Preeclampsia Lilliput; Társalgó
Az összes terhes nő körülbelül öt-nyolc százaléka szenved preeclampsia-ban, a terhességgel összefüggő magas vérnyomás egyik formájában. Ez nagyon veszélyes lehet anyára és gyermekére ...
Katja (32) teljesen problémamentes terhességet szenved. A terhesség 29. hetéig. A rutinvizsgálat során nőgyógyásza meghatározza a megnövekedett vérnyomásértékeket, és túl sok fehérje van a vizeletben. A diagnózis: preeclampsia, az egyik leggyakoribb terhességi szövődmény.
Még akkor is, ha Katjának eddig nem voltak tünetei, most gyakori ellenőrzésre van szükség. Mivel a betegség súlyos kockázattá válhat mind a kismama, mind a születendő gyermek számára.
A preeclampsia korábban is gyakori volt Mérgezés terhesség alatt hívták, mert tévesen feltételezték, hogy a szervezet által termelt méreg váltja ki. A betegségnek különböző nevei vannak: EPH gestosis és magas vérnyomás (magas vérnyomás). A preeclampsia most a helyes név.
„Átlagosan az összes terhes nő körülbelül hét százaléka szenved preeclampsia-ban. A betegség szinte mindig a terhesség hatodik hónapja után következik be, és minél előbb fejlődik, annál súlyosabb ”- magyarázza Prof. Dr. Stefan Niesert, az esseni Elisabeth Kórház Nőgyógyászati és Szülészeti Klinikájának igazgatója. „Normális esetben a terhesség alatt a hormonok csökkentik az erek ellenállását. Ezután a vér gyorsabban áramolhat, a méhlepény jól ellátódik vérrel, a gyermek pedig különösen nagy mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal. Preeclampsia esetén az erek belső fala károsodik - az erek már nem annyira áteresztőek. "
Az eredmény: az anya vérnyomása 140/90 Hgmm feletti értékre vált, és akadályozza az anya és a gyermek közötti vérkeringést. Az érsejtek károsodása az anyai szervek különféle funkcióit is károsíthatja. A vesék különösen érintettek. A sók és a víz megmarad, miközben több fehérje jut a vizeletbe. A preeclampsia az, amikor a vizelet literenként több mint 300 mg fehérjét tartalmaz.
A vese diszfunkciójának külső jelei a vizeletmennyiség hirtelen csökkenése, súlyos súlygyarapodás és vízvisszatartás a lábakban, a kézben vagy az arcban. Egyébként a preeclampsia kezdetben alig okoz tüneteket a nők számára. Ritkán fordulnak elő olyan tünetek, mint a szédülés, fülzúgás vagy fejfájás. Ezért Niesert figyelmeztet: "Csak következetes és alapos terhesgondozással lehet korai stádiumban azonosítani, hogy egy nőnél kialakul-e preeclampsia."
Anya és gyermeke veszélyei
Felismeretlen vagy kezeletlen preeclampsia súlyosabb lefolyássá válhat: Ha a magas nyomás hosszabb ideig fennáll, lehetségesek a placenta és a gyermek növekedési rendellenességei. Ha placenta infarktus vagy leválás következik be, a gyermek nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. Szélsőséges esetekben a születendő gyermek meghalhat.
„A koraszülés kockázata a preeclampsia súlyosságával növekszik. A koraszülések körülbelül felét a preeclampsia okozza ”- mondja a nőgyógyász.
Súlyos preeclampsia esetén a bekövetkező érkárosodás a kismama tüdejét, szívét és központi idegrendszerét is érintheti.
A betegség különösen veszélyes speciális formája az úgynevezett HELLP-szindróma, amely a terhes nők körülbelül egy százalékában alakul ki, és a has felső részében jelentkező fájdalomként, hasmenésként és hányásként jelentkezik. Niesert: „A betegség ezen életveszélyes változata a májfunkció csökkenéséhez vezet. Ez együtt jár a véralvadási rendellenességekkel és ezáltal a vérzés kockázatával. Ez a forma különösen trükkös, mert néhány órán belül teljesen kifejleszthető. "
A legrosszabb esetben a preeclampsia eklampsiavá válik. Az agy már nincs ellátva vérrel, és kóma léphet fel. "Az eklampsiát olyan riasztó jelek előzik meg, mint a súlyos fejfájás, látászavarok, a vérnyomás drámai emelkedése, a tudatzavar és az émelygés" - magyarázza Niesert. "Szerencsére megfelelő orvosi felügyelet mellett ez az életveszélyes szövődmény manapság ritkán fordul elő."
oka ismeretlen
Előfordulásuk pontos okai még mindig nem tisztázottak. Feltételezzük, hogy fennáll az anyai organizmus és a terhesség által kiváltott változások közötti kölcsönhatás.
