Prof. Ioan Sporea, gasztroenterológia, Temesvár: A BANATUL 5 éve vár egy echo-endoszkópra és egy rádiófrekvenciás ablációs eszközre
A hepatitis C hatékony kezelésének legutóbbi felfedezése és későbbi rendezése után van néhány hírünk ezen a téren. Miről szól?
A hepatitis C-vel kapcsolatban két dolgot kell mondani - március közepén a román Gasztroenterológiai és Hepatológiai Társaság égisze alatt megnyitottuk a hepatitis C vírus országos szűrési programját. A négy központban - Temesváron, Kolozsváron, Jászvásáron és Bukarestben zajló kísérleti programon keresztül mindenki számára ingyenes hozzáférés áll rendelkezésre, aki tesztelni akarja, hogy megtudja, kapcsolatba került-e vagy sem a C vírussal. gyors - negatív vagy pozitív eredményt kap egy csepp vér az ujjában -, függetlenül attól, hogy az adott személy rendelkezik-e antitestekkel a C vírus ellen . Jelenleg a hepatitis C vírus gyógyítható betegség, mert nagyon hatékony kezeléseink vannak - 12 hét alatt a betegek 95-99% -ának sikerül véglegesen megszabadulnia a hepatitis C vírustól.
Mit várunk ettől a programtól?
Már egy hétünk van azóta, hogy alkalmaztuk. Az első héten 480 beteget teszteltünk, és azt tapasztaltuk, hogy a teszteltek 3,8% -ának volt pozitív tesztje. Vittük őket, hogy folytassák a feltárásokat, egy kezelésre, hogy megszabaduljanak ettől a vírustól.
Tehát egyértelmű, hogy a projekt indokolt.
Tudtuk, hogy ez indokolt. A Romániai Gasztroenterológiai és Hepatológiai Társaság 10 évvel ezelőtt készített projektje szerint a románok 3,23% -a ment át hepatitis C-n, tehát hepatitis C vírussal fertőzöttek, és ezen tanulmányok folytatásában tudtuk, hogy sok beteget fogunk találni. Ez nem volt bizonyosság, de tudtam, hogy sok beteget találunk. Elvileg 20 000 tesztre van finanszírozásunk, mindaddig, amíg megvannak ezek a tesztek, ingyenesen tesztelhetjük a lakosságot, függetlenül a négy központ melyikétől.
Mit tud mondani arról, hogy aggódik a zsírmáj, egy olyan betegség miatt, amely a modern életmód hátterében lendületet vesz?.
Már évek óta a zsírmáj foglalkoztatja - aminek a neve NASH. Ez a patológia világszerte növekszik. Gyakorlatilag jelenleg azt gondoljuk, hogy a fejlett országokban a lakosság 30% -ának van alkoholmentes zsírmája, 4% -ának pedig zsírmája van gyulladással együtt, vagyis ez az alkoholmentes steatohepatitis vagy NASH, amely sajnos evolúciós betegség, amely képes cirrhosishoz és májrákhoz vezet.
Ez a 30% -os arány hazánkban is beigazolódik?
Igen. Sajnos igen, nagyon sok elhízott emberünk van, az utcára nézünk és felismerjük őket, egyszerűen sok és több cukorbetegünk van. A világon 11 felnőttből minden cukorbeteg, a gyakoriság drámaian növekszik az elmúlt 10 évben. Egy bizonyos életkorban, 50 év után, mind elhízott, mind cukorbeteg vagy, és magas a trigliceridszint a véredben, amelyek mind felhalmozódnak, és elősegítik a zsírmáj megjelenését.
Magazinunk orvosokhoz szól - fele háziorvosokhoz, fele különféle szakterületek specialistáihoz. Mit mondana nekik?
