Polineuropátia - megfigyelő

Polineuropátia

1. Áttekintés

Polineuropathiával az úgynevezett perifériás idegrendszer (PNS) működésében zavart. A PNS magában foglal minden olyan ideget, amely az agyon és a gerincvelőn kívül fekszik. A polineuropátia tipikus tünetei a fájdalom vagy rendellenes érzések a karokban, kézben, lábakban vagy lábakban.

perifériás idegrendszer

Sok polyneuropathiás ember kóros érzésektől szenved, például bizsergés vagy égés az érintett testrészekben. Emellett érzékenységi rendellenességek fordulnak elő: az érintettek kevésbé vagy egyáltalán nem érzékelik az érintést és a fájdalmat.

A polineuropátia egyes formái veleszületettek. A legtöbb esetben azonban a polineuropátia egy másik betegség (az úgynevezett szerzett polineuropátia) következménye. Például az előrehaladott diabetes mellitus, de a súlyos veseelégtelenség (uremia) is okozhat polineuropathiát, de alkohol vagy fertőző betegségeket is. A polineuropátia okai azonban gyakran ismeretlenek.

A diabetes mellitus a polyneuropathia egyik leggyakoribb oka. Ebben az összefüggésben az egyik a diabéteszes polineuropátia. A legkisebb erekben bekövetkező változások (úgynevezett diabéteszes mikroangiopátia), amelyeket a túl magas vércukorszint okoz, károsítják az idegeket.

Bizonyos esetekben a polineuropátia hatással lehet az autonóm idegrendszerre is. Ezzel az úgynevezett autonóm polineuropátiával az érintettek olyan panaszoktól is szenvednek, mint a szívritmuszavarok, impotencia vagy a hólyag ürítésének rendellenességei.

A polyneuropathia kezelési módja elsősorban annak okaitól függ. Az optimális vércukorszint-ellenőrzés különösen fontos a cukorbetegek számára. A fájdalmat általában gyógyszeres kezeléssel lehet jól enyhíteni.

Különösen a cukorbetegeknek és az alkoholistáknak kell komolyan venniük a polyneuropathia első jeleit - például a lábak bizsergését és rendellenes érzéseit -, és konzultálniuk kell orvosukkal.

2. A polineuropátia meghatározása

Polineuropathiában az emberi idegrendszer egy része károsodott működésében. A polineuropátia szó fordítása „sok idegbetegség”. A tünetek általában az ún Perifériás idegek.

Perifériás idegrendszer

Az emberi idegrendszert a központi idegrendszer (CNS) és a perifériás idegrendszer (PNS) alkotja. A központi idegrendszert az agy és a gerincvelő alkotja. Minden külső ideg a perifériás idegrendszer része. A periféria szó valami olyasmit jelent, hogy "kívül, szélén fekszik". Polineuropathiában a perifériás idegrendszer idegzsinórjai érintettek.

3. A polineuropátia okai

A polineuropátiának számos oka lehet. Több mint 200 különböző kiváltó tényezőt ismerünk. Az ok körülbelül minden ötödik érintettnél ismeretlen. Nagyjából választhat szerzett és veleszületett Differenciálja a polineuropátia formáit. A megszerzett polineuropátiák sokkal gyakoribbak, mint a veleszületettek.

Szerzett polineuropátiák

A polineuropátia a következő kategóriába sorolható: Egyes betegségek következményei fordulnak elő - akkor az egyik beszél szerzett polineuropátia. A megszerzett formák okai például:

A legtöbb esetben a polineuropátia diabetes mellitusból (diabéteszes láb) vagy az alkoholizmus következtében következik be.

A hiánytünetek (B-vitamin-hiány) és a daganatos betegségek (ritkán) szintén a polyneuropathia okai lehetnek.

