Pollen allergia ECARF

Valamivel ezelőtt az orvosok a szénanáthát szezonális allergiás orrfolyásnak nevezték. Ezt azóta elhagyták, mivel sokan reagálnak több virágos növény virágporára és nemcsak tavasszal vagy nyáron, hanem szinte egész évben panaszoktól szenvednek.

Évek óta a kutatók megfigyelték, hogy a pollenszám több nappal előre tolódott, és valamivel tovább tart ősszel. Enyhe éghajlaton az utolsó fű- vagy gyógynövény-pollen novemberben repülhet, az első mogyorópor pedig decemberben már úton van. Szó sincs a nyár eleji szénanátháról (amelyet eredetileg azért hívtak, mert feltételezték, hogy szénával és fűvel van összefüggésben).

Alábecsülik őket is A pollenallergia hatása (még: szénanátha, allergiás orrfolyás, pollinózis). A tüsszögéses rohamok, az orrfolyás és a szemviszketés nem az egyetlen tünet, amely sújtja az érintetteket. Sokan nem teljesen hatékonyak a pollenrepülés során, rosszul alszanak és kimerültek. Ezenkívül évek után néhány allergiás beteg úgynevezett padlóváltást tapasztal (a felső és az alsó légutak között): Hirtelen a hörgők is túl érzékenyen reagálnak, és hörgő asztma alakulhat ki.

A pollenallergia alapvető magyarázata képregényként is megtalálható.

terjesztés

Körülbelül 12 millió ember szenved Németországban szénanáthában (14,8 százalék). Ezt az értékelést fogalmazták meg a Robert Koch Intézet tudósai a körülbelül 8000 emberrel folytatott orvosi interjúk értékelése alapján.

A szénanátha általában 25 éves kora előtt válik észrevehetővé - főleg 8 és 16 év közötti gyermekeknél. Időközben azonban egyre több, 50 év feletti embernél jelentkezik először pollenallergia.

ravaszt

Az allergia oka a szélporos növények pollenje vagy pollenje. A hím genetikai összetételét tartalmazó egyedi virágporszemekből áll. Míg a rovarporos növények virágzáskor kevesebb virágport termelnek, addig a szélporos növényeknek sok pollent kell kibocsátaniuk a beporzás biztosítása érdekében. A fénypor néhány száz kilométert képes repülni. Minél szelesebb, annál tovább és egyre több szaporodik a virágpor; ha esik, hajlamos a földre süllyedni, és kevesebb panaszt okoz (a zivatar azonban súlyosbíthatja).

Bizonyos allergiák esetén csak néhány pollenszem elegendő az erőszakos reakció kiváltásához. Például négy rozspor pollenszem négyzetméter levegőre elegendő ahhoz, hogy allergiás reakciót váltson ki az érzékeny embereknél (összehasonlításképpen: egyetlen rozsfül több millió pollenszemet ad le).

A legfontosabb allergiát okozó pollen fákból, fűből és gyógynövényekből származik.

Fák: Különösen a "korán virágzó" nyír, mogyoró, éger és kőris pollenje allergiás. Különösen gyakori a nyírfa pollenallergiája.
Fű: Az úgynevezett édes füvek nagy szerepet játszanak a fű pollen allergiájában.
Gyógynövények: Különösen a bögre és a parlagfű (parlagfű) erősen allergén.

A pollen vízoldható fehérjéket tartalmaz, amelyek felszabadulnak, amikor érintkezésbe kerülnek a nyálkahártyával. Allergia esetén az immunrendszer IgE antitestek képződésével reagál a valóban ártalmatlan fehérjékre. Ezek a test védősejtjeihez, úgynevezett hízósejtekhez kötődnek, amelyek aztán gyulladást kiváltó anyagokat, például hisztamint szabadítanak fel. A hisztamin és más hírvivő anyagok stimulálják a mirigyeket a váladék felszabadításában, irritálják az idegeket, ezáltal viszketést és tüsszentést okoznak, és érrendszeri dilatációt okoznak, ami a nyálkahártya kipirosodásához és duzzadásához vezet.

panaszok

A tünetek elsősorban ott jelentkeznek, ahol a pollen allergének közvetlenül az orr, a szem és a száj nyálkahártyájára ütköznek. Ez a következő tüneteket okozhatja:

orr: Orrfolyás vizes váladékkal, orrdugulás, orrviszketés, tüsszögésre ösztönzés
szemek: A kötőhártya vörössége, viszketése, könnyei
Száj/torok: Égés, viszketés
Fülek: viszkető hallójáratok
tüdő: száraz köhögés (különösen éjszaka), zihálás, légszomj (asztma)
bőr: A neurodermatitis súlyosbodása, ritkán nyálkahártya, kipirosodás
Általános tünetek: Fáradtság, álmatlanság, fejfájás

