Prof. Dr. Alper Kaya: a meniszkusz, az ínszalag, a porc elváltozásainak modern technikái
Akár fiatalok, akár sporttevékenységek során sérültek, vagy szembesülnek az idős korban rejlő problémákkal, az ACIBADEM klinikák ortopédiai szolgálataihoz eljutó betegek az orvosok tapasztalata, a nagyteljesítményű eszközök és korszerű terápiák, amelyek helyreállíthatják a mobilitást és mobilitást. Alper Kaya professzor, a sportos sérülések, a csípőbántalmak és a térdműtétek kezelésének szakembere ismerteti az ACIBADEM-nél elérhető legkorszerűbb kezeléseket és azokat a helyzeteket, amikor ezeket ajánlják.
Melyek a leggyakoribb problémák, amelyeket diagnosztizál a betegeknél, a térdnél, akár sportolnak, akár nem?
Prof. Dr. Alper Kaya: Két betegkategóriánk van: az elsőbe fiatal, aktív emberek sportolnak, a másodikba az idősek. Ez a két kategória különböző problémákkal néz szembe: azok, akik szabadidős vagy hétvégi sportot űznek, megsérülnek a porc, a meniszkusz és az ínszalagok. Idősebb emberek azért fordulnak hozzánk, mert porcproblémákkal, degeneratív ízületi gyulladással, osteoarthritissel szembesülnek. Gyakorlatom szerint olyan fiatal betegek is érkeznek, akiknél sportsérülések miatti repedések vannak a keresztszalagokban. A probléma típusától függően javasolhatunk gyógyulási terápiákat, gyulladáscsökkentőket, injekciókat és műtéteket. Vannak olyan fiatal betegek, akiknek meniszkusz károsodása fizioterápiával vagy más kezelésekkel nem oldható meg, ezért műtétre van szükségünk. De mindig megpróbálom kijavítani a meniszkuszt, nem pedig teljesen eltávolítani.
Miért nem javasolt a sérült meniszkusz eltávolítása?
Prof. Dr. Alper Kaya: Az 1980-as években a meniszkusz műtétjének arany standardja a meniszektómia volt. Alapvetően kinyitották az ízületet és eltávolították a meniszt. Ez számos negatív hatású beavatkozás, mert a meniszkusznak nagyon sok szerepe van: támogatja a test súlyát, elosztja az ízületben, megakadályozza a porcos degenerációt, stabilitást és sok más funkciót biztosít. A meniszkusz eltávolításakor a feladatok egy részét átveszi a porc, amely túlterhelhető, mert öregszik, degenerációs folyamaton megy keresztül, ezért a meniszkusz nagyon fontos.
Tehát meniszkusz nélkül is lehet élni, mert egy ideig porc helyettesíti, de aztán változásokon megy keresztül, és újra orvoshoz fordulunk.?
Prof. Dr. Alper Kaya: Pontosan, a 80-as években a meniscust még eltávolították, de a 90-es évektől megkezdődtek a meniszkusz sérüléseivel kapcsolatos artroszkópos beavatkozások. Különböznek a nyílt beavatkozásoktól, mert csak a meniszkusz érintett részét távolítják el. A 2000-es években elkezdték fontolgatni a meniszkusz helyreállítását, és jelenleg az orvosi gyakorlatban már nem a meniszket távolítom el, hanem megjavítom, még az 50 év körülieknél is.
És hogyan lehet a meniszkuszokat valóban kijavítani?
Prof. Dr. Alper Kaya: Varratokkal, laparoszkópos módszerekkel javítjuk őket, és meggyógyulnak. Nem alkalmaznak drogokat, csak a meniszkusz mechanikus rögzítése történik, amelyet néhány hónapig meg kell menteni, de idővel meggyógyítja önmagát.
A modern megjelenítési módszerek (tomográfia, MRI) ma is segítenek?
Prof. Dr. Alper Kaya: Természetesen. Használhatunk más gyógyítási technikákat is, de a beavatkozás során is. Például vért gyűjtünk attól a betegtől, akit feldolgozunk, és akik segítenek a meniszkusz helyreállításában. Sok fáradságos technika létezik, amelyeket nagyon finom beavatkozások során alkalmazhatunk.
Hogyan tovább a porc és az ínszalag sérülései?