Néhány hónappal ezelőtt elindítottunk egy projektet, volt egy weboldalunk az alkoholmentes zsírmájról is, és áprilisban újabb webináriumot készítünk a háziorvosok számára - elmondjuk nekik, mikor kell gondolkodniuk az alkoholmentes zsírmájról, hogyan háziorvos szintjén diagnosztizálható, amikor a beteget a szakorvoshoz irányítják. A lakosság 30% -ának százalékában alkoholmentes zsírmáj van, és ha az elhízás cukorbetegséggel és hipertrigliceridémiával társul, akkor a jelenléte valószínűleg meghaladja a 70-80% -ot. Az itt, a temesvári megyei kórházból származó diabéteszes betegekkel végzett tanulmányok során azt találtuk, hogy a cukorbetegek 85% -ának közepes és súlyos máj steatosis, a cukorbetegek 15% -ának májfibrózisa volt.
Az orvosok második kategóriájába, akiknek óvatosnak kell lenniük, a háziorvosok mellett a diabetológusok, ahol a patológia rendkívül gyakori, a harmadik kategória pedig a kardiológusoké - a metabolikus szindróma kapcsán a zsíros májkárosodás is itt van frekvencia.
Hogyan látja a táplálkozási szakemberek szükségességét ebben az összefüggésben?
Ezek kötelezőek. Minden embernek, aki túlsúlyosnak vagy elhízottnak találja magát, meg kell beszélnie egy táplálkozási szakemberrel, hogy megtanítsa nekik, mit és hogyan kell enni. Nem evésre születtünk, hanem azért, hogy éljünk. Természetesen meg kell tanítani, mit, hogyan és mennyit kell enni, mit jelent a túlsúly, mit jelent az elhízás és milyen kockázatokkal jár az elhízás.
Egy dolgot mondok a hallgatóimnak - egy Norvégiában végzett tanulmány azt mutatja, hogy a norvégok 70% -a naponta sportol. Egy másik Portugáliában azt mutatják, hogy a portugálok 30% -a naponta sportol. Ha Romániába nézünk, azt gondolom, hogy a románok kevesebb mint 1% -a sportol naponta. A fizikai aktivitásnak az iskoláktól kezdve kell aggódnia, ahol sajnos nem sportolnak ... Életképzésre, kerékpárutakra stb. Van szükségünk.
2-3 évvel ezelőtt indultunk, de anyagi körülmények miatt még nem sikerült elhízási központot létrehoznunk a Megyei Kórházban, ahol mi, hepatológusok és táplálkozási szakemberek együtt dolgozhatunk az elhízás, a következmények diagnosztizálásában. mint például a zsírmáj, és a zsírmáj súlyosságának felmérésére, a májbetegség színpadra állítására, valamint a táplálkozási szakemberre, hogy ezután oktassa a beteget a betegség nem gyógyszeres kezelésére.
Alapvetően az emberek nincsenek tisztában azzal, hogy ez a zsírmáj problémája - sem betegek, de talán nem is orvosok.
Viszonylag új probléma, csak körülbelül 5 évvel ezelőtt az orvosi világ tudatosult benne, és látta, hogy ez egy evolúciós betegség, amely cirrhosishoz vezethet. Az USA-ban a májtranszplantáció fő oka az alkoholmentes steatohepatitis - NASH -, amely cirrhosishoz vezetett. Most, hogy láttuk, hogy az elsőbbség már nem a C vírus, ez már nem a B vírus, már nem is alkohol, hanem jólétté - vagyis elhízássá vált - tudatosult bennem, és elkezdtem kezelni ezt a problémát - milyen súlyos ez a betegség, hogyan tudjuk korán diagnosztizálni, hogyan tudjuk felismerni és hogyan kezelhetjük.
Mivel itt, Temesváron elsőbbséget élvez a ház által végzett fibroszkán telepítése, mit tud mondani nekünk, hogyan sikerült?
Úgy gondolom, hogy az orvosi kutatási manőverhez való hozzáférés nagyon fontos. Ha ez a módszer a legegyszerűbb és a legjobb a fibrózis állomásoztatására, és újabban a máj zsírterhelésének fokozatos meghatározására is, normálisnak tűnt a rendezés. 10 éve tudtuk rendezni ezt a feltárást, amelyet egyes központokban most megpróbálnak rendezni. Általában 5 perc alatt rendre beteget rendezett, rendkívül hatékony - a betegség súlyossága, a vele járó kockázatok ... Ha nem ezt a vizsgálatot hajtom végre, kórházi kezelésbe kerülök, amelyek sokkal többe kerülnek.
