mik lehetnek, és mennyire fontos figyelmesen meghallgatni önmagát.
Miért gyakran csak később ismerik fel a polyneuropathiát
Általában gyorsan reagálunk a hirtelen fellépő fájdalomra, legyen szó gerincpanaszokról, súlyos hányingerről vagy fogfájásról, és mielőbb orvoshoz kell fordulnunk. Másképp viselkedünk idegfájdalmak esetén, amelyek csak ritkán jelentkeznek hirtelen súlyos paresztézia révén. A tünetek fokozatos növekedése azt jelenti, hogy az érintettek gyakran csak évek után fordulnak orvoshoz. Néha a tünetek, amelyek végül polineuropátiának bizonyulnak, csak mellékesen szerepelnek az orvos beszélgetésében. A legtöbb esetben az orvos, akihez először fordulnak, nem a neurológia szakembere, hanem gyakran a háziorvos, ortopéd sebész vagy érrendszeri szakember. A beteget gyakran elsősorban más esetlegesen előforduló betegségek szempontjából vizsgálják. Mivel a polineuropátiák többsége lassan halad, gyakran évek, sőt évtizedek alatt, értékes idő telhet el, mire a neurológushoz fordulnak.
4.1 Hogyan írják le a betegek maguk a tüneteket
Ezért egyértelmű javaslatom az érintettek számára: Hallgasson jobban saját testébe, és jobban figyelje meg azokat a kóros érzéseket vagy fájdalmakat, amelyek korábban nem voltak. Iránymutatásként a lehető legpontosabban felsorolom azokat a tipikus panaszokat, amelyeket maguk a betegek írnak le nekem újra és újra
A betegek így írják le szenzoros érzékelésük rendellenességeit
Az érzékeny tüneteket különösen sokféleképpen írják le:
- Időnként bizonyos zsibbadás a lábakban. Érezhető az érintés, de olyan érzés, mintha a saját lábadból került volna ki, és a kapcsolat után még egy ideig érezni lehet. "
- Bizsergő érzések, mintha hangyák ezrei futnának át a lábadon vagy a lábadon.
"Fájdalmak rajzolása a lábujjakba és a lábgolyókba, különösen éjszaka."
- A lábak tapintásra hidegek, bár valaki más véleménye elég melegnek minősíti őket. És fordítva: A lábakat kényelmetlenül melegnek tartják, bár a valóságban hidegek vagy normál hőmérsékleten vannak. "
„A lábak annyira túl érzékenyek lettek, hogy a mezítláb járás fáj. Még a kényelmes cipők is fájdalmas nyomást keltenek az utóbbi időben. "
- Hosszú járás után a lábak elzsibbadnak.
»Ha sokáig fekszel az ágyban, a lábad egyre jobban égni kezd, ami rendkívül kényelmetlen és megakadályozza, hogy tovább aludj. A paplan puszta érintése szintén fájdalmas hőérzetet vagy szúrást vált ki. "
Az érintettek közül sokan fokozott zsibbadást tapasztalnak a lábukban, de még a könnyű érintéseket is kényelmetlennek vagy fájdalmasnak érzékelik. Sajnos ez az ellentmondás a polineuropátiára jellemző.
A betegek így írják le mozgásproblémáikat
A motoros tünetek nagyon másképp is kifejezhetik magukat:
"Egyre fájdalmasabb izomgörcsök fordulnak elő a lábakon, a borjakon és a combokon."
"A túrák szinte már nem lehetségesek, mert a lábak irányítása korlátozott."
"Azok a gyakorlatok, amelyek korábban nem okoztak problémát a tornaórákon, egyszerűen már nem lehetségesek, mert az izmok annyira gyengék."
- A lábujjak már nem tudnak megfelelően szétterjedni.
"Az elülső lábat már nem lehet megfelelően felemelni járás közben, ezért néz ki olyan furcsán a járás."
"Az ujjak vagy a láb már nem mozgatható megfelelően."
- Egyre nehezebb kiszállni a székből.
- Az ing vagy a nadrág meggombolása egyre nehezebb, mivel már nincs igazi érzés a kezedben.