Prof. Dr. Alper Kaya: Vannak olyan technikák, amelyeket az ACIBADEM-re alkalmazunk olyan sérülések esetén, amelyek károsítják a fiatal sportolók porcát, de ezek nem minden esetben működnek. Bizonyos helyzetekben, valójában kevesen, a porcsejtek autotranszplantációját alkalmazzuk: azokat betakarítjuk a páciensből, a szöveteket a laboratóriumban megnöveljük és beültetjük a beteg térdébe, különösen olyan helyzetekben, ahol az elváltozások jól körülhatárolhatók és lokalizálódnak. Vannak más technikák is, például a PRP (a beteg véréből nyert plazmainjekció), vagy olyan őssejteken alapuló módszerek, amelyeket zsírból vagy csontvelőből gyűjtünk. A laboratóriumi feldolgozás után az őssejteket az ízületbe fecskendezzük, és 3,4 hónap elteltével lehetséges, hogy az ízületi problémák javulni fognak. Ezek a technikák még mindig nem működnek minden esetben, vannak újabb módszerek, amelyeket még tanulmányoznak, még nem váltak standard kezeléssé.
Milyen problémák fordulnak elő az időseknél?
Prof. Dr. Alper Kaya: Az idősebb emberek leggyakrabban porcos degenerációt, osteoarthritist vagy gyulladásos jelenségeket tapasztalnak, például gyulladásos ízületi gyulladásokat. Alkalmazhatunk konzervatív kezeléseket, például fizioterápiát, hialuronsav injekciókat vagy PRP-t. Néhány kevésbé súlyos esetben őssejt-terápiákat is alkalmazhatunk. Minden beteg különbözik, és még akkor is, ha a radiológiai vizsgálatok egyformának tűnnek, a terápiát az egyes esetekhez igazítjuk. Az említett terápiákon kívül vannak olyanok is, amelyek az érintett szövetek protézisekkel történő teljes vagy részleges pótlását jelentik. Az ACIBADEM-ben nagy pontossággal alkalmazhatók térdben, robot eszközök segítségével.
Mennyire fontos, hogy a beteg a kezdetektől a legmegfelelőbb technikát alkalmazza, és mennyire veszélyes a beavatkozás elhalasztása?
Prof. Dr. Alper Kaya: Fontos, hogy a beteg a kezdetektől a legjobb szakemberhez jusson a problémájához. De vannak olyan helyzetek, amikor a betegek különböző okokból elhalasztják a beavatkozást, néha indokoltak: például egy második véleményt akarnak. És ez természetes, tekintve, hogy számos ajánlás és kezelési lehetőség létezik, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. De ha elmagyarázzuk a betegnek a betegség mechanizmusait és a kezelési lehetőségeket, közösen eldönthetjük, melyik a legjobb neki. Az embereknek más elvárásaik vannak ezektől a terápiáktól, lehet, hogy egyesek folytatni akarják a sportot, mások csak problémamentesen szeretnének újra sétálni. Tehát a döntés az elvárások alapján történik. Például sok időt töltök a pácienssel való beszélgetéssel, a széles körű tájékoztatással, a lehetőségek bemutatásával és az egyik vagy másik módszer döntésével. Általában a legkevésbé invazív kezeléssel kezdjük, és ha ez nem működik, akkor egy másik szintre lépünk.
Alkalmazzon lézeres terápiákat is?
Prof. Dr. Alper Kaya: Nem használjuk őket. Ezeket egy ideig alkalmazták, de a tudományos vizsgálatok nem igazolták teljes mértékben hasznosságukat az ízületi problémák kezelésében.
Mennyire veszélyes a túlsúly a térd megfelelő működéséhez?
Prof. Dr. Alper Kaya: Rendkívül veszélyes. Gondolj arra, hogy amikor járunk, minden térd viszont felveszi a testsúlyát. Ugyanez történik, ha rendszeresen foglalkozunk, amikor lépcsőn mászunk, amikor székre ülünk stb. Nem is beszélve az intenzív sportokról, amelyek térdet igényelnek. Tehát minden kezelés a fogyás ajánlásával kezdődik, ha a betegek túlsúlyosak. Vannak olyan vészhelyzetek is, amikor az elhízott betegek térdproblémák miatt nem tudnak mozogni, és akkor már nem várok, hanem a fogyás előtt beavatkozom és alkalmazom a protézist.
Mennyire veszélyes a térd kocogás, ha nem vagyunk készek a futásra?
Prof. Dr. Alper Kaya: Futás előtt fontos az edzés és a bemelegítés, mert ez a fajta mozgás nagy nyomást gyakorol a térdízületekre. Ezért azt javaslom, hogy tartós futás előtt erősítsd meg izmaidat más gyakorlatokon keresztül.