Veleszületett polineuropátiák

A veleszületett polineuropátiák viszonylag ritkák. Ezek olyan formákat tartalmaznak, mint:

  • Családi amiloid neuropátia: Bizonyos megváltozott fehérjék (amiloidok) különböző szövetekben rakódnak le. A vese, a tüdő és a szív mellett az idegek is érintettek lehetnek.
  • Örökletes motor-érzékeny neuropathia (HMSN): Az idegek jelátviteli sebessége (idegvezetési sebesség) csökken.
  • Kromatikus leukodystrophia: Egy öröklődő enzimhiba megzavarja a lipid anyagcserét. Ennek eredményeként az idegrendszer egyes részei károsodnak.
  • Akut intermittáló porphyria: Ebben az állapotban polineuropátia fordulhat elő.

4. A polineuropátia tünetei

A polineuropátia különféle tüneteken keresztül nyilvánul meg, amelyek elsősorban a lábakban és a lábakban, ritkábban a karokban és a kezekben jelentkeznek. A tünetek befolyásolhatják az érzést, az izomerőt és a mozgást. Fájdalom a karokban és a lábakban, kóros érzések, például bizsergés, de a borjú görcsök is gyakran előfordulnak, és a belső szerveket is befolyásolhatja a polyneuropathia.

A polineuropátia tünetei gyakran megkezdődnek, például fájdalom és változások az emberek érzésében Lábak. Ezenkívül a polineuropátiában szenvedők nem érzékelik a hőmérsékletet és a fájdalmat, vagy csak alacsony intenzitással érzékelik őket. Ez azt okozhatja, hogy észrevétlenül megégeti vagy megsebesíti az érintett bőrt. Ez valódi bőrkrátereket (fekélyeket) hoz létre a lábon, amelyeket néha nem ismernek fel vagy ismernek fel túl későn, és gyulladhatnak.

Szerzett polineuropátia tünetei

A szerzett, azaz nem veleszületett polineuropátia formájában jellemző tünetek:

  • Tű (tű és tű)
  • Szőrös és zsibbadás
  • Égő fájdalom
  • (Éjszakai) lábgörcsök
  • Izomrángás és nyugtalan láb szindróma (nyugtalan láb szindróma)
  • Izomgyengeség vagy kimerültség
  • Bizonytalanság
  • Megváltozott hőmérsékletérzet
  • Fájdalmatlan sebek

A polineuropátia speciális formájában az autonóm polineuropátia, az autonóm idegrendszer is érintett. Az érintettek ezután további tüneteket mutatnak, például:

  • Szívritmuszavarok
  • Vérnyomásszabályozási rendellenességek szédüléssel és émelygéssel
  • Gyomorürítési rendellenességek
  • A bélmozgás károsodása hasmenéssel vagy székrekedéssel
  • A hólyag ürítésének rendellenességei
  • impotencia

A veleszületett polineuropátia tünetei

Az örökletes polyneuropathiának ugyanazok a tünetei vannak, mint a megszerzett formáknak. Ezenkívül a formától függően más tünetek is lehetnek.

Családi amiloid neuropathia esetén:

  • Pl. A csukló összeszűkült idege (carpalis alagút szindróma)

Örökletes motor-érzékeny neuropathia esetén:

  • Az idegzsinórok érezhetően megvastagodtak
  • Éjszakai vakság és vakság
  • süketség
  • Spasztikus bénulás

Kromatikus leukodystrophia esetén:

  • Spasztikus bénulás
  • Epilepsziás rohamok
  • Gait rendellenességek
  • Vakság

Akut intermittáló porphyria esetén:

  • Túlérzékenység a fényre
  • süketség
  • Kólikás hasi fájdalom
  • Ízületi deformitások (az ízület alakjának eltérése)
  • A bőr megváltozik
  • Járási és beszédzavarok
  • Izgatás és hallucinációk

5. A polineuropátia diagnózisa

A polineuropátia egyértelmű diagnosztizálásához különösen fontos a beteg kórtörténetének ismerete. Például az orvos így akarja tudni,

  • vannak-e neurológiai betegségek a családban,
  • hogy az illető cukorbetegségben szenved-e,
  • hogy az áldozat alkoholista-e,
  • hogy az illető szed-e bizonyos gyógyszereket.
  • milyen fertőzésekben szenvedett az illető eddig.