Gyakran a pollenallergiában szenvedők bizonyos ételekre is allergiában szenvednek. Például a nyers alma vagy a mogyoró a nyírfavirágra allergiás embereket a torkában viszketheti vagy a szájban duzzadhat. Ezek az úgynevezett pollennel társult ételallergiák azért merülnek fel, mert egyes élelmiszerek fehérjéi hasonlóak bizonyos pollenfehérjékhez. A szénanáthában szenvedők már érzékeny immunrendszere nemcsak a pollent, hanem egyes gyümölcsöket és zöldségeket, dióféléket vagy fűszereket is "veszélyesnek" minősít, és allergiás reakciót vált ki. Az étellel kapcsolatos ilyen keresztreakciókról további információk találhatók az Allergia zellerre, a cseresznye és az együtt - keresztreakciók az ételre című részben.

Diagnosztikai eljárások

Az orvos először tisztázza, hogy szénanátháról van-e szó beszélgetés a panaszokról. Többek között felteszik a kérdéseket, hogy a tünetek mely helyeken, napszakban és évszakban jelentkeznek, meddig tartanak és vannak-e allergiás betegségek a családban. A fizikai vizsgálatot bőr- és/vagy vérvizsgálatok követik, hogy tovább alátámassza a gyanút. Ezek a tesztek azt mutatják, hogy allergiás vagy bizonyos pollenallergénekre, de nem bizonyíthat allergiát.

Nem világos esetekben a Provokációs teszt szükséges. Kis mennyiségű gyanús pollenallergént visznek fel az orrnyálkahártyára (ritkábban a szem kötőhártyájára) orvosi felügyelet mellett. Ezután megmérik, hogy az orr mennyire megduzzad, vagy tüsszögés vagy könny következik-e be. A légzési nehézségekben szenvedők ún Tüdőfunkciós teszt van értelme. Az orvos megméri az érintettek által belélegzett és kilégzett levegő mennyiségét, valamint a levegő kilégzésének sebességét. Az eredmények lehetővé teszik a következtetések levonását a légutak változásairól.

Egyébként a poratka, az állati szőr vagy a penész is okozhat olyan tüneteket, amelyek hasonlóak a szénanáthához. Ezért ki kell zárni az allergiát ezekre az anyagokra.

A baktériumok vagy vírusok által okozott megfázás kezdetben hasonlíthat a szénanáthára. Azonban: a megfázás körülbelül tíz nap múlva enyhül. Nem kíséri szem viszketése, ellentétben a vizes szénanáthás váladékkal, a váladék zöldessárgává és viszkózussá is válhat. A magas hőmérséklet vagy a nyakon duzzadt nyirokcsomók szintén megfázást jeleznek.

terápia

Az allergia legfontosabb a kiváltó tényező elkerülése. Ez csak korlátozott mértékben lehetséges szénanátha esetén, de néhány tipp segíthet. Ezenkívül a különféle gyógyszerek enyhítik a tüneteket - de nem képesek meggyógyítani az allergiát. Néhány nem gyógyszeres intézkedés is hasznos lehet. A szénanátha okaival foglalkozó egyik terápiás lehetőség a specifikus immunterápia (más néven deszenzitizálás vagy deszenzitizálás).

Gyógyszer

A választott eszközök a kortizonspray-k vagy az újabb antihisztaminok. Ha a tünetek meglehetősen enyhék, a Cromone szemcseppként és orrsprayként alkalmazható. Az olyan tünetek, mint alkalmi tüsszögés, szemviszketés és orrfolyás, enyhíthetik az újabb antihisztaminokat szemcseppekben, orrspray-kben vagy tabletta formájában. Ha a tünetek kifejezettebbek, a kortizon orrsprayek a választott gyógyszerek (esetleg újabb antihisztaminokkal kombinálva). A szem- és orrspray-k esetében a tartósítószer nélküli termékeket kell előnyben részesíteni, mivel a tartósítószereknek allergén hatása is lehet.

Kromon (kromoglicinsav):

Az anyagok megakadályozzák a hisztamin neurotranszmitter felszabadulását a hízósejtekből, és ezáltal csökkentik a gyulladást. Ezek azonban nem működnek azonnal, ezért megelőzőbben használják őket. Hatásuk (különösen az orrpanaszokra) nem kifejezett, de általában jól tolerálhatók. Lehetséges mellékhatások az orrnyálkahártya irritációja.

Antihisztaminok:

Elzárják a hisztamin dokkolási pontjait a szervezetben, és így csökkentik az allergiás reakciót. Az anyagok viszonylag gyorsan hatnak (egy órán belül tabletták, 15 percen belül orrspray), ezért akut panaszok esetén alkalmazhatók. Az első generációs antihisztaminok a központi idegrendszerben is működnek, és fáradtságot és álmosságot okozhatnak. Az újabb antihisztaminok ezt kisebb mértékben teszik meg, és kedvezőbb a mellékhatásuk: a fáradtság és a fejfájás ritkábban fordul elő, mint a régebbi hatóanyagoknál.

