Poly2016-252 tétel - UE 8 Táplálkozás és terhesség: terhességi cukorbetegség

tétel

oktatási célok

I. Élettani emlékeztetők

A. Glikoreguláció cukorbetegség nélküli terhes nőknél

1. A terhesség első fele

2. A terhesség második fele

B. A cukorbetegség vagy a cukorbetegség kockázatának kitett terhes nők glikoregulációja a terhesség előtt

1. Metabolikus variációk

  • hipoglikémiára (anabolikus fázis) és ketózisra való hajlam a terhesség első felében, igazolva az inzulinigény csökkenését a pregesztációs cukorbetegségben, különösen az 1-es típusú cukorbetegségben;
  • Elégtelen inzulinszekréció, különösen az étkezés utáni időszakban (+++) a második időszakban (20 hetes amenorrhoea): ez hiperglikémia, ha a cukorbetegség pregesztációs vagy a terhességi cukorbetegség felfedése. Ebben az esetben a terhesség előtti cukorbetegségben szenvedő nőknél ez a megnövekedett inzulinigény dózismódosítást igényel. Gesztációs cukorbetegség esetén az inzulinkezelés megkezdése gyakori ebben a terhességi időszakban.

2. Transzplacentális áthaladás

3. A vese glükózszűrési küszöbe

II. A terhesség előtt ismert cukorbetegség vagy a pregesztációs cukorbetegség kezelése

A. Alapelvek

  • programkoncepció, prekoncepcionális kezeléssel (optimalizált glikémiás egyensúly a fogantatás előtt, a szövődmények, különösen a retinopathia specifikus kezelése), túl gyakran elégtelen (+++), különösen a 2-es típusú cukorbetegségben;
  • a multidiszciplináris ellátás előrejelzése;
  • számba vegye a cukorbetegség következményeit (keresse meg a terhesség prognosztikai elemeit, még az ellenjavallatok kutatását is);
  • állítsa be és érje el a glikált hemoglobin szigorú glikémiás kontrollját (HbA1c? 6,5%, ideális esetben, de lehetséges, ha - Spontán vetélések
  • szívhibák (leggyakrabban):
    • a ductus arteriosus fennmaradása;
    • interventricularis kommunikáció;
    • aorta koarktáció;
  • neurológiai rendellenességek:
    • spina bifida;
    • hydrocephalus;
    • anencephalia;
  • vese rendellenességek;
  • caudalis regressziós szindróma, kivételes.
  • fokozott spontán vetélések;
  • a magzat és az újszülött halálozása;
  • újszülöttek fejlődési rendellenességei.
  • macrosomia (a megnövekedett hasi kerületű inzulinérzékeny szövetek rovására fejlődik ki, míg a biparietális átmérő és a comb hossza normális marad);
  • szöveti hipoxia (ezért az eritropoietin túlzott termelődése, amely policitémiát és hiperbilirubinémiát okoz);
  • késleltetett tüdőérés (közvetlenül összefügg a hiperinsulinémiával);
  • septum szív hipertrófia.
  • a makrosomia miatt másodlagos magzati trauma (válldystocia);
  • az újszülött súlyos hipoglikémiája (hiperinzulin gyermek, akinek glikogenolízis enzimjei gátoltak);
  • hipokalcémia (ezeknél a gyermekeknél az anyai bevitel hirtelen hiánya hiperanabolizmus esetén);
  • hiperbilirubinémia/policitémia (hipoxia miatt másodlagos);
  • átmeneti légzési distressz a magzatvíz késleltetett felszívódása miatt;
  • a hyalinmembránok betegsége.

2. Kockázatok a cukorbeteg anyában

  • zöld fény a beteg terhességnek való kitettségére;
  • a terhesség fenntartása érdekében.
  • HTA;
  • rossz vércukor-egyensúly;
  • előrehaladott retinopathia a kiinduláskor;
  • a cukorbetegség kora;
  • veseelégtelenség és/vagy proteinuria;
  • hidramnion;
  • a krónikus hiperglikémia túl gyors korrekciója.