Post-trombotikus szindróma - okai, tünetei és kezelése
A poszt-trombotikus szindróma a mély kar- vagy lábvénák flebotrombózisának eredménye, és megfelel a reflux torlódásnak, a vénás szelepek hibáival. A PTS oka az, hogy a test megpróbálja meggyógyítani önmagát, és megpróbálja a vénákat ismét átjárhatóvá tenni egy trombózis után. A PTS kezelése a tömörítésre és a mozgásra összpontosít.
Tartalomjegyzék
Mi a poszt-trombotikus szindróma?
A trombózisok lokális intravaszkuláris vérrögök a keringési rendszerben. Általában ezeket megelőzik az érfal változásai, a véráramlás rendellenességei vagy a vér összetételének megváltozása. A phlebothrombosis a trombózis speciális formája, amely a mélyvénák trombotikus záródását okozza, és társul a tüdőembólia kockázatával.
A mélyvénák magukban foglalják a mély láb- és karvénákat. A poszt-trombotikus szindróma (PTS) összefoglalja a láb és a kar mélyvénás rendszerének maradandó károsodásának kóros következményeit. Az endogén gyulladásos folyamat után az elzáródás gyakran a vénás szelepek károsodásához vezet. Az eredmény krónikus visszaáramlási torlódás.
A karokat kevésbé érinti a PTS, mint a lábakat. A phlebothrombosis utáni poszt-trombotikus szindróma vénás elégtelenséggé alakulhat. A PTS négy szakasza ismert: I. szakasz ödémára hajlamos, II. Szakasz indurált, III. Szakasz szklerotikus szöveti változásokkal és IV. Szakasz kiterjedt fekélyekkel.
okoz
Az immunológiailag gyulladásos reakció egy öngyógyítási kísérletnek felel meg, amelynek állítólag a létfontosságú vénákat ismét átjárhatóvá teszi. Gyulladáskor az érintett terület vénás szelepeit gyakran megtámadják vagy megsemmisítik.
A vénás szelepek a reflux mechanizmus lényeges részét képezik. Ha megsemmisülnek, az érintett vénák már nem működnek teljesen. Ebből az összefüggésből alakul ki a poszt-trombotikus szindróma. A mély kar- vagy lábvénák trombózisában szenvedő betegek csaknem fele szenved a jelenségtől.
Tünetek, betegségek és tünetek
A poszt-trombotikus szindrómában szenvedő betegek különböző tünetek komplexusában szenvednek. A fő tünet a visszafolyás torlódása az érintett vénában. E jelenség alapján rendellenes érzések jelentkeznek a megfelelő végtagokban, például nehézség vagy fájdalom érzése feszültségben.
Az ellennyomás eredményeként az ödéma idővel kialakulhat. Ezenkívül az érintett végtagok mozgásképessége gyakran korlátozott. A tünetek a beteg bőrén is megjelennek a szindróma előrehaladtával. A leggyakoribb bőrtünetek a bőr hámjának elvékonyodásával járó trofikus rendellenességek. Ezenkívül pigmentváltozások is előfordulhatnak.
Sok esetben a sebgyógyulás az érintett területen károsodott. Sebgyógyulási rendellenességek fordulhatnak elő a legkisebb sérülések után, amelyek gyakran krónikus fekélyekkel társulnak. Az alsó lábszárfekélyek, a duzzanat és a fájdalom a PTS kísérő tünetei. A PTS súlyossága az okozó trombózis súlyosságától és az olyan személyes tényezőktől függ, mint korábbi betegségek, foglalkozás vagy nem.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A poszt-trombotikus szindróma diagnózisát duplex szonográfiával vagy kontrasztanyag beadásával végzett röntgenvizsgálatokkal állapítják meg. A vénás elzáródások, beleértve a bypass áramköröket, általában jól láthatóak a képalkotáson. Egyes esetekben a vénás trombózisokat több évig nem ismerik fel.
