Polineuropátia terápia

  • Pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
  • Gyermek- és serdülőkori pszichiátria, pszichoszomatika és pszichoterápia
  • ideggyógyászat
    • Áttekintés
    • Betegségek
    • Diagnózis
    • Hírarchívum
    • Tanácsadó archívum
  • Orvos/klinika keresés
  • Betegségek
  • Válság/vészhelyzet
  • Önsegítés és rokonok
  • Törvény
  • Agy és idegrendszer
  • Hírarchívum
  • Tanácsadó archívum

Feltételek

Polineuropátia: terápia vagy kezelési lehetőségek

Diabéteszes polineuropátia

A legfontosabb az alapbetegség, ebben az esetben a cukorbetegség következetes kezelése. A hosszú távú, jól kontrollált vércukor megakadályozza az idegkárosodás kialakulását vagy előrehaladását. Ezenkívül a polineuropátiát különféle szinteken kell kezelni a meglévő tünetek enyhítése és a zavart fájdalomérzékelés veszélyes következményeinek elkerülése érdekében (például gyengeség, apró, észrevétlen lábsérülések miatt).

polineuropátia

Optimalizált cukor beállítás

A vércukorszint hatékony szabályozását étrendi intézkedések, fizikai aktivitás és gyógyszeres kezelés vagy inzulin optimális adagolásával érhetjük el. A hangsúly az étrend-tanácsadáson és a "spray-képzésen".

Orvosi lábápolás

A megfelelő lábhigiéné elsősorban a kicsi, észrevétlen sérülések megfertőződésének megakadályozását szolgálja. Ezért a betegeknek naponta ellenőrizniük kell, hogy vannak-e hólyagok, bőrpír, bőrkeményedés stb. A tükör segítséget nyújthat olyan területeken, amelyek nem láthatók, például a talpakon vagy a lábujjak között. A lábakat naponta meg kell tisztítani meleg, de nem forró vízzel és enyhe szappannal. A bőrnek nem szabad ázni a folyamat során. Miután puha törülközővel kiszáradt, javasoljuk, hogy hidratáló krémet vigyen fel a lábra, és hagyja ki a lábujjak közötti területet.

Magától értetődik, hogy a körmöket rendszeresen vágják, hogy ne „nőjenek be”, és ne nyomódjanak a cipő belsejéhez. Sok esetben van értelme a rendszeres professzionális orvosi lábápolásnak, pl. Kozmetikusnál. Ezenkívül természetesen mindig jól illeszkedő cipőt kell viselni, amelyben a lábujjak elegendő mozgásszabadsággal rendelkeznek, és nyomáspontok nem keletkezhetnek. Az új cipőket lassan be kell törni, kezdetben csak naponta néhány órát. A lábkezelés magában foglalja a lábak vérkeringésének ellenőrzését is, mivel a cukorbetegeknél a lábartériák szűkülete vagy elzáródása nagyon gyakori.

A fájdalom kezelése és a tünetek enyhítése

A polineuropátia okozta fájdalmat fájdalomcsillapítókkal (fájdalomcsillapítókkal) gyakran nehéz kordában tartani. Az alkalmi tünetek gyakran reagálnak az acetilszalicilsavval (ASA) vagy rokon gyógyszerekkel történő kezelésre. Ennek az anyagnak a szedése előtt azonban orvoshoz kell fordulni. Ha a fájdalom az ASA ellenére sem csillapodik, vagy ha nem lehetséges az ASA szedése, különféle egyéb fájdalomcsillapítók állnak rendelkezésre, amelyek hatékonyságát szisztematikusan ellenőrizni kell:

  • Tioktinsav vagy alfa-liponsav

A kezdetben magas tioktinsav adag javíthatja a fájdalmat és az észlelést, de a hatás bizonytalan, és a kezelést az egészségbiztosító társaságok nem fizetik.

  • Antidepresszánsok (pl. Amitriptilin)

Ezeket a gyógyszereket eredetileg a depresszió kezelésére fejlesztették ki, de fontosak a fájdalom kezelésében is. Az antidepresszánsok nem távolítják el a fájdalmat, de elviselhetőbbé teszik az érintettek számára. Az ebbe a csoportba tartozó hatóanyagok többek között elnyomják a fájdalomjelek átadását a gerincvelőben. Annak érdekében, hogy a mellékhatások a lehető legkisebbek legyenek, a gyógyszert fokozatosan adagolják, vagyis az adagot lassan növelik, amíg a kívánt hatás meg nem jelenik. Ha olyan mellékhatások jelentkeznek, mint a vérnyomásesés, a szívritmuszavarok és a vizelési problémák, akkor csökkenteni kell az adagot, vagy abba kell hagyni a gyógyszert. Annak érdekében, hogy a mellékhatások aránya a lehető legkisebb legyen, ellenőrizhető az előírt antidepresszánsok vérkoncentrációja.

