POLYPS vagy krónikus ADENOIDITIS gyermekorvos Kolozsvár

A krónikus adenoiditis a népszerű nyelvpolipokban (adenoid vegetációk) gyermekkorban nagyon gyakori állapot, és a visszatérő légúti fertőzések egyik fő oka, amely elősegíti és fenntartja ezeket a légúti fertőzéseket. Ezenkívül hajlamos lehet más betegségekre is, a visszatérő középfülgyulladástól (súlyos esetekben akár halláskárosodás esetén is) a beszédzavarokig, amelyek a nyitott szájjal járó állandó légzés után jelentkeznek.

Mik az adenoid vegetációk?

Vannak olyan nyirokszöveti agglomerációk (Luschka amygdala), amelyek a nasopharynx postero-superior részében (az orr mögött található rész) fejlődnek ki, és egy nyirokszerkezethez (Waldayer gyűrű) tartoznak, amely magában foglalja a szájüregben található mandulákat. Ez a nyirokgyűrű különösen fontos a test helyi és általános védelmében a többszörös agresszorok (vírusok, baktériumok) ellen, amelyek az élet első évétől 9-10 éves koráig "bombázzák" a gyermeket, az immunitás kialakulásához és megerősítéséhez szükséges időközök, leggyakrabban ezekkel az agresszorokkal való ismételt érintkezés révén.

Ez a növényzet az első hely, ahol a mikrobák kölcsönhatásba lépnek a nyirokrendszerrel (az egyik, amely antitestek termelésével avatkozik be a védekezésbe), és másodlagosan megnövekszik a méretük, amíg sikerül elég nagy helyet elfoglalniuk a tünetek kialakulásához. Vannak olyan helyzetek, amikor ez a növekedés nagyon gyorsan bekövetkezik, így vannak olyan gyerekek, akiknek már fiatalon, néha 2-3 évesen is polipjaik vannak.

Az első szakaszban akut fertőzések jelennek meg (akut adenoiditis), amelyeket megfelelő kezeléssel gyógyítanak meg, de vannak olyan helyzetek, amikor ezen a szinten ismételt fertőzések következtében krónikus állapot alakul ki (tartós gyulladás): krónikus adenoiditis (polipok).

I. AKUT ADENOIDITIS:

Vagy vírusok, vagy baktériumok által okozott fertőző betegség, amely főleg kisgyermekeket (5 év alatti), különösen csecsemőket érint, de idősebb korban is előfordulhat.

Hogyan nyilvánul meg?

- Hirtelen azzal alacsony fokú láz/láz (néha magas, meghaladja a 39C-ot);ritka esetekben a megjelenés formában lehet lázas rohamok (részletek itt )

-ingerlékenység, rossz közérzet

-orrdugulás(orrfolyás)

b) a státusz időszaka:

orrdugulás (orrfolyás), orális légzés (nyitott szájjal), különösen alvás közben, ami a megjelenést okozza horkolás;
zajos légzés, a légzés gyakoriságának növelése;
etetési nehézségek, különösen a csecsemők esetében; az orrdugulás akadályozza a szopást, gyakorlatilag lehetetlenné teszi az etetést, ami stagnálást vagy akár fogyást okoz;
muco-gennyes váladék a garat hátsó falán a szájüreg vizsgálatakor látható;
gyötrő köhögés, amelyet éjszaka hangsúlyoznak; a köhögés vagy a szájnyálkahártya szárításával következik be a szájon át történő légzés következményeként, vagy az orrból a szájba szivárog.
böfögésés az orrból a szájba szivárgó váladék váltja ki; dehidrációs szindróma is előfordulhat, különösen, ha magas láz és az étkezés elutasítása társul.

c) lehetséges szövődmények:

Kezelés nélkül vagy helytelenül kezelve az adenoiditis súlyos szövődményeket okozhat, amelyek meghosszabbítják a gyermekek szenvedését; ezért szigorúan kövesse az orvosi ajánlásokat mind az adag, mind a kezelés időtartama tekintetében.

középfülgyulladás (részletek itt ) az Eustachianus cső elzáródása miatt (vezeték, amely összeköti a fület és az orrlyukat, szerepet játszik a dobhártya mindkét oldalán a légnyomás kiegyenlítésében); az otitis különösen akkor ismételhető meg, ha idővel polipok képződnek (krónikus adenoiditis);
laterocervicalis adenitis(nyirokcsomók gyulladása), akut erythemás vagy erythematous-pultaceus angina(vörös a torkában genny), abcces, amygdalianus váladék;
gégegyulladás, tracheitis (a szájon át történő légzés miatt másodlagos légutak irritációjával; hideg levegő belélegzése, amely már nem megy át az orrszűrőn)
hörghurut, tüdőgyulladás
emésztési rendellenességek (hányás, puha széklet, hasmenés, dehidrációs szindróma)

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A klinikai vizsgálat mellett néha további vizsgálatokra van szükség:

ENT konzultáció: a vegetáció méretének megmérésével biztosan megállapítja a diagnózist; otitis gyanúja esetén is ajánlott;
Vérvétel: hemoleukogram, ESR, PCR
egyéb vizsgálatok: olyan esetekben, amikor más szövődmények társulnak

Hogyan kezelik?

