Portál hipertónia - okai, tünetei és kezelése
Mikor portális hipertónia Ez a kifejezés a portális vénában, a porta vénában jelentkező túlzott nyomás leírására szolgál. A kifejezés szintén szinonimája Portál hipertónia használt. A portális véna felelős azért, hogy a vér a hasi szervekből, például a gyomorból, a belekből és a lépből a májba kerüljön. Minden olyan nyomásérték, amely meghaladja a 4-5 mmHg-t a portális vénában, portális hipertóniának számít.
Tartalomjegyzék
Mi a portál hipertónia?
Egyiktől portális hipertónia az egyik akkor beszél, amikor a véna nyomása 2–6 Hgmm-rel magasabb a normál nyomásnál, amelynek egészséges embereknél 6 és 10 Hgmm között kell lennie.
A portális vénában a kóros nyomásnövekedést az ellenállás növekedése okozza. A portál hipertónia általában a vénában lévő vér torlódásának vagy a vérkeringés csökkenésének a következménye. Ha a vénában van olyan elzáródás, amely blokkolja a véráramlást, ez helyi lehet, de a vaszkuláris régiók nagyon nagy területein is kiterjedhet.
A különböző esetekben a máj előtti, az intrahepatikus vagy a máj utáni elzáródásokról beszélünk, azaz a vénán vagy az érrendszeren belüli akadályokról.
okoz
A portál hipertónia kiterjedhet a nyelőcső varikációira (a nyelőcső nyálkahártyájának életveszélyes vérzése), amely akkor fordul elő, amikor a vénás nyomás meghaladja a 12 Hgmm-t, vagy a máj encephalopathiájára.
Számos esetben a portális vénás betegség alkoholfogyasztással vagy hepatitis C fertőzéssel függ össze.
Tünetek, betegségek és tünetek
Maga a portál hipertónia nem mutat semmilyen tünetet, de különféle rendellenességeket okozhat a szervezetben, amelyek aztán bizonyos panaszokkal társulnak. Jellemző a májra gyakorolt hatás, amelynek működése károsodhat. Ez a felső hasi teltség és nyomás érzésében, valamint a különböző bőrjelekben mutatkozik meg.
A tágult edények a bőrön keresztül válnak láthatóvá, amelyet bankjegy bőrének neveznek. Ezenkívül úgynevezett pók naevi (májcsillagok) képződnek, amelyek kicsi, csillag alakú vörös pöttyök az arcon és a felső testen. A tenyér és a láb pirossá válik, az ajkak simává és fényesebbé válnak, lakkozott vörösre hasonlítanak, a nyelv is pirosra vált.
Ha a máj már nem képes megfelelően lebontani a káros anyagokat, azok eljutnak az agyig, és kiválthatják a máj encephalopathiáját, amely zavartsággal és szédüléssel jár. Továbbá étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethet, és víz képződhet a hasban, amelyet ascitesnek vagy ascitesnek neveznek.
A lép megnagyobbodhat, és fájdalmat okozhat a has bal felső részén, amely néha a hátáig nyúlik. Visszér kialakulhat a nyelőcsőben és a gyomorban. Mivel ezek erősebben véreznek, előfordulhat, hogy sötét anyag hányódik, emlékeztetve a kávézaccra, és fekete, kátrányos széklet.
Diagnózis és lefolyás
A panaszok egyikkel vannak portális hipertónia gyakran nem érezhető. A problémákat valószínűleg az ebből következő komplikációk okozzák. Az egyik legsúlyosabb a nyelőcső visszeres vérzése, a nyelőcső nyálkahártyájának vérzése, amely gyakran életveszélyes. Az ilyen vérzés a nyelőcsőben lévő vénák kiszélesedésének köszönhető. A legtöbb esetben az ilyen vérzés fájdalom vagy egyéb tünetek jelenléte nélkül jelentkezik.
Portális hipertónia esetén nem ritka, hogy bypass áramkörök alakulnak ki a vérben. A lép megnagyobbodása, a víz rendellenes felhalmozódása a hasban vagy a máj encephalopathia, azaz az agy funkcionális rendellenessége társulhat a betegséggel. A test méregtelenítő funkciói korlátozhatók, a vérkép változása lehetséges.
A portális vénában lévő nyomást csak vénás katéteren keresztül lehet mérni, amely vizsgálat a beteg számára nagy kockázattal jár. A diagnózis számítógépes tomográfia vagy ultrahang segítségével is felállítható. Az endoszkópia felfedheti a gyomor nyálkahártyájának változásait vagy vérzést ezen a területen.
Bonyodalmak
A portál hipertónia miatt bypass áramkörök keletkeznek. Csatlakoznak a felső vagy az alsó vena cava-hoz, megkerülve a májat. A teljes emésztőrendszerből származó vér, amely egyébként a portális vénán keresztüli átjárást használja, a vena cava-on keresztül közvetlenül a szívbe áramlik. Ennek eredményeként a hasi bőr vénái (caput medusae) jelentősen kitágulnak.
A végbélvénák is érintettek, ami viszont aranyér kialakulásához, valamint a gyomor és a nyelőcső vénáihoz vezet. Ha hirtelen nyomás vagy mechanikus irritáció lép fel, fennáll annak a veszélye, hogy az érintett vénák felszakadnak. Ez intenzív, életveszélyes vérzést eredményezhet. A betegek vért hánynak vagy keringési sokkot szenvednek.