Ezekben az esetekben a poszt-trombotikus szindróma észrevétlenül és kiszámíthatatlanul kialakulhat, még mielőtt a beteg megtudná a szenvedett trombózist. Post-thromboticus szindrómában szenvedő betegeknél a prognózis a kezdeti trombózis diagnózisának súlyosságától és idejétől függ. Minél korábban ismerik fel a trombózist és a kapcsolódó szindrómát, annál jobb a prognózis.
Bonyodalmak
A mozgás korlátozása sem ritka, ezért a betegnek szüksége lehet járássegítőre. Az érintettek többsége károsodott sebgyógyulástól is szenved. Még kisebb sérülések is súlyos vérzéshez vagy nem gyógyuló sebekhez vezethetnek. Az ízületek is gyakran duzzadtak és fájdalmasak. A szindróma nagyon negatívan befolyásolja a beteg életminőségét, és pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz is vezethet.
Ennek a szindrómának a kezelését általában gyógyszeres kezelés és kompressziós harisnya segítségével végezzük. Nincsenek komplikációk. Különböző terápiákra is szükség van a tünetek tartós enyhítése érdekében. A szindróma általában nem csökkenti vagy más módon befolyásolja a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvosra van szükség hirtelen vagy intenzív keringési rendellenességek esetén. Ha leállnak vagy intenzitásuk növekszik, akkor azokat a szervezet figyelmeztetéseként kell érteni. Intézkedésre van szükség, mert súlyos esetekben akut, egészséget veszélyeztető állapotok alakulhatnak ki.
A mozgáskorlátozásokat, a bizonytalan járást, a szédülést vagy a belső gyengeséget be kell mutatni az orvosnak. Ha az arcszín megváltozik, a bőrön kóros érzések vagy fájdalom jelentkezik, az érintettnek segítségre van szüksége. A végtagok zsibbadását, a bőr bizsergését és az érzékelés romlását szokatlannak tekintik. Amint néhány napig vagy hétig változatlanul folytatják, azonnal be kell mutatni őket orvoshoz.
A duzzanatot, a fekélyek kialakulását vagy az ödémát orvosnak tisztáznia kell. Forduljon orvoshoz, ha érzékeny a nyomásra, változások vannak a bőrrétegekben, vagy ha belső nehézséget érez. Meg kell vizsgálni és kezelni a sebek természetes gyógyulásának szabálytalanságait, a megnövekedett testhőmérsékletet vagy általános betegségérzetet.
A betegségre jellemző, hogy még a kis sebek is problémás fejlődést mutatnak. Ha az érintett észleli a fizikai teljesítőképesség csökkenését, ha a fáradtság gyorsan kialakul, általános rossz közérzet alakul ki, vagy ha alacsony az ellenállóképesség, orvosi segítséget kell kérni.
Kezelés és terápia
A post-thromboticus szindrómában szenvedő betegek esetében a kompresszió alkalmazásának alapelve a kezelés középpontjában áll. A tömörítés külsőleg alkalmazható kompressziós kötések felhúzásával vagy orvosi kompressziós harisnyákkal. A kompressziós terápia során aktiválni kell az izomszivattyút.
Emiatt a betegnek rendszeresen és aktívan kell mozgatnia az érintett végtagot, például kerékpározással vagy gyaloglással. Az edzőegységek nem terhelhetik túl az érintett végtagokat. Ezért kerülni kell az extrém állóképességi sportokat. Nyugalmi helyzetben az érintett végtag ideális esetben megemelkedik a sérült vénás rendszer további enyhítése érdekében.
Egyes esetekben a betegek vizelethajtó gyógyszereket kapnak. Az ismételt trombózis megelőzésére gyakrabban alkalmaznak inhibitorokat, például kumarinokat tartalmazó antikoagulánst. A terápia idejének alapelve a járás és a hazugság állás és ülés helyett. A közelmúlt azt mutatta, hogy a következetes kompressziós terápia önmagában nem képes kellően ellensúlyozni a betegséget.