  • Görcsoldók (pl. Gabapentin, pregabalin, karbamazepin)

A görcsoldókat fájdalomcsillapításra is használják.Ezek a rohamok elleni gyógyszerek, amelyeket elsősorban az epilepszia kezelésére használnak. Csökkentik az idegsejtek ingerlékenységét. Itt is gyakran fokozatosan kell adagolni a szereket, hogy ne legyenek olyan mellékhatások, mint szédülés és fáradtság. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés során az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a vérben meghatározható specifikus értékek változásaira, ezért rendszeres vérvizsgálatra van szükség.

Az opioidok erős fájdalomcsillapítók. Két fő hátrányuk van: A hatás idővel elkophat, ezért az adagot növelni kell (tolerancia kialakulása). Az esetleges pszichológiai szokások miatt a bevitelt az orvosnak szigorúan ellenőriznie kell.

  • Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)

Az idegi stimulációk néha segítenek az idegfájdalmak ellen. A beteg egy kis elektromos eszközt visel, amely elektródán keresztül kapcsolódik a fájdalmas bőrterülethez. Szükség esetén elektromos impulzusok bocsátanak ki, amelyek irritálják a bőr idegeit. (Az egyik elmélet szerint a bőridegek gyorsan vezető rostjait előnyösen stimulálják. Az impulzusok a gerincvelőben a fájdalomimpulzusok előtt érkeznek meg. Ott állítólag akadályozzák a fájdalomimpulzusok továbbadását. Egy másik elmélet szerint az impulzusok ún. " A szervezet saját neurotranszmitterei, az endorfinok felszabadulnak. Egyes orvosok jó eredményeket jelentenek a TENS módszerrel. Azonban nincsenek olyan ellenőrzött vizsgálatok, amelyek igazolják hatékonyságát az idegfájdalmak kezelésében.)

  • Fizikoterápia

A fizikoterápia segít a fájdalom leküzdésében, különösen a polyneuropathia szenzoros és motoros rendellenességei ellen. Különböző alkalmazások segítségével javítani kell a vérkeringést, meg kell erősíteni a legyengült izmokat és a mobilitást a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani. Fizikoterápiát, váltakozó és testedző fürdőket, bénult izmok elektromos kezelését, meleg és hideg borogatást alkalmazzák.

Gyomor- és bélproblémák kezelése

A teltségérzet, az émelygés és a hányás elkerülhető a gyakori kisebb étkezésekkel. A további metoklopramid vagy domperidon bevitele ellensúlyozza az émelygést, mivel serkentik a gyomor-bél rendszer mozgását. A székrekedés ellen rengeteg folyadék és a magas rosttartalmú étrend, amelyet fizikai aktivitással kell kiegészíteni. Akut hasmenési problémák esetén az orvos felírhat például loperamidot és klonidint.

Szédülés és fizikai gyengeség kezelése

A felsőtesttel felfelé alvás és a harisnya viselése bizonyos esetekben segíthet csökkenteni a szédülést, amikor felállt. Hasznos az a lassú felkelés és a rendszeres izomedzés is. Ellenkező esetben olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek növelik a vérnyomást.

A vizeletrendszeri panaszok és szexuális problémák kezelése

Az ismert hólyaggyengeségű betegeknek rendszeres időközönként (pl. Három óránként) kell WC-re menniük. Ezzel az érintettnek meg kell fékeznie az ellenőrizetlen vizelési ingert. A húgyhólyagban megmaradó vizelet mennyisége így alacsony marad, így csökken a hólyagfertőzés kockázata. Szükség esetén a hólyag kézi ürítése is megtanulható.

A cukorbetegség mellett a potencia gyengesége (merevedési zavar) is lehet a gyógyszeres kezelés eredménye - például antidepresszánsok. Ha ezeket a gyógyszereket nem lehet abbahagyni, vagy a tünetek a kezelés abbahagyása ellenére is fennállnak, segíthetnek az erekciót támogató rendszerek (vákuumszivattyú) vagy olyan hatóanyagok, mint a szildenafil. Speciális kenőanyagok és gélek vannak a hüvelyi szárazság leküzdésére. Ne légy félénk és beszéljen kezelőorvosával a lehetséges problémákról!

Egyéb okokból álló polineuropátiák

A különböző típusú polineuropátia terápiája az adott októl függ. A bakteriális polineuropátiák hatékonyan kezelhetők megfelelő antibiotikumok beadásával. Alkoholos polineuropátia esetén az alkohol abszolút tartózkodása a legfontosabb intézkedés.

A gyógyszeres fájdalomterápia a polineuropátia minden formájában támogató. Az antidepresszánsok és a görcsoldók ugyanolyan hatékonyak, mint a fizikoterápia teljes skálája. Mivel ez megváltoztathatja a fájdalom érzékelését, javíthatja a meglévő panaszokat és fenntarthatja a beteg mobilitását.

Prof. Dr. Peter Berlit, Essen (DGN) és PD Dr. Andrea Jaspert-Grehl, Essen (DGN)