Posztraumás stressz zavar - Klinik Windach pszichoterápia

Mi a pszichológiai trauma?

Pszichológiai trauma akkor fordulhat elő, ha az embert katasztrofális esemény sújtja, amely elsöprő intenzitása, hirtelensége és fenyegetettsége miatt elárasztja az illető képességét arra, hogy megvédje magát az eseménytől vagy elkerülje azt. Az áldozat tehetetlennek érzi magát, és nincs hatékony önvédelmi stratégiája. A traumatizációk balesetek, természeti katasztrófák összefüggésében történhetnek, vagy emberek okozhatják őket (pl. Szexuális bántalmazás, nemi erőszak, fizikai erőszak esetén). A különböző típusú traumák nagyjából két csoportra oszthatók:

Az 1-es típusú trauma akkor jelentkezik, ha ez egy rövid, akut és korlátozott traumatikus esemény, amelyben legkésőbb az esemény után társadalmi támogatást, védelmet és mások segítségét nyújtják. Az áldozatok általában beszélgethetnek a közelükben lévő emberekkel vagy segítőkkel az eseményről, például balesetek, természeti katasztrófák vagy bűncselekmények után.

Másrészt a 2. típusú traumáról beszélünk, amikor az embereknek ismételt, hosszan tartó és súlyos fenyegetéseket és/vagy más emberek által elkövetett erőszakot kell elszenvedniük, például hosszabb túszok, háborús cselekmények és üldöztetés esetén. A leggyakoribb 2-es típusú trauma Németországban az úgynevezett családi erőszakkal összefüggésben fordul elő, és itt ismét gyermekkori érzelmi, fizikai és szexuális bántalmazás formájában.

Ez utóbbi formái Traumatizáció különösen súlyos következményekkel jár az áldozatokra nézve, mivel az erőszak és a szexuális visszaélés korai tapasztalata, valamint az érzelmi elhanyagolás komoly károkat okoz a későbbi személyes fejlődésben. Mivel ezek a traumák tabuk és szégyenteljesek, gyakran évekig titokban tartják őket.

Minden pszichés Traumatizációk többé-kevésbé tartós pszichológiai vagy pszichoszomatikus rendellenességeket okozhatnak az érintettekben, amelyek típusa és súlyossága változhat. De nem minden traumatizációnak kell poszttraumás stressz-rendellenességhez (PTSD) vezetnie, így a trauma után a PTSD előfordulása 2% és 60% között van. Ez a széles terjedés egyrészt a trauma típusától függ, másrészt attól, hogy mások hogyan, hogyan és mikor tudnának segítséget nyújtani.

A "poszttraumás stressz rendellenességet" akkor diagnosztizálják, ha trauma után a klinikai képet alapvetően a következő tünetek jellemzik (az ICD-10 szerint):

tolakodás vagy memóriahiány (részleges amnézia) tolakodó, stresszes gondolatai és emlékei (behatolások, azaz képek, rémálmok, visszaemlékezések)
Túlzott izgatási tünetek (alvászavarok, szorongás, fokozott ingerlékenység, befolyásolják az intoleranciát, koncentrációs rendellenességek)
Kerülési magatartás (a traumával kapcsolatos ingerek elkerülése)
érzelmi zsibbadás (általános elvonás, érdeklődés elvesztése, belső apátia)

A tünetek a traumás esemény (későn megjelenő PTSD) után azonnal (akut PTSD) vagy késéssel (néha több évig) jelentkezhetnek.

A fekvőbeteg pszichoterápiás kezelés javallt, ha:

képes megbirkózni a mindennapi élettel és a munka igényeivel, amelyek súlyosan korlátozzák a traumát követő tüneteket;
A korábbi járóbeteg pszichoterápia a kezelés intenzitása, enyhülése és védelme szempontjából nem elegendő a trauma kezelésére;
Hosszan tartó gyermekkori traumát követően a PTSD mellett más súlyos rendellenességek is kialakultak (pl. Súlyos depresszió, szorongásos rendellenesség, szomatoform rendellenesség, személyiségzavar vagy addiktív viselkedés), amelyek komplex kezelést igényelnek.

Pszichotikus betegség
Akut öngyilkosság
Alkohol- és kábítószer-függőség
Agresszív és antiszociális magatartás
Állandó kapcsolat az elkövetővel

A kezelés A poszttraumás stressz zavar magas szintű terápiás kompetenciát és bizonyos esetekben óriási terápiát igényel. Ennek oka a tünetek kognitív, biológiai, érzelmi és viselkedési szintű összetettségében rejlik. Ezenkívül a trauma típusa, a rendellenesség súlyossága és a traumatizált személy társadalmi kontextusa megköveteli a kezelés rendellenesség-specifikus, kultúra-specifikus és személyhez kötött adaptációját. Általános terápiás cél az, hogy a korábban elsöprő traumatikus esemény a személyes élettörténet szerves részévé váljon.

