Proktológiai betegségek - St.

akne conglobata

Proktológiai betegségek

  • Anális vénás trombózis/perianalis trombózis
  • Akut anális prolapsus
  • aranyér
  • Anális repedés
  • Condyloma (Condylomata accuminata)
  • Polipok a vastagbélben
  • Acne inversa (akne conglobata, korábban hidradenitis suppurativa is)
  • Pilonidal sinus (szőrsejtfészek, "coccyx fistula")

Anális vénás trombózis/perianalis trombózis

Viszonylag gyakori, spontán előforduló klinikai kép. Ez a végbélnyílás körüli vénás plexusokban alvadékképződéshez vezet. Ez általában körülírt, gömb alakú, fájdalmas duzzanatként jelenik meg, amelynek oka lehet a székletürítés során fellépő túlzott nyomás. Előfordul, hogy a trombózisok spontán perforálódnak, majd véreznek. Általános szabály, hogy az alvadékok egymástól függetlenül rezorbálódnak, így nincs szükség műtéti terápiára. Ha nem ez a helyzet, akkor a műtéti rehabilitációt négy-hat hét elteltével az akut fázis alábbhagyása után hajtják végre.

Akut anális prolapsus

Az akut anális prolapsus a székletürítés során jelentkező erős nyomás után, hasmenéses epizódokban, szülés után, de intenzív fizikai megterhelés után is bekövetkezhet. Az eset az anális bőrön lokalizálódik, így vizuális diagnózis lehetséges.

A tünetek középpontjában a súlyos fájdalom és az összeesett szövet áll. Az érintett betegek jelentős betegségérzetről panaszkodnak. A terápiának először mindig konzervatívnak kell lennie helyi érzéstelenítéssel, fájdalomcsillapítóval és dekongesztáns gyógyszerrel. A betegeknek azt is javasoljuk, hogy tartsanak ágyat. A tünetek alábbhagyása után proktológiai vizsgálatot végeznek; Nem ritka, hogy itt hemorrhoidális betegség található, amely műtéti javítást igényel a tünetek kiújulásának megakadályozása érdekében.

aranyér

Az aranyér fontos része az anális csatornának, és ezáltal a kontinencia készüléknek. Ezek olyan üreges testek, amelyek erek plexusából készülnek, és amelyek segítenek a végbélnyílás lezárásában. Mivel leginkább nyálkahártyák borítják őket, amelyeket nem érzékenyen tápláltak, betegségük általában nem okoz fájdalmat.

Anatómiailag az aranyér csak belülről létezik. A „külső aranyér” kifejezés magában foglal más betegségeket is, amelyeket azonban pontosan meg lehet nevezni, és amelyek nem aranyér.

Aranyér betegség

Így nevezik az aranyér betegségeit. Nagyíthatók és kinyúlhatnak a végbélnyílás előtt. Az aranyér betegség 4 szakaszra oszlik.

Vannak akut klinikai képek is - akut anális prolapsus, perianalis véna trombózis -, amelyek rendkívül fájdalmasak lehetnek.

panaszok

Vérzés, szivárgás, prolapsus, maszatos széklet, ritkán fájdalom

Klinikai vizsgálat, a végbél és a végbél visszaverődése, esetleg kolonoszkópia az egyéb (vérző) okok kizárására

A panaszkép, a jelen szerint történik színpad és a betegség egyéni kockázata. A rektoszkópiával (rektoszkópiával) meghatározott szakaszok orientációként szolgálnak:

  • 1. szakasz (nagyítás): székletszabályozás, konzervatív
  • 2. szakasz (spontán regresszióval járó eset): rugalmas szalag megkötése, szkleroterápia
  • 3. szakasz (kézi felbontású incidens): műtét
  • 4. szakasz (külsőleg rögzített esemény): műtét

Ezt a besorolást használják az aranyér betegség osztályozására. Nagy jelentőséget tulajdonítunk a terápiás eljárás egyedi tervezésének.


Anális repedés

Az anális repedés a Könny a fájdalomérzékeny anális bőr. Általában nagyon fájdalmas és vérzéshez vezet a bélmozgások során. Gyakran a túl kemény bélmozgás okozza.

