Problémára hajlamos levotiroxin terápia
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Összpontosítson a pajzsmirigyre
Mire kell figyelni hormonpótlással
Az egészséges pajzsmirigy tetraiodotironint (tiroxint, T4) és trijódtironinot (T3) termel olyan mennyiségben, amely szükséges a fehérje, zsír és szénhidrát anyagcsere szabályozásához. A hypothyreosisban, mint a golyvában, az L-tiroxin általában helyettesített, mivel ennek hosszú a hatásideje, felezési ideje 190 óra. Az L-tiroxin adagja egyedi, függ a pajzsmirigy maradék funkciójától, a test felületétől, az életkortól és a kísérő betegségektől.
Helyes bevitel
Az L-tiroxint naponta egyszer, általában reggel, éhgyomorra, legalább 30 perccel étkezés előtt kell bevenni. Ha éhgyomorra vesszük, akár 80% -a felszívódik a vékonybél felső részében. Ha viszont étkezés közben fogyasztják, akkor a felszívódás jelentősen csökken, különösen a rostban gazdag és kalciumot tartalmazó ételek esetében. Ezért a tiroxint álló, kalciumszegény vízzel kell bevenni. Azoknak a betegeknek, akik nem reggeliznek, azt is figyelmeztetni kell, hogy a tiroxint nem szabad kávéval együtt bevenni. Ez csökkenti a felszívódást, valamint kevesebb, mint 30 perces időközzel az étkezésig. Azoknak a betegeknek, akiknek reggel nehezen éhgyomorra lehet bevenni, azt is javasolhatják, hogy este vegyék be. A tiroxintablettát ezután vagy 30 perccel a vacsora előtt, vagy legalább két órával utána kell bevenni. Ha a betegek reggel rendkívüli fáradtságra panaszkodnak, az esti bevitel is hasznos lehet.
Ossza meg a táblagépeket
Szükség lehet a tabletták felosztására az adag egyéni beállításához. A piacon lévő összes tiroxintabletta azonban nem osztható fel. A bevágás nélküli tablettákat nem szabad osztani. A bevágással ellátott tabletták esetében mindig ellenőrizni kell, hogy a gyártó rendelkezik-e osztással az adag individualizálásához. Ez az egyetlen módja annak, hogy a termelt feleknek azonos legyen az adagja. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy melyik technika teszi lehetővé a törésvágás megfelelő alakjának enyhe megosztását (pl. Törésvágás vagy kereszt az egyik vagy mindkét oldalon).
Ügyeljen az interakciókra
Sok pajzsmirigy betegségben szenvedő embernek szüksége van más gyógyszerekre, hogy kölcsönhatások léphessenek fel. A következő gyógyszerek gátolják a tiroxin felszívódását:
- Ioncserélő gyanták (pl. Kolesztiramin, szevelamer),
- alumíniumtartalmú savkötők és szukralfátok,
- Vas-kiegészítők és
- Kálcium-karbonát.
Ennek elkerülése érdekében az ioncserélő gyantákat legalább négy órás különbséggel kell bevenni. A fent említett kationtartalmú gyógyszereket legalább két órás szünettel kell bevenni.
A pajzsmirigyhormonok szoros monitorozása szükséges azoknál a gyógyszereknél, amelyek interakciója nem akadályozható meg különböző időpontokban történő szedéssel. Például a glükokortikoidok és a béta-blokkolók gátolják a T4 átalakulását a hatékony T3 hormonzá. A kumarin-származékok (fenprokumon, warfarin) levotiroxinnal kiszoríthatók plazmafehérje-kötődésükből, hatásuk fokozódik. Ez szükségessé teszi a véralvadás szoros ellenőrzését, és ha szükséges, az antikoaguláns adagjának csökkentését. De a levotiroxint a plazmafehérje-kötődéséből is kiszoríthatják, például furoszemid, klofibrát és nagy dózisú (több mint 2 g/nap) szalicilátok segítségével. Rövid távon a szabad pajzsmirigyhormonok szintje emelkedik, hosszú távon a teljes szint csökken. Az ösztrogéntartalmú fogamzásgátlók és a menopauza utáni hormonpótlás alkalmazása szintén szükségessé teheti a tiroxin adagjának módosítását.
A szertralin és a klorokin/proguanil csökkenti a levotiroxin hatást és növeli a TSH értéket. Az enzimindukció következtében megnövekedett máj levotiroxin-clearance, pl. B. barbiturátok, rifampicin, karbamazepin vagy fenitoin csökkentik a levotiroxin plazmaszintjét.
Amikor proteázinhibitorokat, például lopinavir/ritonavir és tirozin-kináz inhibitorokat, például imatinibet, szunitinibet, szorbafenibet és motezanibot adnak be, a pajzsmirigy működését ellenőrizni kell, mert a levotiroxin hatása csökkenthető.
A szójatermékek fogyasztását maga a beteg is befolyásolhatja. A szójaban gazdag étrend csökkentheti a bél levotiroxin bevitelét; a normális értékeket csak szokatlanul magas levotiroxin adagokkal lehet elérni.
Terhes - és most?
A levothyroxin-kezelést következetesen folytatni kell a terhesség alatt. Mivel az ösztrogén miatt nőhet a hormonigény, ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormon szintjét, és szükség esetén módosítani kell a levotiroxin adagját.