A mozgás tehát a terápia elkerülhetetlen lépése. A PTS súlyos eseteiben előfordulhat, hogy a sérült vénákat ki kell cserélni. Ebből a célból vagy donor vénákat ültetnek át, vagy a vénák egyes részeit modern technológiával, például 3D nyomtatóval állítják elő, és a beteg számára használják.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A poszt-trombotikus szindróma megelőzhető, amennyiben a mélyvénás rendszerek trombózisa megelőzhető. Amíg nincs trombózis, nem alakulhat ki poszt-trombotikus szindróma. A trombózis összefüggésében a megelőző intézkedések közé tartozik például a kiegyensúlyozott étrend, elegendő folyadékbevitel mellett és rengeteg testmozgással. A nikotintól való tartózkodást megelőző intézkedésnek is tekintik. Ezenkívül hosszú ülő vagy álló időszakok nem ajánlottak.
== Utókezelés Szinte minden második betegnél mélyvénás trombózis után poszt-trombotikus szindróma alakul ki. A panaszok ekkor olyan súlyosakká válhatnak, hogy a mindennapi életben jelentősen károsodhatnak és munkaképességet okozhatnak. A teljes gyógyulás aligha lehetséges, ezért az utógondozás célja a vérkeringés javítása és a meglévő fájdalom csökkentése.
Ezért következetes és rendszeres utókezelés és utóvizsgálatok elengedhetetlenek. Az utógondozás alapvető pillérei a következetes kompressziós terápia kompressziós harisnyákkal (általában az életre), valamint az érintett betegek mobilitásának fenntartása és javítása. Ez többek között adaptált gyógytorna révén valósul meg az izmok aktivitásának javításával és fenntartásával az érintett területeken.
Ez biztosítja az izomszivattyú jobb működését. Ez viszont csökkenti a torlódás tüneteit. Különösen meg kell akadályozni az arthrogén torlódási szindrómát (a boka merevedését). Hasonlóképpen hatékony és szükséges a nyirokelvezetés előírása a feszültség és a torlódási tünetek megelőzése érdekében.
Figyelembe kell venni továbbá a gondos bőrápolást. A bőr hajlamosabb a sérülésekre és a fertőző kórokozókra, amelyek legrosszabb esetben komplikációkhoz, például szepszishez vezethetnek. Ezért rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni a vénás fekélyek kialakulásának ellensúlyozása érdekében.
Ezt megteheti maga is
Post-thromboticus szindróma (PTS) esetén a betegnek mindig aktívnak kell lennie. Mert különösen akkor, ha a betegség még nem túl előrehaladott, a sok testmozgás segíti a testet a szindróma mellékhatásainak ellensúlyozásában. Függetlenül attól, hogy a kar vagy a láb vénái érintettek-e, ajánlott a sport és a testmozgás, például túrázás, kerékpározás, séta stb. A túlterhelést azonban kerülni kell.
Összességében a következő szabály vonatkozik a páciensre: "Jobb futni és feküdni, nem pedig állni és ülni." Fekvéskor azonban azt is meg kell győződnie, hogy az érintett végtagok folyamatosan emelkednek. Ugyanakkor az érintett területeket tömöríteni kell. Ez a legjobb a tartó harisnyákkal és/vagy a kompressziós kötésekkel. Az orvos utasítása szerint általában állandóan viselni kell őket. Mivel ezt a beteg gyakran kellemetlenül érzékeli, ez a terápiás intézkedés magas szintű megfelelést igényel. A kompressziós harisnya vagy tömlő nem csak támogatja a vénás rendszert, hanem védi a bőrt a sérüléstől.
Ha a poszt-trombotikus szindróma (PTS) már előrehaladott állapotban van, a betegek gyakran vízvisszatartásban és ízületi gyulladásban szenvednek. A beteg gondosan lehűtheti a gyulladást. Vízvisszatartás esetén orvoshoz kell fordulni, aki vízhajtókat (vizelethajtókat) írhat fel.