Az ascites a portális hipertónia másik súlyos szövődménye, amely azért fordul elő, mert a máj funkcionális rendellenességek esetén kevesebb fehérjét termel. A fehérje hiánya a portalis vénákból folyadék kipréseléséhez vezet, amelynek következtében a víz felhalmozódik a hasban. Máj-encephalopathia is lehetséges.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha gyomorfájást vagy gyomor-bél vérzést tapasztal, ez a portális hipertónia jele lehet. Szükséges orvoslátogatás, ha a tünetek önmagukban nem csillapodnak, vagy ha az intenzitásuk gyorsan növekszik. Ha láza van, vese- vagy lépproblémái vannak, és a portális hipertónia egyéb jelei vannak, orvosi segítség ajánlott. Ascitesben vagy krónikus szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek tájékoztatniuk kell a háziorvosukat. Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, amikor az állapot befolyásolja a közérzetet.
A háziorvos mellett portál hipertónia alkalmazható kardiológus vagy gasztroenterológus látogatására. További kapcsolattartó a nephrológus és az ENT orvos. Először is a háziorvossal lehet konzultálni az állapotról, aki a kardiovaszkuláris rendszer vizsgálata alapján felteheti a gyanús diagnózist. Súlyos panaszok esetén kórházi fekvés szükséges. A betegeknek a kezelés után szorosan konzultálniuk kell az orvossal, és tájékoztatniuk kell a szokatlan tünetekről, valamint az előírt gyógyszer bármilyen mellékhatásáról és kölcsönhatásáról.
Kezelés és terápia
Ami az egyiket illeti portális hipertónia Mindig más betegségek okozzák, például a hepatitis C vagy az alkoholizmus, ezeket először kezelni kell, figyelembe véve a táplálkozási hiányosságokat, a fokozott vérzésre való hajlamot, a máj és a szív- és érrendszer károsodását.
Ha nyelőcső varicealis vérzése lép fel, a halálozási arány körülbelül egyharmada. A túlélő betegeknek a következő két évben megújult vérzési kockázattal kell számolniuk, ami 50-70 százalék. Ez a kockázat gyógyszeres kezeléssel csökkenthető.
Ha a beteg kezelése nem reagál jól, a máj stent-kapcsolata vagy egy sönt javíthatja az állapotot. Ennek ellenére a hosszú távú prognózis rosszul néz ki. Bizonyos esetekben a májtranszplantáció segíthet a betegnek.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Hogy elkerülje a portális hipertónia feltétlenül szükséges, hogy a beteg fenntartsa az abszolút alkoholfogyasztást. Csak így lehet megakadályozni, megállítani vagy legalább lelassítani a máj szövetének kóros elváltozásait. Óvintézkedésként béta-blokkolókat lehet előírni az újbóli vérzés megelőzésére azoknál a betegeknél, akik túlélték a nyelőcső bélés vérzését.
Utógondozás
A portál hipertónia meglehetősen jól kezelhető a követési szakaszban. Először is, a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy bizonyos szokások, például az alkoholfogyasztás és az egészségtelen étrend a betegség kiváltó okai. Az alkohol és a magas zsírtartalmú ételek teljes mellőzésével megvédheti szív- és érrendszerét és a máját. Ez lehetővé teszi a májszövet kóros változásainak lelassulását vagy akár teljes megakadályozását.
Az esettől függően az orvosok béta-blokkolókat írhatnak fel, amelyeket a betegek az ajánlás szerint szedhetnek. Ezenkívül a diéta hatással van a magas vérnyomásra. A túl sok só megterheli a testet és növeli a vérnyomást. Ezért fontos, hogy jelentősen csökkentsük a só fogyasztását, és ehelyett más fűszereket használjunk.
Az egészséges ételek, például gyümölcsök, zöldségek és diófélék segítenek csökkenteni a magas vérnyomást. A fizikai aktivitás is a sikeres utógondozás része. A szabadban végzett rendszeres, kíméletes testmozgás fokozatosan normalizálja a vérnyomást. A táplálkozási terv és a sporttevékenységek kombinációja biztosítja a jobb közérzetet. Ez különösen érdekes a túlsúlyos betegek számára, akik több testmozgással csökkentik súlyukat, és így kevésbé terhelik a szívüket.
Ezt megteheti maga is
Az érintettek önállóan képesek ellensúlyozni a portál hipertóniát, ha kissé átrendezik mindennapjaikat. Az önsegítés a mindennapi életben teljesen lehetséges.
Például a betegek számára ajánlatos figyelni az étrendjüket. Különösen a sós ételek negatívan befolyásolják a vérnyomást. Ezért célszerű minél inkább kerülni a sót, és helyette más fűszereket használni. Ezenkívül az étrend kiegészíthető dióval. Az érintettek, akik mértékkel használják a dióféléket, pozitív hatással vannak magas vérnyomásukra.
A táplálkozás mellett a sporttevékenységekre kell összpontosítani. Ez nem jelenti azt, hogy az érintetteknek nagy teljesítményű sportokban kellene részt venniük, de a friss levegőn végzett rendszeres testmozgás normalizálhatja a vérnyomást. Az étrend és a testmozgás egyaránt központi jelentőségű, ha az érintett személy túlsúlyos.
Gyakran a túlsúly, még a könnyű is a magas vérnyomás egyik lehetséges oka. Ha túl sok a testsúlya és portális hipertóniában szenved, akkor próbálja meg kissé csökkenteni a súlyát. Egyébként az érintetteknek nyugodtan kell venniük. A stressz és a túlzott testmozgás magas vérnyomáshoz vezet. Ha ez a két lehetséges ok kiküszöbölhető, ez lehetővé teszi a vérnyomás normalizálódását is.