Porcsérülések - térdbetegségek Dr
Az ízületi porc egy gyöngyházfehér membrán, amely az ízületeknél eltakarja a csontot. A térdnél a sípcsontot, a combcsontot és a térdkalácsot ízületi porc borítja. Az ízületi porc megsemmisítése nagy területeken az osteoarthritis telepítését jelenti.
Osztályozás
Porcsérülések esetén az Outerbridge osztályozást használják leggyakrabban.
- 0 fokozat - normális porc
- I. fokozat - gyulladt porc
- Évfolyam II - részleges elváltozás, felületes repedéses porc, átmérője nem haladja meg az 1,5 cm-t
- Évfolyam III - 1,5 cm-nél nagyobb átmérőjű porc mély repedésekkel
- Évfolyam IV - a subchondralis csont expozíciója
Porc károsodást okoz
A porchiba traumának (elfordulás, ugrás stb.) Következtében fordulhat elő, leggyakrabban sporttevékenység során. Ezt az eseményt általában a térd ödémája (duzzanata) és fájdalom követi járáskor, lépcsőn mászáskor/ereszkedéskor stb.
Bizonyos esetekben a porcelváltozások megjelenése nem jelentős trauma következménye. Ez a helyzet a degeneratív elváltozásoknál, amelyeknél a szövetek minőségi csökkenése miatt az elváltozások sokkal könnyebben megjelennek.
Lehetséges a csontinfarktust követő elváltozások (a subchondralis csont vérellátásának hiánya) - mint az osteochondritis boncolásakor.
tünetek
- Fájdalom és gyulladás - a porc sérülése diffúz fájdalmat okozhat a térdben vagy súlyosabb károsodást okozhat az érintett rekeszben
- Térdzár - a szabad intraartikuláris testeknek köszönhető
- Ödéma (duzzanat)
A porcelváltozások diagnosztizálása
A porc sérülését az előzmények és a klinikai vizsgálatok alapján nehéz diagnosztizálni, és könnyen összekeverhető a meniszkusz sérüléssel. A helyes diagnózis érdekében képalkotó vizsgálatokra van szükség, például:
- Térdradiográfia - mindig "terheléssel" kell elvégezni. Szükség van a fájdalom egyéb okainak kizárására: törések vagy osteoarthritis
- MRI (magmágneses rezonancia) - pontosabb információkat nyújthat számunkra és azonosíthatja azokat az elváltozásokat, amelyek nem változtatják meg az ízületi tér nagyságát és a végtagok tengelyét
Porcsérülések kezelése
Megelőzés és higiéniai-diétás kezelés
Chondroprotective kezelés
nem sebészi (konzervatív)
RIZS - Pihenés, jég, tömörítés, Tengerszint feletti magasság protokoll. Porcelváltozások esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzett kezelés és fizioterápia is alkalmazható.
Sebészeti
A porcelváltozások kezelésére többféle műtéti lehetőség áll rendelkezésre, és a döntést az ortopédnek kell meghoznia az elváltozások méretétől függően.
- Kondroplasztika kopással - ajánlott kis fokú I-II elváltozások esetén, és magában foglalja a porc törmelékének eltávolítását, valamint kis mennyiségű szklerotikus csontot. A technikát artroszkóposan végzik.
- mikrotörések - kis fokú elváltozások esetén ajánlott I-II. Ez egy technika a csontvelő stimulálására. A megmaradt porc stabilizálása után a csont néhány perforációja úgy történik, hogy a csontvelőből érkező vér eléri a csont felszínét, és neokartilis megjelenést vált ki. A technikát artroszkóposan végzik.
A III-IV fokozatú elváltozásoknál vagy az 1 cm négyzetnél nagyobb átmérőjű elváltozásoknál rekonstruktív eljárások ajánlottak: mozaikplasztika, a kondrális mátrix (AMIC) beültetése.
- Mozaicoplastia (autológ osteochondralis grafttranszfer) - a technika magában foglalja ugyanannak a térdnek az egészségtelen, egészséges területeiről vett osteochondralis hengerek felvételét, amelyek az érintett területről vett azonos méretű hengereket helyettesítik.
- Kondrális mátrix beültetés (AMIC) - az előnyös technika a III-IV fokozatú elváltozásoknál vagy 1,5 négyzet cm-t meghaladó elváltozásoknál. Ez magában foglalja egy kollagén mátrix (ChondroGide) hozzáadását. Az érintett szövet eltávolítása és mikrotörések elvégzése után alkalmazza a csontot borító és az új szövet megjelenését elősegítő kollagén mátrixot. A technika végrehajtható artroszkóposan vagy mini-artrotomiával.