Propranolol - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista

A propanolol a béta-blokkolók csoportjának aktív összetevője, és szív- és érrendszeri betegségek, különösen magas vérnyomás (magas vérnyomás) és szívritmuszavarok kezelésére szolgál.

hatás

Alkalmazás

A propanololt szív- és érrendszeri betegségek, különösen a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a szabálytalan szívverés kezelésére használják a magas vérnyomás csökkentése és a szívverés normalizálása érdekében. A propranolol további indikációi az elsődleges szorongásos szindróma, a migrén megelőzése, az esszenciális remegés és a pajzsmirigy túlműködése, mint tüneti terápia.

Alkalmazás típusa

A propanolol szájon át bevehető filmtabletta, retard tabletta vagy oldat formájában, valamint parenterális ampulla formájában.

A filmtablettákat egészben, elegendő folyadékkal kell lenyelni étkezés előtt, és a retard tablettákat (reggel). A hipoglikémia kockázatának csökkentése érdekében az orális oldatot közvetlenül a gyermek szájába kell adni egy fokozatos szájfecskendővel étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. Az intravénás injekciót lassan kell végrehajtani, ami percenként 1 ml injekciós oldatnak felel meg, a pulzus, a vérnyomás és az EKG folyamatos monitorozásával. Az injekciós oldat csak addig alkalmazható, amíg a szívritmuszavarok nem kontrollálódnak. Az orális adagolási formákkal történő kezelést a lehető leghamarabb folytatni kell.

gyógyszertan

A propanolol a nem kardioszelektív béta-adrenoreceptor antagonisták hatóanyagainak csoportjába tartozik, amelyek béta-blokkolóként is ismertek. Az érrendszer vérnyomását különféle endogén anyagok szabályozzák, beleértve az adrenalin és a noradrenalin stressz hormonokat.

A propanolol gátolja az adrenalin és a noradrenalin hatását azáltal, hogy a hatóanyagot a hírvivő anyagok receptoraihoz köti, és így blokkolja azokat. Ez csökkenti a vérnyomást és a pulzusszámot, és enyhíti a szívet. A propanolol leghamarabb néhány óráig nem működik.

Farmakokinetika

adagolás

Filmtabletta vagy retard tabletta

Artériás magas vérnyomás

Kezdetben napi 80-120 mg propranolol-hidrokloridot ajánlunk, két vagy három egyedi adagra osztva, filmtabletták formájában. Ha ez nem éri el a kellő hatást, a napi adag 160-240 mg propranolol-hidrokloridra növelhető, két vagy három egyedi adagra elosztva filmtablettaként vagy 160 mg propranolol-hidroklorid retard kapszulaként egyszer reggel. Szükség esetén az adag 320 mg propranolol-hidrokloridra emelhető, két egyszeri adagra osztva filmtablettára vagy reggel egy tojás adagra nyújtott hatóanyag-leadású kapszulaként.

A szívkoszorúér-betegség, a tachycardialis aritmiák

A kezdő adag 120 mg propranolol-hidroklorid, három részre osztva. Szükség esetén a napi adag 160-240 mg propranolol-hidrokloridra emelhető, két vagy három egyszeri adagra elosztva filmtablettaként vagy 160 mg propranolol-hidroklorid retard kapszulaként egyszer reggel vagy este. Az optimális fenntartó dózist egyedileg kell beállítani.

Reinfarction profilaxis

A kezelést a miokardiális infarktus után az 5. és 21. nap között kell elkezdeni, 120 mg propranolol-hidrokloridot három egyszeri adagra osztva, 2-3 nap alatt. Ezt követően a terápia folytatható 80-160 mg propranolol-hidrokloriddal, két vagy három egyszeri adagra osztva filmtabletta formájában vagy egyetlen adagban retard kapszulák formájában.

Hyperkinetikus szív szindróma (funkcionális szívbetegségek)

Az ajánlott adag 30-120 mg propranolol-hidroklorid), három egyedi adagra osztva.

Alapvető remegés, migrén profilaxis, primer szorongásos szindróma tüneti terápiája

A szokásos kezdő adag 80-120 mg propranolol-hidroklorid, két vagy három részre osztva. Az adagolást és az adagolási intervallumot egyedileg kell meghatározni.

Pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködés (tüneti terápia kiegészítésként vagy addig, amíg a konkrét intézkedések hatályba nem lépnek)

Az ajánlott adag 30-160 mg propranolol-hidroklorid, három-négy egyedi adagra osztva.

Aritmiák gyermekeknél és serdülőknél

Az adagolást egyedileg kell meghatározni. Az orientációs dózis 0,25-0,5 mg/testtömeg-kg naponta háromszor-négyszer.

A maximális napi adag 1 mg/testtömeg-kg naponta négyszer, a napi 160 mg propranolol-hidroklorid dózist nem szabad túllépni.

Károsodott máj- vagy veseműködés

Súlyosan károsodott máj- vagy vesefunkció esetén a propranolol eliminációja csökken. Szükség lehet az adag csökkentésére.