Működés: mire kell figyelni
A krónikus betegségek gyakran megkövetelik a gyógyszeres kezelés módosítását a tervezett műtét előtt. Ez nem áll fenn az L-tiroxin szedésekor. Ehelyett a terápiának el kell érnie az euthyroid anyagcserét annak érdekében, hogy a műtéti kockázat alacsony maradjon. Fontos azonban, hogy az aneszteziológust tájékoztassák az L-tiroxin beviteléről, mivel előfordulhat, hogy módosítani kell a nyugtatók adagját. Ha a műtét előtt röntgensugarakra van szükség, kerülni kell a jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyagokat, ha az autonóm pajzsmirigy csomópontok nem zárhatók ki biztosan.
Nyaralni
Hosszú távon utazva a betegek azzal a kérdéssel szembesülnek, hogy miként állítsák be a gyógyszerek bevitelét. A tiroxin hosszú felezési ideje miatt gyakran nem igényel beállítást. Ha az időeltolódás miatt a két adag közötti különbség meghaladja a 36 órát, vagy kevesebb, mint tizenkét óra, akkor az adagolás idejét el kell halasztani.
Tárolás és eltarthatóság
Az L-tiroxin tablettákat nem szabad 25 ° C alatt tárolni, mert ellenkező esetben a hatóanyag megadott mennyisége nem garantálható az eltarthatóság idejére. Vitatott, hogy az L-tiroxin tabletták a hűtőszekrényben tárolva veszítik-e el hatékonyságukat. Az L-tiroxin cseppeket viszont nyitás előtt hűtőszekrényben kell tárolni, és csak korlátozott ideig (pl. Hat hétig) tárolhatók szobahőmérsékleten a felbontás után. A gyártótól függően az L-tiroxin tabletták eltarthatósága tizenkét hónaptól három évig tart.
Aut idem és szállítási szűk keresztmetszetek
Az L-tiroxin készítményeket az első hatóanyagokkal felvették a szubsztitúciós kizárási listába. Ennek oka a szűk terápiás tartomány és a hormonszint szorosabb szabályozásának szükségessége az aut-idem cserékben. Annak elkerülése érdekében, hogy a szállítási szűk keresztmetszetek (lásd a keretes írást) szükségessé tegyék a cserét, ésszerű lehet, ha az utolsó tabletta bevétele után nem írják fel újra a gyógyszert. Ha cserére van szükség hosszú távú szűk keresztmetszet esetén, az orvosnak hat hét múlva hormonszint-ellenőrzést kell végeznie. A helyettesítési kizárási lista miatt ebben az esetben tájékoztatni kell az orvos gyakorlatát a cseréről, azért is, mert a gyógyszertárnak új receptre van szüksége.
Állandó probléma: szállítási szűk keresztmetszetek
rr | Az L-tiroxint tartalmazó készítmények újra és újra aggodalomra adnak okot a gyógyszertárakban: a gyártók figyelemre méltó gyakorisággal számolnak be a szállítási problémákról. Az L-Thyroxin Henning ® cseppek előkészítésével a szűk keresztmetszet több éve tart (utolsó jelentés a BfArM listában 2015.03.13-tól). A hivatalos ok egy tétel visszahívása a meghibásodott hatóanyag fehér pelyhesítése miatt. Sanofi elmagyarázza, hogy a jelenség tisztázásán dolgoznak. De a tabletták rendszeres időközönkénti elérhetőségével is van probléma. Miert van az?
Galenikus nehézségek merülnek fel a pajzsmirigy-készítmények előállításában. A levotiroxin kezdettől fogva kémiailag érzékeny anyag. Ezenkívül a hormont mikrogramm tartományban adagolják, ami kihívást jelent a homogén eloszlás szempontjából a dózisformában. A hatóanyag mennyisége körülbelül 1000-6000-szer kisebb, mint a tabletta súlya. A hatóanyag-tartalom kis ingadozása, amely más hatóanyagokkal együtt elviselhető lenne, már észrevehető változásokhoz vezet a beteg számára. A felhasznált segédanyagok esetében nem tudjuk garantálni, hogy az egyes tételek 100% -ban megegyezzenek.
A stabilitási problémák okozzák a készítmények viszonylag rövid eltarthatóságát is, amelyek arra kényszerítik a gyártókat, hogy az áruk kiáramlásakor szorosan ellenőrizzék az áruk ütemezését. Az Euthyrox/Merck és az L-Thyroxin/Henning futási ideje eddig a leghosszabb. A 2015-ös visszahívási kampánya után a Hexal módosította a készítményt, és tizenkét hónapról 15 hónapra meghosszabbította az L-Thyrox ® időtartamát. Amint új, valós idejű adatok állnak rendelkezésre a 25 ° C-os stabilitásra vonatkozóan, a Hexal további futásidejű kiterjesztésre számít.
Következtetés
Az L-tiroxin terápia nem könnyű a szűk terápiás tartomány, az interakciók és az egyéni dózisbeállítás miatt. Ezért különösen fontos a beteg betartása. Fontos ezt támogatni azáltal, hogy segítséget nyújt a helyes bevitelhez. |
Hormonális mirigyek és betegségeik - pajzsmirigy. Internisták a neten, www.internisten-im-netz.de
Rose O, Friedland K. alkalmazott gyógyszeres terápia. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2015. évi 1. kiadás
Műszaki információk az L-tiroxin készítmények gyártóitól
Ianiro G és mtsai. A levotiroxin felszívódása az egészségben és a betegségekben, valamint új terápiás perspektívák Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18 (4): 451-456
Salewski B. A reggeli böjt nem kötelező. DAZ 2013; 15: 56
Ha reggel fáradt, este vegyen be pajzsmirigyhormonokat. 2014. május 5-i hírek, internisták, www.internisten-im-netz.de
Schneider HJ és mtsai. Perioperatív kezelés endokrinológiai betegségek és diabetes mellitus esetén. Dtsch Ärztebl 2007; 104 (24): A1747-1751