Porc, testmozgás és rehabilitáció
Orvos vagy ?
A testmozgás modern társadalmaink kedvelt időtöltése lett. A fizikai és mentális egészségre gyakorolt előnyei miatt ajánlott a fizikai aktivitás az osteoarthritis alapkezelésében, a reumatológia minden tanult társadalma ...
A porc egyetlen ismert szerepe a mechanikai igénybevételek támogatása és a szubhondrális csontba történő elosztása. A kondrocita metabolizmusa mechanoadaptív lenne (1).
A túl sok stressz elősegítené az osteoarthritis kialakulását (2, 3). De másrészt a stressz hiánya, mint a paraplegiában, és az öregedés felelős a porc vastagságának csökkenéséért (4, 5). Ezért van szükség a jó anyagcsere-egyensúlyhoz szükséges terhelésre. Ez a korlátok szintje az egyéntől és az idő függvényében változik.
Az 1 kg-os súlynövekedés 4 kg mechanikus túlterhelésért felelős a térdnél.
Porc és mechanikai igénybevételek
Az utóbbi években az irodalom bizonyos MRI-szekvenciák alkalmazásával embereken in vivo nyert adatokkal gazdagodott (6). Vizsgáltuk az ízületi felületet és a porc vastagságát. Eckstein (7) szerint az edzés során a súlyt viselő területeken átmenetileg elvékonyodik a porc. Ez a vastagságcsökkenés összefügg a folyadék mozgásával a terhelési területekről a kisülési területekre vagy az ízület üregébe. A deformitás mértéke a porc biokémiai összetételétől függ, és az osteoarthritis kockázatának biológiai markerévé válik.
A porc „merevségét” vagy ütéselnyelő képességét az ízület függvényében eltérő gének befolyásolják. Ez megmagyarázná a csípő, a térd és a kéz osteoarthritisének előnyös helyeit.
Jelentős egyéni variációk találhatók, kivéve a homozigóta ikreket (8). Állítólag a genetikai tényező domináns, bár más tényezők is érintettek lehetnek (Ábra. 1).
1.ábra - Bilaterális coxarthrosis ötvenéves, volt magas szintű sportolónál. Ikertestvérének 2 csípőprotézise van, apjának 2 csípőprotézise is volt 50 évesen. Ha az apa kockázatos sportot űzött (röplabda), akkor a 2 homozigóta iker úszott. A családi tényező fontosabbnak tűnik, mint a korai és intenzív sportolás.
Osteoarthritis és kockázati tényezők
A 2. ábra magában foglalja azokat a tényezőket, amelyek ismerten elősegítik az osteoarthritist. Ők felelősek az ízület mechanikai igénybevételének többé-kevésbé lokalizált növekedéséért. Ezek közül kiemelik az elhízást, a mechanikai kényszerek fontosságát bizonyos sport- vagy szakmai gyakorlatok során.
Az 1 kg-os súlynövekedés 4 kg mechanikus túlterhelésért felelős a térdnél. Hunter (9) számára az oszteoartritisz kockázata megnő, ha a csapat sportját magas szinten gyakorolják. Ennek a tanulmánynak, valamint néhány másnak (10) azonban az a hátránya, hogy nem multifaktoriális. Óvatosan kell értelmezni őket. A dysplasia, egy morfosztatikus rendellenesség fennállása ugyanis növeli az osteoarthritis kockázatát. Ugyanez igaz szalagsérülés vagy ízületi trauma esetén is. A térdben most bebizonyosodott, hogy a meniscectomia elvégzése felelős a térd osteoarthritisének kockázatának 8-10 szorzójáért (11, 12). Hasonlóképpen a ligamentoplasztika elvégzése nem akadályozza meg a térd osteoarthritisének előfordulását (13).
2. ábra - Az osteoarthritis előfordulását elősegítő tényezők.