Ha el kellene mondania az egészségügyi miniszternek, mi lenne?
Azt mondanám neki, hogy felszerelés nélkül nem lehet gyógyszert csinálni.
Hogy érted?
Ez a kórház - a temesvári megyei kórház és a gasztro-öko-hepatológiai klinika - 5 éves öko-endoszkópra vár. A Banatban nincs ez az echo-endoszkópnak nevezett eszköz, amely nélkülözhetetlen a sok kórkép stádiumában. A Banat egy másik, szintén körülbelül 5 éves készüléket vár a rádiófrekvenciás ablációra, egy olyan eszközt, amely elengedhetetlen a máj daganatai elpusztításához.
És mit csinálnak a betegek?
Néhányat sikerül valahova irányítanunk ... Mások - ha nincs echo-endoszkópom - kolangio-MRI-t kell készítenem, amely háromszor drágább, kényelmetlen a beteg számára, és nem azonos diagnosztikai pontosságú. Hihetetlennek tűnik egy beteget Kolozsvárra küldeni erre az eljárásra vagy Bukarestbe. Craiovában pénzért készül. Vagy el kell küldenem a beteget mentéssel Kolozsvárra vagy Bukarestbe, és a szállítási költség ekkor meghaladja az eljárás költségeit. A gyógyszer ára, és be kell fektetnünk.
További hiba, hogy mindenféle apró kórházakba fektetünk be, 20-30 000 lakosú városokba, akik MR-t is szeretnének készíteni. De nehéz betegek jönnek egyetemi központokba, és az eszközök nem jönnek ide. És ha nincs meg az, amire szükségem van, nem tudom megoldani a beteget, mert itt jönnek a legnehezebb, legsúlyosabb esetek.
Mennyit jelent ez a két eszköz?
Az elmúlt években az Egészségügyi Minisztérium nagyon keveset fektetett ebbe a kórházba, mint adomány. Romániában 58 kórházunk van, amelyek az Egészségügyi Minisztérium hatáskörébe tartoznak. Vannak boldog kórházak, amelyeket városházák vagy megyei tanácsok működtetnek, a mieink az Egészségügyi Minisztériumnál vannak. Azok számára, akiket a városházák tartanak, ha kapcsolatod van, felszerelést kapsz. Hátrányos helyzetű emberek vagyunk, akik sajnos évek óta nem kaptak semmit. Az Egészségügyi Minisztérium költségvetése kicsi, és nem lehet megosztani a szegénységet 58-mal.
Tudom, hogy kutat, publikál és sikerrel jár?
A temesvári Orvostudományi Egyetemnek köszönhetően nagyon jó adottságokkal rendelkezünk, rendkívül hatékony elasztográfiai központ vagyunk, Európa egyik legjobbja. Az adomány kizárólag az Orvostudományi Egyetemtől származik, amely megértette, hogy a teljesítmény pénzzel történik, és mivel sikeresek vagyunk, befektetéseket kapunk. Az egyetem segített nekünk. Ezen okokból kutatunk, publikálunk, jól ismert központ vagyunk, a Világszövetség, az Európai Szövetség oktatási központjai vagyunk ... Az Egyetem erőfeszítései révén helyrehozzuk azt, amit az Egészségügyi Minisztérium nem tesz.
Vannak boldog kórházak, amelyeket városházák vagy megyei tanácsok működtetnek, a miénknek és az MS-nek. Hátrányos helyzetben vagyunk, akik sajnos, évek óta nem kaptunk semmit.
Tanulmányok szerint a norvégok 70% -a és 30% -a A portugálok minden nap sportolnak. Ha Romániába nézünk, azt gondolom, hogy a románok kevesebb mint 1% -a sportol naponta.