Porccsere a térdben - az új porc úgy fut, mint az óramű

Porccsere a térdben - új porc: úgy fut, mint az óramű

A térd az egyik legfontosabb ízület: vele fordulunk, hajlunk, forogunk - ép ízület nélkül a mozgás csak fájdalmas lenne. De mit tegyünk, ha a védőízületi porc sérült? A kutatók évtizedek óta dolgoznak a gyengélkedő porcok pótlásán.

Szólj hozzá
megosztani Facebookon
ossza meg a twitteren
ossza meg a WhatsApp-on
megosztás e-mailben
Oldal nyomtatása
kedvenc

Naponta körülbelül 15 000 alkalommal mozgatjuk a térdünket. Testünk legnagyobb ízülete több tonna súlyt párnáz meg egy nap alatt. Nem igazán probléma. De a balesetek, az aktivitás hiánya és a túlsúly megterhelik - és a térd párnázó porcsa elveszíti védelmi funkcióját.

A porc egy nagyon speciális szövet, amely önmagában nem gyógyul meg. "A hibák idővel egyre nagyobbak és több panaszt okoznak" - mondja Prof. Tobias Winkler, aki intenzív kutatást végez a mozgásszervi rendszer regeneratív terápiáiról a Charité Berlinben. Hogyan és hogyan kezelik a porcot, az attól függ, hogy az ízületi porcot nagy területen kopják-e a térdízület osteoarthritisének következtében, vagy a porc károsodása sérült-e baleset vagy trauma után.

A szakértő

cmsc.charite.de - Prof. Dr. Tobias Winkler

A mozgásszervi fejlett terápiák vezetője
Koordinátor HIPGEN EU Horizon 2020

Mozgásszervi Sebészeti Központ
Julius Wolff Intézet
Berlin-Brandenburg Regeneratív Terápiák Központja,
Charité - Berlini Egyetem Orvostudomány (Campus Mitte és Campus Virchow)

Töltse ki az egyedi hibákat a test saját porcsejtjeivel

A körülírt porchibákat - amelyek a védőréteg lyukaként jelennek meg - az ortopéd sebészek különböző módszerekkel pótolják. Nagyobb, legfeljebb tíz négyzetcentiméteres hibák esetén átültetik az érintett test saját porcsejtjeit. "Az artroszkópos ízületi endoszkópia során két-három kis porc-csont hengert távolítunk el a térdízület hangsúlytalan területéről" - magyarázza Winkler. A laboratóriumban a porcsejteket vagy kondrocitákat leválasztják a mintáról és megsokszorozzák. "A tenyésztési idő a hiba nagyságától és a sejtek növekedési sebességétől függ" - mondja a szövetkutató. "Rendszerint hat-nyolc hét múlva eléri a szükséges sejtek számát." A sejteket ezután például apró gömbökbe, úgynevezett szferoidákba csomagolják. A klinikán az ortopéd sebész átülteti a keveréket a sérült ízületbe.

Jó bizonyíték a porcsejt-transzplantációra

Minden gyöngy körülbelül 200 000 porcsejtből áll. "A gyöngyök néhány percen belül megtapadnak, majd tapadnak a hiba alapjához" - magyarázza Winkler. A test lebontja a gömb mátrixot, a porcsejtek az ízületbe nőnek. Mivel ezek a test saját sejtjei, a szervezet nem utasítja el őket.

Számos, bizonyítékokon alapuló tanulmány támasztja alá az ACT módszer fölényét. Az ACT rövidítése a (A.utológ C.artilage Transplant = autológ porctranszplantáció) és azt jelenti, hogy erre a test saját porcsejtjeit használják. A Német Ortopédiai és Traumaműtéti Társaság (DGOU) évek óta a porcsejt-transzplantációt ajánlja standard módszerként a térd akut porcsérülései számára.

Információk a neten

dgooc.de - Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság (DGOOC)

Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstr. 58/59
10117 Berlin

Tel .: 030 - 847 12 13 1
Mail: [email protected]

arthrose.de - német Arthrosis Aid e.V.

P. O. Box 11 05 51
60040 Frankfurt/Main

Szolgálati telefon: 06831 - 94 66-77
H-P. reggel 8-tól 12-ig és 12.30-tól 16-ig.
Mail: [email protected]

dgou.de - Német Ortopédiai és Traumatológiai Sebészeti Társaság (DGOU)

aga-online.ch - Arthroscopy and Joint Surgery Society (AGA)

Ízületi pótlás a sejt- és plazma terápiákkal szemben

Ha a kopás kiterjedt jelei vannak, például osteoarthritis, az ortopéd sebészek általában még mindig átültetnek egy mesterséges térdízületet. "Eddig nincs olyan módszer, amely pótolja az osteoarthritisben nagy területen elhasználódott porcot" - mondja Tobias Winkler. Egy ilyen eljárás a közeljövőben sem várható előre, mert sérülés, baleset vagy trauma helyett az osteoarthritist egy komplex betegségfolyamat váltja ki. "Ez az ízületek gyulladásos folyamatainak eredménye" - mondja Winkler. Még ha lenne is egy megfelelő porcátültetés, gyorsan újra lebomlana.

