Postbiotikumok egészséges csecsemők számára - Az immunrendszer támogatása a bélflóra révén

A bél, mint a gyermek immunrendszerének központja

30 m2 felületű bél képviseli a legnagyobb érintkezési területet a környezettel (West, et al. 2015). Ez tartalmazza az összes immunsejt 70–80% -át (Furness és mtsai 1999) és becslések szerint 100 billió baktériumot (Mitsuoka 1992). A bél az immunrendszer és a mikroflóra találkozásának legfontosabb helye (West, et al. 2015).

Az immunrendszer az anyaméhben jön létre, de születése után tovább fejlődik (Wopereis és mtsai 2014, Mart.n és mtsai 2010). Ebben a szakaszban az immunrendszernek nemcsak meg kell tanulnia megvédeni a testet a potenciálisan veszélyes behatolókkal szemben, hanem toleranciát kell kialakítania az ártalmatlan anyagokkal szemben (Beklaid & Hand 2014). Az immunrendszer ezen életfenntartó rugalmasságát az EFSA Tudományos Bizottsága 2017-ben homeosztatikus kapacitásként határozta meg, más néven rugalmasságnak (Hardy és mtsai 2017).

Az egészséges bélflóra, mint az egészséges immunrendszer kulcsfontosságú tényezője

A kiegyensúlyozott bélflóra a bél egészséges fejlődésének egyik fő követelménye (Houghteling & Walker 2015), és létfontosságú a gyermek immunrendszerének fejlődéséhez és működéséhez (Belkaid & Harrison 2017) (lásd 1. ábra).

A bélflóra károsodása, amely a bélbakteriális összetétel egyensúlyhiányához vezet, más néven dysbiosis, különféle betegségek kialakulásával jár együtt, beleértve a funkcionális bélbetegségeket, például a három hónapos kólikát (Oosterloo és mtsai. 2018, de Weerth, et. al. 2013) (lásd a keretet) és az immunrendellenességek (Wopereis és mtsai 2014).

postbiotikumok

Tudtad?

A legfrissebb tanulmányi adatok azt mutatják, hogy a három hónapos kólikában szenvedő csecsemőknél a három hónapos kólika nélküli csecsemőkhöz képest kevesebb laktobacillus és bifidobaktérium van (de Weerth és mtsai 2013). Ezenkívül állandó alacsony fokú gyulladást regisztráltak (Pärtty et al. 2017), amelyet a bélfal fokozott permeabilitása okoz (Zhou & Verne 2011), és viszcerális fájdalommal társul (Farmer & Aziz 2013).

A bél és az immunrendszer fejlődése szorosan összefügg. Míg az immunrendszer felkészül a születés utáni időre az anyaméhben, a baktériumok kolonizációját jelentősen befolyásolja az újszülött születési módja és étrendje. A bélhez kapcsolódó immunrendszer állandó kapcsolatban van a bélflóra. Három éves kor körül nagyjából olyan sokféle, mint egy felnőtté.

1. ábra: A bélflóra és az immunrendszer korai gyermekkori fejlődése (Wopereis és mtsai 2014 adaptálva)

A korai gyermekkori táplálkozás hatással van a bélflóra és edzi az immunrendszert

A kisgyermekkori táplálkozás kulcsszerepet játszik a csecsemők egészséges fejlődésében (Lozupone és mtsai 2012).

Az anyatej a legjobb táplálék az újszülöttek számára, és minden fontos tápanyagot biztosít a gyermek számára (WHO 2018). Támogatja a bél, a bélflóra és ezáltal az immunrendszer fejlődését is, például a jótékony baktériumok szaporodásának elősegítésével (Harmsen és mtsai. 2000), valamint a bélgát megerősítésével (Willemsen és mtsai. 2003).

A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy különösen az emészthetetlen oligoszacharidok sokfélesége, mennyisége (lásd a keretet) és az anyatejben található baktériumok tartalma elősegíti a bélflóra működését (Walker & Iyengar 2015).

Prebiotikumok kutatása

Az anyatej oligoszacharidok és azok egészségügyi hatásai ihlették 1994-ben az egyedülálló, 9: 1 arányú GOS/FOS prebiotikus keveréket, amely 90% galaktooligoszacharidot (GOS) és 10% fruktooligoszacharidot (FOS) tartalmaz.

Így hasonló az anyatejhez mind tartalmában (8 g/100 ml), mind a szerkezetek sokféleségében (több mint 100 rövid és hosszú láncú szerkezet 9: 1 arányban) (Thurl és mtsai, 2017, Stahl és mtsai. 1994).

