Polip eltávolítás (polypectomia) DocMedicus Gesundheitslexikon

A polipectomia (a polipok eltávolítása) egy operatív terápiás eljárás a fül-, orr- és torokgyógyászatban, amelyet orrpolipózis kezelésére lehet használni az orrlégzés javítása érdekében.

A polyposis nasi olyan klinikai kép, amelyet az orr és az orrmelléküregek területén hiperplázia (a sejtek proliferációja a szövetben) formájában alkalmazkodási reakció jellemez. Ezen jellegzetes sejtproliferáció mellett az orrnyálkahártya érintett területének ödémás (folyadék felhalmozódása) változásai is meghatározhatók. Ha az endoszkóp segítségével megnézi az érintett területeket, akkor szürkés és üveges megjelenésű dudorokat talál. Általános szabály, hogy a kórokozó (kóros) változások először az ethmoid sejtek (ethmoid sinus) területén találhatók meg. Az első kóros folyamatok a maxilláris sinustól a középső orrjáratig is azonosíthatók. Különböző tudományos vizsgálatok ellenére még nem tisztázzák, miért az alsó turbina területe nem hajlamos polipokat képezni. Ezenkívül számos tanulmány ellenére az orrpolipok patogenezise nem tisztázott kellőképpen. A patogenezis (a betegség kialakulása) szempontjából döntő jelentőségűnek látszik az összefüggés más betegségekkel, amelyek kezdetben nincsenek kapcsolatban az orr területén polipképződés van.

A polipektómia formájában történő műtéti beavatkozás segítségével az orr fiziológiai funkciójának regenerálása a cél, hogy az orr megfelelő szellőztetése és az orrmelléküregek megfelelő elvezetése (elvezetése) lehetséges legyen.

Jelzések (alkalmazási területek)

Polyposis nasi - Az orrpolipok jelenléte jelentősen befolyásolja az orr szagló- és légzőszervi működését. Kevesebb, mint minden tizedik betegnek, aki orrpolipózisra panaszkodik, élettani szaga van. A polipok elősegíthetik az éjszakai horkolást és befolyásolhatják a szellőzést. A műtét elvégzésének szükségessége a beteg állapotától függ. A terápia késése azonban drasztikusan ronthatja a tüneteket, és növelheti a megismétlődés valószínűségét.
krónikusEthmoid sinusitis (Az ethmoid sejtek gyulladása)/sphenoidalis (a sphenoid sinus gyulladása) (ritka)

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Általános egészség - A tünetektől függően a polipektómiát helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végzik. Ha általános állapota gyenge, tartózkodnia kell általános érzéstelenítésben történő végrehajtásától.
Vérzési hajlam - a veleszületett vérzési hajlam, amelyet például haemophilia (örökletes véralvadási rendellenesség) okozhat, különleges óvintézkedéseket igényel a súlyos peri- vagy posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében. Ha továbbra is fennáll a kockázat, a műveletet meg kell szakítani.

A művelet előtt

Preoperatív terápia - A konzervatív kezelést általában a műtéti beavatkozásig alkalmazzák. A visszaesések csökkentése érdekében előnyös a szteroidterápiát nem sokkal az eljárás előtt folytatni. Az orremulziókat és a budezonidot (szteroid hormon) általában terápiás célokra használják.
Antikoaguláns - A vérhígító gyógyszerek - például az acetilszalicilsav (ASA) vagy a Marcumar - abbahagyását a kezelőorvossal konzultálva kell elvégezni. A gyógyszer rövid távú felfüggesztése jelentősen minimalizálja a vérzés kockázatát, anélkül, hogy a páciens kockázata jelentősen növekedne. Ha vannak olyan betegségek, amelyek befolyásolhatják a véralvadási rendszert, és ezek a páciens számára ismertek, erről tájékoztatni kell a kezelőorvost. Szükség esetén egy ilyen betegség jelenléte a terápiás intézkedés felfüggesztéséhez vezet.

A műtéti eljárás

A polipképzés patológiai alapjai

Az orrnyálkahártya polipjainak kezelési lehetőségei

A műtét után

A duzzanat elkerülése érdekében a műtéti területet azonnal le kell hűteni a beavatkozás után. A gyógyszer alkalmazását a visszaesés megelőzésére meg kell beszélni a kezelőorvossal. Mindig utóvizsgálatot kell végezni, mivel észrevétlen szövődmények merülhetnek fel.

Lehetséges szövődmények

Nyálkahártya perforáció - bár a polypectomia viszonylag kíméletes eljárás, a műtéti beavatkozás során az orrnyálkahártya nem tervezett károsodása következhet be. A nyálkahártya károsodása az eljárás egyik legfontosabb intraoperatív szövődménye. A perforáció előfordulásának kockázata többek között attól függ, hogy az eljárást hogyan hajtják végre.
Idegelváltozások - A szaglóideg (szaglóideg) közelsége miatt intraoperatív károsodás lehetséges. Az elváltozás következménye szagzavar lenne, amely azonban csak átmenetileg fordulhat elő.
Haematoma (Zúzódás) - a műtét után például hematoma alakulhat ki a nyálkahártya kezelt területén.

Mauz PS, Gensch J, Brosch S: Krónikus, polipos rhinosinusitis. ENT. 2006. 55: 551-556
Weber R: Polyposis nasi - Életminőség a Polyposis nasi: Konzervatív és sebészeti terápia összehasonlításban. Laryngo-Rhino-Otol. 2005. 84: 787-791
Damm M, Temmel A, Welge-Lüssen A, Eckel HE, Kreft MP, Klussmann JP, Gudziol H, Hüttenbrink KB, Hummel T: szaglási rendellenességek. Epidemiológia és terápia Németországban, Ausztriában és Svájcban. ENT. 2004. 52: 112-120
Hummel T, Stuck BA: Szaglászavarok terápiája. ENT. 2010. 58: 656-660
Hummel T, Hüttenbrink KB: Sinunasal kapcsolatos szaglási rendellenességek. ENT. 2005. 53: 26-32