Glükokortikoszteroidok (kortizon):

A kortizont tartalmazó orrspray-k gyulladáscsökkentő hatásúak és elnyomják a tüneteket, például az orrfolyást vagy az orrdugulást. A készítmények általában csak 12–24 óra múlva kezdenek működni, és teljes hatékonyságuk három-hét nap múlva alakul ki. A kortizontartalmú modern orrspray-knek nincsenek szisztémás mellékhatásai, vagyis nincsenek mellékhatásai a test többi részén. A nemkívánatos hatások lehetnek az orrnyálkahártya szárazsága, orrvérzés vagy fejfájás. Ugyanakkor leírták a gyermekek és serdülők növekedési retardációjának kockázatát (a beklometazon-dipropionát hatóanyag esetében). Bár a valószínűség alacsony besorolású, a rendszeres orvosi vizsgálatok hasznosak a hosszú távú beadáshoz.

Alfa szimpatomimetikumok:

Az ezeket a hatóanyagokat tartalmazó orrspray-k vagy cseppek összeszorítják az orrnyálkahártya erét, és így dekongesztáló hatásúak. Csak akkor használja, ha megfázik, amikor megfázik. Aztán csak legfeljebb egy hétig, mivel a hosszan tartó használat függőséghez vezethet a gyógyhatás kialakulásával.

Leukotrién antagonisták:

Az anyagok gátolják a leukotriének, azaz olyan hírvivő anyagok hatását, amelyek a hisztaminhoz hasonlóan fontos szerepet játszanak az (allergiás) gyulladásban. Az asztma kezelésére szolgálnak. Mivel allergiás náthában is hatékonyabbak (kevésbé hatékonyak, mint az antihisztamin tabletták), második választásként alkalmazzák őket, ha az érintettek asztmában és szénanáthában egyaránt szenvednek. Mellékhatások lehetnek fejfájás, gyomor-bélrendszeri rendellenességek és légúti fertőzések.

Specifikus immunterápia

A szénanátha kezelésének ok-okozati formája az allergénekkel történő specifikus immunterápia (SIT). Állítólag hosszabb ideig megszokja az immunrendszert az allergiát okozó pollenhez. Mindenekelőtt meg kell határozni azokat a pollenallergéneket, amelyek a beteg tüneteit okozzák. Ezután kiválasztunk egy vagy két megfelelő készítményt. A készítményt a felkar szubkután zsírszövetébe hetente egyszer, növekvő dózisokban injektálják (szubkután immunterápia, rövid: SCIT). A maximális adagot körülbelül három hónap múlva éri el, ezt követően az injekciót csak havonta egyszer adják be. Az érintetteknek azonban kitartásra és együttműködési hajlandóságra van szükségük, mivel a terápiát körülbelül három-öt évig kell folytatni. Nincs garancia arra, hogy az allergia "eltűnik" utána. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a befejezett SCIT hosszú távon csökkentheti a tüneteket és a gyógyszerfogyasztást. A kezelés a padlóváltás kockázatát is csökkenti, így megelőzheti az asztmát. Csökken annak valószínűsége, hogy az érintettek reagálnak más, új allergénekre.

A szénanátha elleni immunterápiát akkor fontolóra veszik, ha a tünetek kifejezettek és több mint két éve fennállnak. A siker esélye a fiatal betegeknél van, akik nem reagálnak túl sokféle allergénre.

A SCIT mellett lehetőség van pollen allergének tabletta vagy csepp formában történő bevitelére is. A készítményeket a nyelv alatt adják (szublingvális immunterápia, vagy röviden SLIT). Bármelyik cseppet a nyelv alá csepegtetjük, és bizonyos expozíciós idő után lenyeljük. Vagy egy speciális, önfeloldó tablettát helyeznek a nyelv alá. Különösen a fű pollenallergiája esetén bizonyított hatékonyság. Előnye, hogy a kezelés mindennap elvégezhető otthon, de a SLIT is legalább három évig tart.

Azt, hogy a kezelés két formája egyformán hatékony-e, még nem lehet meggyőzően értékelni. Az összehasonlító vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy az injekciókkal végzett specifikus immunterápia (SCIT) valamivel jobban enyhíti a tüneteket, mint a tablettákkal vagy cseppekkel végzett kezelés (SCIT). Mivel a SCIT és a SLIT mindenesetre hasonlóan hatékony, az érintettek az allergológussal együtt eldönthetik, hogy melyik kezelés megfelelő.

Kiegészítő gyógyszer

Néhány orvos homeopátiát vagy akupunktúrát alkalmaz a szénanátha tüneteinek enyhítésére. A hatékonyságról azonban nincs világos kép. A mai napig túl kevés a meggyőző tanulmány.