Egy későbbi neurológiai vizsgálat során az orvos ellenőrzi az idegek érzékenységét, az izomerőt és a reflexeket. Laboratóriumi elemzések segítségével kizárhat más betegségeket (ún. Differenciáldiagnosztika).

A perifériás idegrendszer, azaz az agyon és a gerincvelőn kívüli összes ideg speciális vizsgálata segíthet a diagnózis felállításában. Ide tartoznak például:

  • az idegvezetési sebesség mérése (elektroneurográfia)
  • izomaktivitás mérése (elektromiográfia)
  • esetleg szövetminta izmokból és idegekből

Azt sugallja, hogy a polineuropátia a Diabetes mellitus a vér és a vizelet rendszeres vércukorszint-ellenőrzése elengedhetetlen a hatékony vércukorszint-szabályozáshoz. Rutin teszt a HbA1c, a vörös vér pigment (hemoglobin) egyik típusának mérése.

A Alkoholbetegség polineuropátiához vezethet. Ebben az esetben az orvos gyakran talál alultápláltság vagy alultápláltság jeleit (B-vitamin-hiány). Ezenkívül a vérkép általában előrehaladott májbetegségre utal (a májértékek emelkednek).

Mérgezés az arzént, az ólmot és a talliumot, amely idegkárosodáshoz is vezethet, az orvos tipikus tünetek és a vérben és a vizeletben található méreganyagok nyomai alapján észlelheti.

Néha lehet Fertőzések legyen a polineuropátia oka. Az orvos felhasználhatja a gyulladásértékeket annak megállapítására, hogy van-e olyan fertőzés, mint Lyme-kór, herpesz, HIV, kanyaró vagy diftéria.

Vannak olyan betegségek, amelyekben a polineuropátia tüneteihez hasonló tünetek jelentkeznek. Ide tartoznak mindenekelőtt a keringési rendellenességek. Bénulás esetén ki kell zárni a csigolyatestek károsodását is, mint a herniált lemezeknél.

6. A polineuropátia terápiája

Mivel a polineuropátia sokféle okból merülhet fel, a terápia főként az okon alapul. Ha a polineuropátia egy másik betegség (pl. Diabetes mellitus) következtében alakult ki, az orvos kezelheti az okot.

A veleszületett formák A polyneuropathiának nincs oksági terápiája. Bizonyos örökletes betegség esetén a akut intermittáló porphyria, bizonyos gyógyszerek és hatóanyagok segíthetnek.

Szerzett polineuropátiák

Szerzett polineuropátia esetén a terápia az októl függ:

Támogató intézkedések

Gyógyszer enyhítheti a polyneuropathia egyes tüneteit. Az úgynevezett triciklusos antidepresszánsok, amelyeket depressziós rendellenességek kezelésére is használnak, hatékonynak bizonyultak a fájdalom kezelésében. Az amitriptilin hatóanyaga az antidepresszánsok egyike. Van azonban jó néhány Mellékhatások mint például:

A rohamok kezelésére általában használt gyógyszerek (görcsoldók) szintén segíthetnek a fájdalom kezelésében. Ide tartoznak olyan hatóanyagok, mint a gabapentin, a karbamazepin (óvatosság: nem szabad úgynevezett akut intermittáló porphyria esetén szedni). A fő mellékhatások a következők:

  • bőrkiütés
  • szédülés
  • Bizonytalanság
  • Száraz száj
  • fáradtság

Ne vegye be ezeket a készítményeket:

  • Pajzsmirigy diszfunkció
  • terhesség
  • glaukóma
  • A prosztata megnagyobbodása
  • súlyos szívbetegség
  • Pszichózisok

A testgyakorlat fontos része a polineuropátia kezelésének. Ennek célja a káros motoros képességek elősegítése, a keringési rendellenességek csökkentése és az érintettek mobilitásának minél hosszabb ideig történő fenntartása. Különböző folyamatokat használnak, például:

A bénult izmok elektroterápiája

Kezelés egyenárammal (galvanikus módszerek)