A legfrissebb tanulmányok összefüggést mutatnak a vetélések és a preeclampsia között: Szakértők feltételezik, hogy a terhesség korai szakaszában a placenta rendellenesség mindkét esetben súlyosabb lehet. Mindenesetre biztos, hogy a korábbi betegségek szerepet játszanak: "A cukorbetegség, a magas vérnyomás, a krónikus vesebetegség, a pajzsmirigy vagy az érrendszeri betegségek elősegítik a preeclampsia előfordulását, akárcsak a túlsúly vagy a rossz táplálkozási állapot" - magyarázza Niesert.
„Különösen veszélyeztetettek az első és a többszörös terhességben szenvedő nők. A szindróma kialakulása gyakrabban figyelhető meg akkor is, ha a preeclampsia egy korábbi terhességben fordult elő, vagy ha a terhes nő anyja vagy nővére szenvedett ettől. Ezenkívül a betegség kockázata valamivel magasabb a nagyon fiatal nőknél és a 40 év feletti terhes nőknél. "
Mindig megfigyelés alatt áll
Mivel a pontos ok nem ismert, csak a tünetek kezelésére lehet terápia. Ha a lefolyás enyhe, megpróbálják megállítani a vérnyomás további emelkedését a stressz elkerülése, a magad gondozása és a sok alvás révén.
Ha a betegség tünetei nem csökkennek, akkor a leendő anyát be kell engedni egy klinikára intenzív ellenőrzés és következetes ágynyugalom céljából. A vérnyomást, a súlyt és a vizeletben lévő fehérjét naponta ellenőrizzük.
A korábban szokásos dehidratáló kezelés alacsony sótartalmú és alacsony folyadéktartalmú étrenddel és rizs-gyümölcs napokkal tévedésnek bizonyult. A legújabb tudományos eredmények azt mutatják, hogy elegendő mennyiségű folyadékot, kalóriát és sót tartalmazó étrendre van szükség, különösen a terhesség alatt. A preeclampsia étrendjének a magas fehérje veszteség miatt is különösen gazdag fehérjében kell lennie.
Korai határidőt nem zárunk ki
A születendő gyermeket is gondosan ellenőrizni kell. A növekedést, a gyermek mozgását és a magzatvíz mennyiségét rendszeresen ellenőrzik ultrahangvizsgálattal. Az ellátási helyzet felmérése érdekében Doppler ultrahang segítségével véráramlás-elemzést is végeznek. A szívverést is rendszeresen ellenőrzik.
Ha a preeclampsia terápiás intézkedésekkel nem kezelhető megfelelően, vagy ha a gyermek állapota romlik, a szülésnek idő előtt meg kell történnie.
"Mindig mérlegelnünk kell, hogy a gyermeket jobban veszélyezteti-e a csökkent véráramlás vagy a koraszülés, és azt is, hogy mekkora a kockázata az anyának" - mondja Niesert. "Ha az állapot a kezelés ellenére sem javul, vagy akár súlyosbodik, akkor a terhességet is nagyon korai szakaszban meg kell szakítani. A terhesség 34. hete előtti gyermekeknél, ha lehetséges, a tüdő érlelésére szolgáló gyógyszert 24 órával a születés előtt adják be. A gyermek születésének módját - hüvelyi úton vagy császármetszéssel - eseti alapon kell eldönteni. "
A tünetek a szülés után visszahúzódnak (akár spontán, akár erőszakosan fordulnak elő). A gyermekek hosszú távú károsodása napjainkban ritkává vált, és új terhesség esetén még nem bizonyították egyértelműen a preeclampsia kockázatát.