Magatartási terápiás megközelítésünk célja a döntéshozatal és a cselekvési kompetencia javítása a traumával kapcsolatos károsodások autonómabb kezelése tekintetében optimális információátadás (terápiára képes problémamegértés) és speciális terápiás módszerek révén. Be kell állítani mind az önkéntelen behatolás mértékét, mind az egyéni képességet az intenzív érzelmek kezelésére. A traumaterápiában általában a következő fókuszpontokat vagy fázisokat veszik figyelembe:

Részletes pontosítás és információk a rendellenességről (behatolások, visszaemlékezések, disszociáció stb.). A stabilizációs szakaszban az érintetteknek képesnek kell lenniük az elsöprő érzések és kóros reakcióminták (pl. Disszociáció, félelmek, fájdalom, depressziós betörések, impulzus-áttörések) ellenőrzésére és csökkentésére. Itt fontos a külső és belső biztonság megteremtése (védelem az elkövetőkkel való érintkezés ellen, a kiváltó helyzetek ellenőrzése, az önkárosító magatartás ellenőrzése). Ez magában foglalja az érzelmek (pl. Bűntudat, szégyen) felismerését, megnevezését és kezelését, valamint a szociális támogatás megfelelő felhasználását. Ezenkívül itt az a cél, hogy a figyelmét a traumával kapcsolatos jelentésre koncentrálja, nem pedig a tünetekre, strukturált napi tevékenységeket tervezzen, ésszerű fizikai tevékenységeket és táplálkozást alkalmazzon, valamint relaxációt és stresszkezelést alkalmazzon. A stabilizációs szakaszban gyakran jelzik pszichofarmakológiai támogatás nyújtását.

Először is megpróbálják a traumatikus helyzetet a lehető legteljesebben a tudatba hozni, amellyel az amnesztikus részeket ötletes módszerekkel is rekonstruálni lehet. Erős érzelmi, érzékszervi vagy ötletes behatolások esetén az érzékekben (képzeletben) kontrollált konfrontáció a traumás memória tartalmával segíthet visszanyerni az irányítást e tünetek felett. Képzeleti technikákat alkalmaznak itt terápiásan, amelyek során a betegek terápiás segítséggel szembesülnek fokozatosan és kontrolláltan a traumatizáció jeleneteivel a képzeletben, és szükség esetén megküzdési akciókat vezetnek be a képzeletbe (az Imagery Rescripting and Reprocessing Therapy IRRT szerint). Ha ez a trauma szintéziséhez és integrációjához vezet, a leírt tünetek egyes esetekben jelentősen csökkenthetők.

Ebben a kezelési szakaszban a traumával kapcsolatos korlátozások és veszteségek terápiás feldolgozása áll az érintettek életében. Ezenkívül a traumák által kiváltott kognitív, érzelmi és viselkedési sémák megváltoztatásáról is szól, hogy pozitívabb önképet, új perspektívákat és stratégiákat dolgozzon ki a saját jövőbeli életéhez.

A fent leírt terápiás tanulási lépések nonverbális eszközökkel támogathatók a testterápiában vagy egy kreatív csoportban annak érdekében, hogy javuljon a saját testének differenciált észlelése és megismerése, valamint a nem verbális elhatárolás és a kapcsolat fejlesztése. A sportterápia mozgásajánlatokkal is pozitív hozzáférést nyújthat saját testéhez, valamint új tapasztalatokat nyújthat saját mozgásával és erejével. A relaxációs edzés aktívan befolyásolhatja az izomfeszültség, a belső nyugtalanság és a túlzott izgatottság állapotát, valamint az alvászavarokat.

A traumával kapcsolatos helyzetek fóbiás elkerülő viselkedése egy szorongáskezelő csoportban kezelhető és kezelhető. Szükség esetén lehetőség van a traumatizált betegek terápiáinak kiegészítésére szociális terápiával, kognitív depressziós terápiával és gyógyszeres terápiával.

A szexuális erőszak következményeitől szenvedő nők számára egy speciális női csoport működik, amelyet hetente kétszer tartanak, és amelyet két terapeuta vezet. A csoport résztvevői maguk dönthetik el, hogy milyen mértékben akarnak foglalkozni az önelutasítás, a bűnös élet, a kapcsolatok és a szexualitás strukturálásának problémáival, vagy az eredeti családdal vagy az elkövetőkkel. A csoport bizalmi szervezete, a saját határaik helyreállításának kölcsönös ösztönzése, saját öngyógyító erejük és erőforrásaik előmozdítása, valamint az érintettekkel való szolidaritás további védelmi teret kínálnak a résztvevőknek.
Egy speciális önvédelmi tanfolyamon a nők további támogatást kapnak ahhoz, hogy elkülönüljenek és fejlesszék az önvédelmet.

A fekvőbeteg-kezelési időszak legalább 6-8 hét. Azonban a krónikus, komplex poszttraumás stresszben szenvedők gyakran hosszabb stabilizáló kezelést igényelnek, mielőtt az expozíciós kezelést egy második fekvőbeteg-tartózkodás részeként végezhetik.

Lehetősége van további speciális szolgáltatások, úgynevezett "opcionális szolgáltatások" igénybevételére. Ezeket a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok nem térítik meg.