A friss (= "akut") végbélrepedés általában következmények nélkül gyógyul. Ha ez nem történik meg, krónikus repedés következik be. Egyéb változások is előfordulhatnak: egy külső előránc, egy anális fibroma, de egy anális tályog vagy egy anális fistula is. A krónikus végbélrepedést általában csak műtéttel lehet gyógyítani. Minden heges változást eltávolítunk, miközben kíméljük a záróizomzatot (OP Gabriel szerint).


Condylomata accuminata

Mikor "Nemi szemölcsökKijelölt csomók, amelyek az anogenciális területen, de más nyálkahártyákon is laposan fejlődhetnek. A HPV vírus (humán papilloma vírus) okozza őket.

Egyéni condylomák esetén kenőcsökkel végzett helyi citosztatikus terápia alkalmazható, kifejezett fertőzés esetén - főleg intra-análisan - elektrokoagulációt kell végezni curettage-vel vagy lézeres terápiával.


Polipok a vastagbélben

Adenomas a vastagbél új nyálkahártya-képződései, amelyek a karcinóma előfutárát jelentik, ezért el kell őket távolítani. Nem minden adenoma alakul ki karcinómává. A vastagbél rosszindulatú elváltozásainak többsége azonban adenomákból származik. A székletben lévő kis mennyiségű vér kivételével az adenomák általában tünetmentesek, és kolonoszkópiával felismerhetők és eliminálhatók. Ha ezeket nem lehet endoszkóposan eltávolítani, akkor a bél érintett részét műtéti úton meg kell javítani, akár minimálisan invazív módon, laparoszkópia vagy transzanalis úton.

Acne inversa (akne conglobata, korábban hidradenitis suppurativa is)

Ez egy Bőrbetegség genetikai felépítéssel. Nedves bőrterületeken fordul elő: hónaljban, szemérem-, ágyék- és anális régiókban. A szőrtüsző mirigyek cornifikációs rendellenessége van. A kanos anyag addig épül fel, amíg a mirigyfal el nem szakad. A szarvtömeg kapcsolatba kerül az immunrendszerrel, amelynek ismeretlen. Ez gyulladáshoz vezet. Ami kedvezőtlen, hogy a területen idővel fistuláris csatornák alakulnak ki. Kitörhetnek a bőr felszínén, különösen, ha fertőzés/tályog képződik. Ez az évek során nagyon kiterjedt sipolyrendszereket eredményezhet. Ezek általában a bőrre és a bőr alatti szövetekre korlátozódnak. Ha a hegesedés nagyon súlyos, akkor mélyebb szövetrétegekbe is átterjedhet, beleértve a záróizomzat izmait is.

Különösen a dohányzás vezet a betegség kedvezőtlen lefolyásához

panaszok

A sipoly fájdalmas lehet. Titkot választ, esetleg gennyes. A mennyiség a fistularendszer méretétől és a gyulladás aktivitásától függ. Ez irritálja a környező bőrt. Tályogok alakulhatnak ki. A fistulák tovább bővülnek. A bőr rajta heges, elszíneződött.

Ha a gyulladás nagyon kiterjedt, akkor az egész szervezet károsodhat. A karcinómák hosszú évtizedeken át tartó szenvedések után is kialakulhatnak.

A csatornarendszert nagy területen távolítják el, a szilárd hegek mentén. A sebgyógyulás általában nyitott. Hetekig tart, és állítólag sima heget eredményez. Nem alakulhatnak ki benne új sipolyok, mert nincs ott szőr. Bőrátültetés is elvégezhető. Ez előnyt jelenthet nagyon nagy sebterületek esetén, a középvonal bevonásával vagy az ízület közelében. A végbélnyílás környékén ez általában nem szükséges vagy lehetséges. Új pattanásos sipolyok alakulhatnak ki az átültetett bőrben.

Új sipolyok és tályogok is kialakulhatnak a környező bőrben, amelyek nem érintettek. Ha nem gyógyulnak meg teljesen, korán meg kell műteni őket. A további kezelés megvitatható a bőrgyógyászokkal.