4.2 Hogyan lehet a panaszokat még mindig megfogalmazni?
Figyelem: A gyakori botlás figyelmeztető jel lehet!
Az érzékszervi zavarok különféle típusait és eloszlásait viszonylag hamar követhetik a járásbiztonság változásai: A padlót már nem úgy érzékeli, mint régen, és bizonyos instabilitást észlel járás közben, különösen sötétben. Szűk utakon való járás, amely nagyobb követelményeket támaszt az egyensúly iránt, szintén nehéz lehet. Néhány beteg gyakran csak a diagnózis után veszi észre, miért olyan gyakran megbotlik vagy "elakad" a lábával.
A polineuropátia speciális formái (pl. Guillain-Barré szindróma) esetében azonban jellemző, hogy a betegség már a kezdetektől megkülönböztető tünetekkel kezdődik. A mozgáskorlátozások speciális korai figyelmeztető jelzések nélkül hirtelen beállhatnak, és gyorsan romolhatnak, néha olyan mértékben, hogy nem tudnak járni
Az az érzés, hogy ideiglenesen elveszíti a talajt a lába alatt
A járási rendellenesség különféle formái mellett néhány beteg olyan tüneteket is tapasztal, amelyeknek látszólag semmi közük a polineuropátiához. Példa erre a szédülés, különösen a szédülés: az érintetteknek az az érzése, hogy ideiglenesen elveszíti a lábát, vagy "megdöbbentőnek" érzékeli a környezetét.
A betegek általában nem szeretnek a polineuropátia egyes vegetatív tüneteiről beszélni, vagy egyáltalán nem társítják velük a tüneteket. Nem mindig, de viszonylag gyakran ezek a rendellenességek, amelyek az érintettek számára nagyon kellemetlenek, sajnos szintén ennek a betegségnek köszönhetők.
Kóros izzadás, gyakori hasmenés, de székrekedés is jelzés lehet
Ez egyrészt magában foglalja a rendellenes izzadást. Ez megnyilvánulhat fokozott és csökkent izzadtságként vagy foltos izzadásként, néha nagyon száraz bőrérzéssel.
A csak időnként előforduló vizelet- vagy ürülék inkontinencia korai figyelmeztető jel lehet, és ezt gyorsan tisztázni kell saját érdekei szerint.
Az állandó hasmenés és a fogyás azt jelzi, hogy az étel túl gyorsan mozog az emésztőrendszerben. Ezzel szemben a rendszeres nyelési nehézségek, puffadás, gázképződés és székrekedés a polyneuropathiának is köszönhető.
A cukorbetegség károsíthatja a nemi szervek idegeit is.
A polineuropátia gyakran nemi szerveink károsodásán keresztül is megnyilvánul. Például az első merevedési zavar vagy az érzékszervi zavarok (túl kevés vagy túl fájdalmas érzés) a nemi aktus során a (diabéteszes) polyneuropathia tünetei lehetnek. A cukorbeteg férfiaknál kétszer nagyobb az esély a merevedési zavarokra, mint a nem cukorbetegeknél. Az idegkárosodás azonban oka lehet keringési rendellenességeknek, pszichológiai okoknak vagy a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak is, ezért elengedhetetlenek a részletes vizsgálatok.
Diabéteszes nőknél a nemi szervek idegkárosodása csökkent vagy hiányzó szexuális vágyhoz, valamint hiányzó vagy fájdalmas orgazmushoz vezethet. Noha az érintett férfiak többségének segíteni lehet a ma rendelkezésre álló kezelési lehetőségekkel, sajnos a nők számára nem áll rendelkezésre hatékony gyógyszeres terápia.
Minél nyíltabban írja le tüneteit, annál jobban tud segíteni az orvos
A páciens által megfigyelt és az orvos számára leírt tünetek nagy jelentőséggel bírnak a vizsgálatok további lefolyása és következésképpen a helyes diagnózis szempontjából. Minél részletesebben és nyitottabban írja le a beteg az összes panaszát, annál hatékonyabb az orvos további intézkedése.