Tanulmányok kimutatták, hogy ennek a prebiotikus keveréknek számos egészségügyi előnye van, többek között:

  • az anyatejéhez hasonló bifidogén hatás (Haarman & Knol 2005)
  • kiegyensúlyozott bélkörnyezet megteremtése (Knol és mtsai. 2005a), kevesebb kórokozóval (Knol és mtsai. 2003, Knol és mtsai. 2005b)
  • pozitív hatással van a nyálkahártya immunitására a belekben megnövekedett sIgA-értékek formájában (Scholtens és mtsai 2008)

Az anyatejben lévő oligoszacharidok:

Az anyatej nagy változatosságot (több mint 1000 különféle) és nagy mennyiségű (0,5–1,2 g/100 ml) oligoszacharidokat tartalmaz (Boehm & Stahl 2003, Boehm & Stahl 2007, Kunz és mtsai 2000).

Postbiotikus kutatás

A posztbiotikumok bioaktív anyagok (lásd a 2. ábrát), amelyeket szabályozott fermentációs eljárásokkal állítanak elő (Patel & Denning 2013, Aguilar-Toal., Et al. 2018).

A posztbiotikumokat tartalmazó anyatej-helyettesítő tápszereket először a tejsavbaktériumokhoz adják, amelyek ellenőrzött folyamatban metabolizálják a laktózt és posztbiotikumokat termelnek. Az egyes posztbiotikumokat a laboratóriumi vizsgálatok során már elkülönítették, és nagyszámú immunológiai hatást mutatnak (Tsilingiri & Rescigno 2013).

A posztbiotikumokat tartalmazó anyatej-helyettesítő tápszereknek számos pozitív hatása van a korai gyermekkori belekre és a gyermek immunrendszerére, többek között:.

  • bifidodomináns bélflóra (Mullié és mtsai 2004)
  • kevesebb hasmenés (Thibault és mtsai 2004)
  • fokozott poliovírusspecifikus antitest válasz a belekben (Mullié és mtsai 2004)

2. ábra: Példák a posztbiotikumokra (Marco és mtsai. 2017)

Mik azok a prebiotikumok?
Élelmi rost, amelyet szelektíven metabolizálnak a pozitív bélbaktériumok és serkenti növekedésüket (adaptálva: Gibson et al. 2017).

Mik azok a postbiotikumok?
Kontrollált fermentációs eljárásokkal előállított bioaktív anyagok, mint pl. A B.-t tejsavbaktériumok termelik (Patel és munkatársai, 2013, Aguilar-Toal., Et al., 2018).

A pre- és postbiotikumokat tartalmazó anyatej-helyettesítő tápszerek legfrissebb vizsgálati adatai

Egy randomizált, kontrollált és multicentrikus kettős-vak vizsgálatban azok az egészséges csecsemők, akik pre- és posztbiotikummal ellátott tápszert kaptak, széklet tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek hasonlóak a szoptatott csecsemőkéhez, mint a rendszeres anyatej-helyettesítő tápszerek. Hasonlóképpen, az élet 4. hetétől kezdve lágyabb széklet figyelhető meg azoknál a csecsemőknél, akik pre- és postbiotikumok kombinációját kapták, összehasonlítva azoknál a csecsemőknél, akik pre- és postbiotikumok nélküli kontroll diétát kaptak. Szintén gyakoribb volt a széklet gyakorisága az élet 9. hetétől kezdve (Herrera et al. 2015).

A széklet konzisztenciája hasonló a szoptatott csecsemőkéhez

3. ábra: Azok a csecsemők székletkonzisztenciája, akik pre- és postbiotikumokat kaptak az anyatej-helyettesítő tápszerben, hasonlóak a szoptatott referenciacsoportéhoz (Herrera et al. 2015)

A prebiotikumokkal és posztbiotikumokkal ellátott anyatej-helyettesítő tápszerekről szóló tanulmány adatai hasonló hatásokat mutatnak, mint a szoptatott csecsemőké:

  • gyakoribb és lágyabb széklet (Herrera et al. 2015)
  • A bélflóra összetétele és a széklet metabolikus profilja (Tims és mtsai. 2018):
    • több bifidobaktérium
    • több rövid láncú zsírsav (SCFA)
    • A pH csökkentése
    • a szekréciós IgA magasabb szintje

Megmutatható az is, hogy az étel biztonságos, jól tolerálható és támogatja a normális növekedést (Huet et al. 2016).

A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a csecsemő bélflóra központi szerepet játszik az immunrendszer fejlődésében, és így egész életében formálja egészségét. Az új Aptamil Pronutra-ADVANCE segítségével az egészséges csecsemők először kapják meg a prebiotikumok és a posztbiotikumok kombinációját. Ez az innovatív kombináció preklinikai és klinikai vizsgálatokban megmutatta, hogy nagy lehetősége van az immunrendszer egészséges bélflóra révén történő támogatására.