1. Általános intézkedések:

komfort környezeti hőmérséklet (20-21C) 60-70% közötti páratartalommal
megfelelő hidratálás (tej, teák, víz, természetes gyümölcslevek, zöldséglevesek)
az elszíneződés elkerülése; a gyereket rendesen fel kell öltöztetni; fürdés is megengedett, még akkor is, ha a hőmérséklet nagy mértékben megnő (fokozatosan lehűtött fürdők)

2. Lázcsillapító kezelés:

ibuprofen(Nurofen, Marcofen, Ibalgin stb.), paracetamol(Panadol, Eferalgan, Calpol, Paracetamol kúpok), és ha a hőmérséklet meghaladja a 39C kúpot Algocalmin(Novocalmin);

Az adagokat mindig az orvos határozza meg minden gyermek súlyának megfelelően; ne alkalmazza az ASPIRIN-t 12 éves kor alatt, mert ritka szindróma (Reye) jelentkezhet, de súlyos szövődményekkel, akár halállal is járhat. A lázzal kapcsolatos részletek is megtalálhatók itt.

3. Orrürítés:

vazokonstriktor anyagokkal (szérum, efedrin szérum) történő csepegtetés vagy akár különböző anyagokkal történő porlasztás (az orvos javaslatára az életkor és az egyéb kapcsolódó tünetek függvényében)
az orrváladék aspirációja (étkezés előtt ajánlott, különösen, ha csecsemőről van szó)

4. Antibiotikum kezelés:

baktériumok által előállított formákban szükséges, és szigorúan a gyermekorvos vagy a fül-orr-gégész szakorvos jelzése alapján történik

II. KRÓNIKUS ADENOIDITISZ-POLÍPIÁK:

Az adenoid vegetáció hipertrófiájának (térfogatnövekedés) következménye, és krónikus evolúciója súlyos szövődményeket okozhat, némelyik életre.

A tünetek nagyjából megegyeznek az akut formában, azzal a különbséggel, hogy állandóak, és más fertőzésekre hajlamosabbak a fertőzéseket fenntartó járvány visszatérő légzési problémák gyermekkorban. A gyógyuló akut formától eltérően a krónikus formában a tünetek továbbra is fennállnak, az előtérben az állandó orrdugulás.

Hogyan nyilvánul meg?

orrdugulás: kezdetben hiányos, csak alvás közben, de idővel nappal is megjelenik, kíséretében zajos légzés, horkolás;
száj légzés; egyéb tüneteket okoz: száraz, gyötrő köhögés, szájszárazság, ezáltal fokozva a különböző fertőzésekre való hajlamot, még előnyben is részesítve a fogszuvasodás megjelenése
módosított vokális hangszín, orrhang
alvászavarok: másodlagos az orrdugulás következménye ingerlékenység, Figyelem hiány, nappali álmosság a fizikai teljesítményre gyakorolt hatásokkal (csökkent erőkifejtési képesség) és értelmiségiek (csökkent az iskolai teljesítmény)
adenoid fáciesek: retardált, sápadt, a palatális ív (szájpadlás) deformációjával, felemelt felső ajakkal, a végleges fogazat gonosz beültetésével, a fogszuvasodás korai megjelenésével;

fülkárosodás: ismételt otitis, amely idővel halláskárosodást okozhat (hozzájárul a figyelemhiányhoz és az iskolai teljesítmény csökkenéséhez)

rhinitis, sinusitis, gégegyulladás, krónikus bronchitis
lassítja a testtömeg növekedésének ütemét
szag és íz megváltozása az orr és a nyelv nyálkahártyájának szárításával

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A bizonyosság vizsgálata az ENT konzultáció amely a hátsó rhinoszkópiával pontosan meghatározza ezeknek a vegetációknak a méreteit és megalapozza a műtét szükségességét (adenoidectomia).

Mikor kell műtétet végezni (adenoidectomia)

A műtétet a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb el kell végezni, és a diagnózis biztosan megállapítható a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében. 1 éves kor után végezhető; minél fiatalabb a beavatkozás, annál nagyobb a megismétlődés kockázata, de ez nem akadály, hanem éppen ellenkezőleg.

állandó orrdugulás és orális légzés
zajos légzés, horkolás
visszatérő otitis vagy akár halláskárosodás
az akut adenoiditis gyakori epizódjai

műtétet igényel. A művelet viszonylag egyszerű, amelynek során ezeknek a növényeknek az ablációját végezzük, a gyógyulás gyors.