Pilonidal sinus (szőrsejtfészek, "coccyx fistula")

Ez egy vagy több olyan sipoly, amely a keresztcsont és a farkcsont (= elsődleges pórus) fölé hajló középső fenéken keletkezik. Az ott felhalmozódó haj dörzsölése okozza. Hajuk vágása közben letörtek, kidőltek vagy levágták őket. Tehát nem szükséges, hogy a területen nőttek, ami megmagyarázza ennek a betegségnek az előfordulását az ott lévő kis hajú embereknél. A folyosók száma és mérete növekedhet. Ha baktériumok kerülnek be, tályog alakul ki. Ez áttörhet, ami általában a középvonalon kívül történik. A nyílás gyakran megmarad (= másodlagos porus).

A betegség az élet 2–4. Évtizedében fordul elő, később ritkán.

panaszok

Gyulladásmentes állapotban gyakran nincsenek tünetek, vagy tiszta váladék nem választódik ki. Időnként duzzanat van. A nedves fertőzött sipoly fájdalmas lehet. Tályog esetén a duzzanat egyre fájdalmasabbá válik.

A gyulladásmentes csatornákat többnyire véletlenül fedezik fel. Itt megvárhatja a tanfolyamot. Ha panaszok vannak, műtétre van szükség. A gyógyulás csak ilyen módon lehetséges. A tályog műtétre szorul.

Az irányelvek szerinti eljárások

Csak a nyílásokat (porust) távolítják el, a fistulacsatornákat megtisztítják. A módszer csak kisebb sebekhez vezet, kevésbé károsodva, mint teljes kivágással. Minél szélesebb körű, idősebb és fertőzöttebb a sipolycsatorna-rendszer, annál gyakrabban fordul elő visszatérés.

B Az összes csatorna kivágása (kivágása)

A csatornarendszert teljesen kivágják, és egy tölcsér alakú seb jön létre, amelynek aztán alulról nyitva kell gyógyulnia. Ez 6-12 hétig tart. A seb mérete és mélysége a csatornarendszer mértékétől függ. Gyakran a periosteumig terjed, amelyet védeni kell!

A gyógyulási idő hosszú időt vesz igénybe, és drága. Ritkán fordulnak elő visszatérések. Néha a seb lassan gyógyul, és más helyi kezelést igényel.

C Kivágás és műanyag sebzárás

Korábban a sebet lezárták, miután a középvonalba vágták, ami gyakran megismétlődéshez vezet. A középvonalon kívüli műanyag sebzárással jobb eredmények érhetők el. Ehhez először a csatornarendszert teljesen kivágják, majd fellazítják a bőrt és a bőr alatti szöveteket, esetleg az izmos bőrt is. A hibát a szívóelvezetés (ek) segítségével lezárják. Nem minden megállapítás alkalmas egy ilyen műveletre. A sebfertőzés általában egy fertőzött csatornarendszer vagy a végbélnyílás közelségének eredménye.

Mi a Karydakis technikát részesítjük előnyben.

A plasztikai sebészeti eljárások előnyei a gyorsabb sebgyógyulás és a keskenyebb hegek. Több a visszatérés.

A plasztikai eljárások a fertőzés veszélye miatt nem lehetségesek. A teljes kivágás ebben a helyzetben nagyobb sebekhez, fokozott vérzési hajlamhoz és magasabb visszatérési arányhoz vezet. A leginkább érintett fiatalok számára ez gyakran problémás a munkahelyen, mivel hirtelen hosszú távollétet eredményez. Ezért kezdetben általában csak a tályog kellően nagy nyílását hajtják végre, amely helyi vagy általános érzéstelenítésben is elvégezhető. A fertőzés alábbhagyhat. A további eljárás a gyógyulási folyamattól függ:

Gyógyulás következmények/panaszok nélkül = nincs további kezelés

B Gyógyulás tartós fistulával = a műtéti rehabilitáció megtervezése az egyéni körülményeknek megfelelően, esetleg plasztikus lezárással

C Gyógyulás tartós, fertőzött fistulával = korai exison és nyílt sebkezelés

Nem minden helyzetet lehet megfelelően leírni. Ezért nagy jelentőséget tulajdonítunk annak, hogy mindent előzetesen megbeszéljünk Önnel, és hogy megtaláljuk a legjobb megoldást minden érintett számára.