Proktológia (végbélbetegségek)
Betegségek és állapotok kezelése a végbél területén - v. a. Aranyér, anális fistulák, de a végbél prolapsusa és a széklet inkontinencia kezelése is.
Sok beteg hónapokig vagy akár évekig bírja ezt az állapotot. Szinte minden esetben az egyszerű kezelés jelentős megkönnyebbülést jelenthet.
Ezeknek a betegségeknek a tisztázását a proktológiai ambuláns osztály (csütörtöki megbeszélés a műtéti ambulancián történő regisztráció után) proktoszkópiával végzi. Rövid időn belül beadott purgatórium kúp elegendő felkészülés erre a fájdalommentes vizsgálatra. Ezután az anális csatorna fájdalommentesen megvizsgálható egy speciális műszerrel.
További diagnosztikát - például defekográfiát, Irrigo CT-t, átmeneti idõt - radiológiai intézetünk kínál. Nehezebb kérdések esetén gyakran szükség van MRT vizsgálatra, amelyet Linzben működő együttműködő partnereinkkel végeznek.
aranyér
A hemorrhoidalis plexus arteriovenózus plexusa minden emberben jelen van, és finom kontinencia esetén alkalmazzák. Ha ez megnövekszik, vagy a függesztő készülék elfajul, az aranyérről beszélünk, amely négy szakaszra oszlik. Tünetekkel - vérzés, szivárgás, viszketés, prolapsus (a végbélcsatornán kívüli hemorrhoidális szövet prolapsusa) az aranyér kezelést igényel, és "aranyér rendellenességek" néven emlegetik őket.
Minden kezelési módszert kínálunk osztályunkon:
Enyhe aranyér esetén a járóbeteg-szkleroterápia (szkleroterápia) vagy a gumiszalag-kötés elegendő lehet. Ezek a módszerek gyakorlatilag fájdalommentesek, és szükség esetén megismételhetők.
A műtéti spektrum magában foglalja a HAL/RAR módszert - a ligálás és a végbélnyálkahártya összegyűjtésének viszonylag fájdalommentes kombinációját, a szokásos Milligan Morgan-módszert és ritka esetekben a Longo vágott műtétet. A megfelelő műveletet a beteg megállapításaihoz igazítják - a beteg személyre szabott hemorrhoidectomia. Mindezek a műveletek nappali műtéttel hajthatók végre.
Anális sipolyok
Összekötő járatokat vezetnek a végbélcsatorna és a bőr között - főleg az anális régió tályogja nyomán. A végbélnyílás mellett egy kis nyílás található, amelyből a váladék kiüríthető. Ezek a sipolyok nagyon bonyolultak lehetnek, és a záróizmokat is érintik. A terápia bonyolult, és a fistula egyszerű szétválasztásától a záróizom azonnali rekonstrukciójával vagy anélkül, a nyálkahártya-szárnyak segítségével történő belső műanyag fistulazárással történő fisztula kiválasztásáig terjed. Autológ fibrin ragasztóval történő kezelést is kínálnak. Ritka esetekben ideiglenes székleteltérésre van szükség egy oldalsó kijárat segítségével, amelyet a fistula meggyógyulása után tolnak vissza.
Széklet inkontinencia
A széklet inkontinencia kezelésében, ha bizonyíték van a záróizom megfelelő hibájára - általában születési sérülés után -, ezt átfedő mintával varrják.
A széklet inkontinencia egyéb formáihoz keresztcsonti idegstimulációs terápiát (SNS) is kínálunk. Az elektromos stimulációhoz elektródákat használnak, amelyeket a keresztcsont nyílásain keresztül egy kis művelettel a megfelelő idegekhez juttatnak. Teszteléssel lehet kideríteni, hogy a betegnek előnye van-e a pacemakerrel. Ha igen, akkor helyi érzéstelenítésben ültetik be egy második eljárás során. Ennek a nagyon drága módszernek a költségeit az egészségbiztosító társaságok fedezik.
Pilonidal sinus
Gyakran előforduló betegség a "pilonidális sinus", amelyet gyakran "sacralis dermoidnak" is neveznek. Ez nem egy "iker", hanem egy olyan szőr, amely a gluteális redők területén nőtt be a szövetbe, amely fisztulákat és tályogokat képezhet. Akut esetben a tályog kinyílik, a másodlagos rehabilitációt helyi műanyag fedél (Karydakis fedél) segítségével kell elvégezni. A lézeres szőrtelenítést javasoljuk a megismétlődés megelőzésére.
Anogenitális szemölcsök/HPV fertőzések/anális rák
Ezeket a betegségeket mintavétellel diagnosztizálják - még ecetsavval történő festés után is, és többnyire helyi kivágások formájában kezelik őket. Anális rák esetén kombinált kemoterápiás és sugárterápiás kezelésre kerül sor, amelyet az Ordensklinikumban végeznek, miután megbeszélést folytattak a tumortáblán. Ezután házunkban utókezelést végeznek.
Rektális prolapsus
Ezt általában minimálisan invazív módon működtetik - a végbelet hálóval rögzítik a keresztcsonthoz (elülső háló újratípusú). A bél reszekciója csak kivételes esetekben szükséges - v. a. kifejezett divertikulózissal vagy székrekedéssel.
Nagyon idős betegeknél a perineumból a roncsolás (Rehn Delorme) vagy reszekció nagyon óvatosan és általános érzéstelenítés nélkül elvégezhető.