Orális oldat

Szisztémás terápiát igénylő proliferatív infantiilis hemangiómák:

A terápiát 5 hetes és 5 hónapos kor közötti csecsemőknél kell elkezdeni. Az első hét kezdő adagja 0,5 mg/kg propranolol (bázis) naponta kétszer. Az egyes adagok között legalább 9 órás időköznek kell lennie. A dózist a terápiás dózisig csak orvosi felügyelet mellett szabad végrehajtani. Az ajánlott fenntartó adag naponta kétszer 1 mg/kg, a második héten naponta kétszer, 1,5 mg/kg naponta kétszer, a harmadik héttől kezdve. Ha egy adagot kiköpnek, hánynak, vagy ha egy adag nem szívódik fel teljesen, akkor a következő ütemezett adagig nem szabad további adagot bevenni. A csecsemőket havonta legalább egyszer klinikailag ellenőrizni kell. A kezelés időtartama legalább 6 hónap.

Intravénás alkalmazás

Akutan fenyegető supraventrikuláris és kamrai aritmiák

Felnőttek

Kezdetben 1 mg propranolol-hidrokloridot (megfelel 1 ml injekciós oldatnak, azaz 1 ampulla) lassan intravénásán injektálnak 1 perc alatt. Szükség esetén az injekciót ugyanazzal a dózissal lehet megismételni 2 perces időközönként a hatás megjelenéséig vagy a maximális dózis eléréséig. A maximális adag 10 mg tudatos felnőtteknél és 5 mg érzéstelenítés alatt álló felnőtteknél.

Gyerekek és fiatalok

Az intravénás injekció csak a szívritmuszavarok sürgősségi kezelésére szolgál.

Az ajánlott adag 0,025-0,05 mg/kg. Szükség esetén az adag 6-8 óránként megismételhető.

Mellékhatások

A propranolol leggyakoribb mellékhatásai az autonóm idegrendszerre gyakorolt ​​hatásokon alapulnak. Fejfájás, gyomor-bélrendszeri panaszok hasmenéssel, hányással, émelygéssel vagy székrekedéssel, valamint fáradtsággal, szédüléssel és izzadással járnak példa ezekre a nemkívánatos hatásokra. Vannak nyugtalanság, idegesség, zavartság vagy alvászavarok (néha rémálmokkal).

A vérnyomáseséssel járó szív- és érrendszeri panaszok, szívritmuszavarok vagy fokozott szívelégtelenség a propranolol egyéb mellékhatásai, csakúgy, mint a kiütéssel, viszketéssel vagy bőrpírral és hajhullással járó bőrreakciók.

Interakciók

  • MAO-gátlók ► túlzott vérnyomásesés
  • Verapamil vagy diltiazem típusú kalcium antagonisták ► Hipotenzió, bradycardia vagy más szívritmuszavarok
  • Amiodaron ► Fokozott kardiodepresszáns hatások
  • Inzulinok és orális antidiabetikus gyógyszerek ►Fokozott és elhúzódó hipoglikémia
  • Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ► Fokozott vérnyomáscsökkentő
  • Alfametildopa, guanfacin, szívglikozidok, klonidin ► A szívritmus erőteljesebb esése vagy a vezetés késleltetése A vérnyomás túlzott emelkedése
  • Cimetidin ►A propranolol-hatás fokozása
  • Rizatriptan ► Növeli a rizatriptán plazmakoncentrációját

Ellenjavallat

  • Túlérzékenység a propranolollal szemben
  • AV blokk II. És III. Fokozatú és beteg sinus szindróma pacemaker nélküli betegeknél
  • magasabb fokú sinoatrialis blokk
  • Bradycardia
  • Kezeletlen szívelégtelenség (NYHA III és IV)
  • Prinzmetal anginája
  • sokk
  • Hipotenzió
  • pulmonális hipertónia
  • Bronchiális asztma vagy hörgőgörcs
  • krónikus obstruktív légúti betegség
  • MAOI-kkal és más adrenerg stimuláló gyógyszerekkel egyidejű kezelés
  • negatív inotrop hatású kalcium-antagonistákkal, például verapamillal és diltiazemkel egyidejű kezelés
  • hosszú táplálkozási időszak után
  • Uremia
  • Metabolikus acidózis
  • súlyos perifériás keringési rendellenességek
  • Hipoglikémiára hajlamos betegek vagy hosszú ideig böjtöltek
  • kezeletlen feokromocitóma.
  • 5 hetes kor alatti csecsemők

Terhesség/szoptatás

terhesség

A propanolol csak terhesség alatt adható szigorú jelzés és a kockázat/haszon arány mérlegelése után. Figyelmet kell fordítani az esetleges munkaerő-indukcióra és a magzatra gyakorolt ​​nemkívánatos hatásokra (intrauterin növekedési retardáció, bradycardia). Ezért a terápiát a számított esedékesség előtt legalább 48–72 órával be kell fejezni. Ha ez nem lehetséges, akkor az újszülötteket gondosan ellenőrizni kell a születés utáni első 48-72 órában.

Szoptatás

Mivel a propranolol lipofil béta-blokkoló, bejuthat az anyatejbe. A szoptatás ezért nem ajánlott.

Vezetési képesség

Különösen a kezelés kezdetén az egyéni reakciók olyan mértékben megváltoztathatják a reakciókészséget, hogy a közúti forgalomban való aktív részvétel és a gépek kezelésének képessége romlik.

További információk a megfelelő szakinformációkban találhatók.