A tudósok ezért az úgynevezett sejt- és plazma-terápiákat kutatják. Állítólag stimulálják a test saját porcát az ízületek gyulladásos folyamatainak regenerálódása és leállítása érdekében. Az alapkutatások megteremtették ennek az alapját, mondja Winkler: "Az elmúlt években megértettük, hogy az immunrendszer nemcsak a test védekezését szabályozza, hanem a szervezet regeneratív folyamatait is szabályozza."

Bioreaktor a regenerációhoz

Például a kutatók őssejteket és speciális immunsejteket injektálnak közvetlenül a térdízületbe, vagy depóként a térdízület körül. Állítólag elnyomják a "rossz" immunsejteket, amelyek táplálják az ízület gyulladását. A "jó" immunsejteket a terápia szabályozza és aktiválja.

A tudósok nem remélik, hogy az őssejtek porcsejtekké differenciálódnak, mondja Winkler: "Feltételezzük, hogy az őssejtek egyfajta bioreaktort hoznak létre, amely optimális környezetet teremt a térd regeneratív folyamataihoz." Néhány tanulmány ígéretes eredményeket mutat.

Sűrített keverék

A plazma terápia is előrehaladt az elmúlt években. Az ortopéd sebészek a beteg saját plazmáját, a vér folyékony részét és vérlemezkéket adják be. A keverék gyulladáscsökkentő és proregeneratív tényezőket tartalmaz, és segít enyhíteni a fájdalmat és javítani a mobilitást az osteoarthritisben. A betegeknek általában több injekcióra van szükségük a hatások érzéséhez.

A porc felépülését plazma terápiával még nem igazolták. Úgy tűnik, hogy a terápia a korai és közepesen súlyos osteoarthritis esetén működik a legjobban. Tobias Winkler hangsúlyozza, hogy még hosszú utat kell megtenni, amíg létezik egy kialakult terápia, amelyet az osteoarthritisben szenvedő betegek széles tömegével lehet alkalmazni: "Folyamatban vagyunk a szűrés folyamatában, mely betegek melyik terápiában részesülnek a legjobban és miért."

többet a témáról

Interjú | Önmagában a térd-térd műtét edzése nem segít

Különösen olyan sportokban fordul elő, mint a foci vagy a kézilabda: "durranással" a keresztszalag szakad, vagy a meniszkusz megsérül. Műtét ajánlott azok számára, akik szeretnék visszanyerni régi mobilitást. De ez még nem minden. A térdet "újjá kell építeni", fizioterápia nélkül semmi sem működik. rbb Praxis beszélt Daniel Naumann gyógytornásszal erről a hosszadalmas folyamatról.

Mesterséges ízületek, szervek és szövetek - emberi "pótalkatrészek" a 3D nyomtatóból

Az emberek öregszenek - és az ízületeket, szerveket vagy szöveteket egyre gyakrabban kell cserélni. Az orvosi technológiának nagyon sok kínálata van: a műízületek néha évekig fontos funkciókat tölthetnek be. A 3D nyomtatási technológiával ezeket a fejlesztéseket jelentősen tovább kell mozdítani.

ACT - autológ porctranszplantáció

Ez a módszer legfeljebb tíz négyzetcentiméteres porckárosodásra alkalmas. Az első műtét során az orvos egy egészséges területről eltávolítja a porc-csont hengerét. Porcsejteket tenyésztenek belőle a laboratóriumban. Néhány hét múlva elegendő új sejt fog növekedni. Az ortopéd sebész gyöngyökbe csomagolva egy második műtét során ülteti őket a hibára.

Előny: Az ACT nagyobb károk orvoslására is használható.
Hátrány: A térd több hétig vagy hónapig nem terhelhető meg teljesen. A teljes testmozgás csak 9-12 hónap után lehetséges.

Mikrotörés

Ez a leggyakoribb módszer a sérült porc kezelésére. A módszer különösen alkalmas két négyzetcentiméter mély, kis porcsérülések esetén. A sebész lyukakat fúr a csontvelőbe a porchiba alján. A szökő vér és a velő az őssejteket mossa a hibába. Új porcszövet alakul ki ebből. A porcban a gyógyulási folyamat támogatott.

Előny: csak egy beavatkozás szükséges.
Hátrányok: Alacsonyabb rost porc, amelynek eltarthatósága korlátozott. A kis csontcsúcsok részleges kialakulása az újonnan megjelenő porcban.

Mozaik szobor

Alkalmas egy és három négyzetcentiméter közötti hibákra. A mozaikszoborhoz a sebész egészséges, tehermentes ízületi területekről a porc-csont hengereket csavarja a hibába. Hány függ a kár nagyságától.

Előnyök: Még a csontba nyúló, különösen mély hibák is kompenzálhatók. A leggyorsabb ellenálló képesség a három módszer összehasonlításában.
Hátrány: Az orvos új hibákat vet fel az egészséges porcokban a régi sérülés kezelésére.

Chondrofiller

Ez egy újabb módszer a lokalizált hibák regenerálására. Kollagén gélt injektálnak a hibába és megkeményedik. Ezután a test hagyja, hogy a porcsejtek növekedjenek.

Előny: csak egy fekvőbeteg-tartózkodás szükséges, kevés trauma.
Hátrány: az egyén regenerálódási képességétől függ. Eddig hiányzik a klinikai vizsgálatokból származó jó tudományos adat.