Program Mennyire beteg a pajzsmirigyem, milyen beteg vagyok A pajzsmirigy rendellenességeinek előfordulása

Program Mennyire beteg a pajzsmirigyem, milyen beteg vagyok? Dr. med. Robert Thomann főorvos Endokrinológiai/Diabetológiai Belgyógyászati ​​Klinika [email protected] Ciszták/csomópontok szűrése: mi következik, mire számíthatunk? Pajzsmirigy alulműködés: szubklinikai Hogyan tovább? Hyperthyreosis, M. Basedow, euthyroid beteg szindróma, tox. Adenoma Pajzsmirigy-rendellenességek terhességi előfordulása Golyva hyperthyreosis Hypothyreosis Nyilvánvaló diszfunkció 2,5% 0,7% 2% 7,5% 4,5% 15,5% Szubklinikai szubklinikai SD-diszfunkció Ki szűrhető? 60 éves nők Geriátriai betegek Kockázati betegek St.n. RAJ-Tx St.n. Stx Positive FA Dm 1. típusú APS II. Típusú VH fibrillációs gyógyszeres kezelés: lítium, interferon, amiodaron Klinikai tünetek golyva/tapintható csomó Wickham-tanulmány 1972/74 Tunbridge et al., Clin Endocrinol 1977 Utiger, N Engl J Med 1994 Surks et al., JAMA 2004 Mérés a szűrés során? TSH? ft4? f) t3? Hol nem elég a TSH? Főleg másodlagos etiológia (hipofízis adenoma) TSH használhatatlan mérték ft4: céltartomány? Különböző gyógyszerek: TSH Általában a TSH elegendő a szűréshez, KIVÉVE: 1

milyen

15% Tx elégtelen anyag 50% USA által kontrollált FNP 90% diagnosztika Hegedüs L N Engl J Med 351: 1764, 2004 Meier CA, Best Practice & Res Clin Endo Metab 14: 559, 2000 4

2010. október 29. Hypothyreosis klinikája Tünetek 74 Hideg intolerancia diagnózis: - Papilláris pajzsmirigyrák - max. 41 mm - pt2n1 Eljárás: - Teljes pajzsmirigy eltávolítás - Radiojód terápia - TSH - Suppression 38 70 Száraz bőr 34 52 Paresztézia 21 Súlygyarapodás 52 17 Székrekedés 41 18 "Jelek" 67 ASR késleltetett 7 Periorbitalis ödéma 63 25 63 Hűvös bőr 40 Pulzus 10mU/L Goiter TPO-Ab cvrf/CHD Ovulációs diszfunkció/Meddőség Terhesség Dohányzás Dyslipidemia (LDL-C) Klinikai tünetek (Pontszám>?) T4 Terápia 48 1 Zulewski H, et et al. JCEM 1997 Alacsony TSH TSH (> 4mU/L?) Ft4 normál IGEN Lassult mozgások Éves nyomon követés Bármely etiológiájú hyperthyreosis „Euthyroid” Graves-kór Autonóm adenoma/toxikus nodularis golyva pajzsmirigy-gyulladás (szubakut vagy fájdalommentes) Betegség Általános terhesség/Hyperemesis Gravidarum Akut pszichózis/Depresszió Idősebb emberek (ritkábban) Szteroidterápia Veleszületett adaptáció: Cooper DS, NEJM 2001; 345: 260-5 5.

Vd. a. Pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködés: Klinikai eredmények Ms. S. A. 1951: Bland, nincs nikotin vagy alkohol, nincs gyógyszer Anamnézis: Néhány nappal ezelőtt ismétlődő szívdobogás. Ezért bemutatás az ambuláns sürgősségi osztályunknak 4 nappal ezelőtt. Egyszer kapott b-blokkolót. Ma este a páciens megújult szívdobogással ébredt INOS státusz: 58 éves beteg jó AZ állapotban, afebrilis, minden irányba orientált, GCS 15. Vérnyomás 156/102mmHg, pulzus 154/perc EKG: tachycardia pitvarfibrilláció Visszhang: V. a. Tachycardiomyopathia, EF mérsékelten korlátozott, LA mérsékelten kitágult, enyhe MI laboratórium: TSH: 0,010 ft4 45,4, ft3 21 Zulewski et al., Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1999; 107: 190-4 Ms. S. A. 1951 Ms. S. A. 1951 USA és Szinti: marginálisan nagy pajzsmirigy, mindkét oldalon egyedi csomók és diffúz parenchymás változások, esetleg egy autonómia keretein belül. Goiter-alapú adatok az 58 éves, jelentős hiperfunkcióval rendelkező betegnél