Fontos tudni, mivel első ránézésre nem tűnik összefüggőnek: A jelentősen csökkent fájdalomérzet gyakran egyidejűleg jelentkezik olyan kóros érzésekkel, mint bizsergés, szúrás, égés stb., Amelyeket nem kívülről okoznak. A veszélyes következmény: A szilánkok vagy apró szilánkok előfordulását, a hólyagok kialakulását az összehúzódó cipő vagy a benövő körmök miatt nem veszik észre, mert az érintettek nem érzik az apró sérüléseket. Ez gyakran rosszul gyógyuló, krónikus sebekhez vezet, amelyek legrosszabb esetben már nem záródnak le.
Különösen a cukorbetegeknek nagyon gondosan kell figyelniük a talpukra és a lábujjaikra, és gondozniuk kell rájuk.
A figyelmes családtagok néha elsőként veszik észre a tüneteket
A hozzátartozóknak szükségük van a polineuropátia tüneteinek megfigyelésére is. Például a szemizom bénulása és a figyelem ingadozása (éberség) krónikus alkoholizmus esetén általában B-vitamin hiányra utal. A gyulladásos bőr és a hasmenés jelezheti az úgynevezett pellagra polyneuropathiát, amely a B2-vitamin hiányára vezethető vissza. Az egyre bizonytalanabb járásnak alkalmat kell adnia arra is, hogy rábírja az érintettet orvoshoz.
Az alábbi betegpélda bemutatja, hogy a polineuropátiák mennyire eltérő módon indulhatnak el, és mennyire hasznos a gyors diagnózis a betegség további lefolyása szempontjából.
8. beteg példa
Egy 37 éves férfi, aki addig teljesen egészséges volt, észrevette, hogy a jobb lábfejében egy órán belül gyorsan megnőtt a fájdalom. Először is, rossz helyzetbe vezeti vissza. A fájdalom nem múlik el, és a beteg este 2 tablettát vesz be egy hagyományos fájdalomcsillapítóból.
Másnap a beteg észreveszi, hogy enyhe nehézségei vannak a járással, és hogy egy kicsit tudatosabban kell emelnie a jobb lábát. A járási zavar és a fájdalom napközben fokozódik, így a beteg este végül kórházi sürgősségi osztályra megy. Ott meghatározzák a gyengeséget, és elvégzik az ágyéki gerinc MRI-jét. Mivel ez normális, további ambuláns neurológiai szűrővizsgálatokat ajánlunk a betegnek.
Másnap a tünetek rosszabbak, és a beteget felveszik egy neurológiai osztályra. A vizsgálat idején már szinte teljesen megbénult a lábujj és a lábfej emelkedése a jobb oldalon, valamint csökkent az érzés a jobb lábszáron. A vérvizsgálat megnövekedett gyulladásértékeket mutat, és a későbbi vizsgálatok feltárják az úgynevezett „vasculitis” -t, az idegeket ellátó erek gyulladását. Még a vizsgálati szakaszban is ugyanazok a tünetek jelentkeznek a bal kéz 4. és 5. ujjának területén. A diagnózis megerősítése után a beteg erős gyulladáscsökkentő terápiát, majd hosszú távú gyógyszeres kezelést kap. A tünetek lassan visszahúzódnak, és 6 hónapon belül a beteg ismét tünetmentes.
Egyes, ritkább esetekben a polineuropátiák is rendkívül gyorsan lefuthatnak. Ilyen helyzetekben rendkívül fontos, hogy a tapasztalt orvosok azonnal és konkrétan vizsgálják meg őket.
Következtetés
Bár ritkán nagyon gyorsan megy, a polyneuropathia valamennyi formájának többsége nagyon lassan halad, gyakran hosszú évek alatt. Még akkor is, ha csak hosszabb időközönként jelentkeznek olyan tünetek, mint az érzékszervi zavarok, a lábak bizsergése vagy görcsölése, vagy az enyhe bizonytalan járás, az okot hamarosan tisztázni kell. Mert jelzik, hogy a testben valami nem úgy működik, ahogy kellene. Erős izzadás vagy merevedési zavar szintén a polyneuropathia jele lehet. Minél nyitottabb és megbízhatóbb az orvosával szemben, annál gyorsabban éri el a helyes diagnózist, és nagyon jól tud segíteni. Ezért kérjük, ne hagyja figyelmen kívül az első jeleket!