Prostatitis általánosságok, kockázati tényezők és kezelés
Prostatitis - Általános
A prosztatagyulladás a prosztata gyulladásos betegsége, egy ovális szerv, amely a férfi hólyagja alatt helyezkedik el és körülveszi a húgycsövet. A prosztata termeli a sperma nagy részét.
A prosztatagyulladás okai gyakran ismeretlenek. A prosztatagyulladásban szenvedő férfiak körülbelül 50% -ának nincsenek gyulladás jelei, ezért pontos ok nem határozható meg. A gyulladás jeleivel rendelkezők körülbelül 10% -ának bakteriális fertőzése van. A prosztatagyulladásban szenvedő emberek kis hányadának nincsenek tünetei.
A tünetek hasonlóak minden formális prosztatagyulladásra, kivéve az akut bakteriális prosztatagyulladást és a tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladást.
A prosztatagyulladás krónikus formáinak tünetei, beleértve a krónikus gyulladásos és nem gyulladásos kismedencei fájdalom szindrómát, a következők:
- pollakiuria, gyakori vizelés kis mennyiségű vizelettel
- dysuria, égő érzés vizeléskor
- nokturia, gyakori vizelés az éjszaka folyamán
- vizeletkezdés nehézségei, megszakadt vizelet, alacsony vizeletnyomás és vizeletcseppek a vizelet befejezése után
- a hólyag hiányos kiürülésének érzése
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a háton, a herén vagy az anális területen, az alhasban, a szemérem vagy a comb felett. A fájdalom súlyosbodik a bél emésztése során
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a magömlés alatt vagy után
- fájdalom a pénisz végtagjain.
Prostatitis - Kórélettani mechanizmus
A prosztatagyulladás, különösen annak, amelynek hosszú tüneti periódusai vannak, stresszt, szorongást vagy depressziót okozhat.
Az akut bakteriális prosztatagyulladásban szenvedő férfiak nagy intenzitású fájdalommal rendelkeznek, és kórházi kezelésre szorulhatnak. A legtöbben antibiotikum-terápiából gyógyulnak.
A késleltetett kezelés növeli a szövődmények, például a szepszis vagy a prosztata tályog kockázatát.
Prostatitis - Kockázati tényezők
A prosztatagyulladás kialakulásának kockázatát növelő tényezők:
- közelmúltbeli húgyúti fertőzések
- közelmúltbeli vizeletkatéterezés vagy cisztoszkópia (hólyagképalkotás, amely magában foglalja a kamera behelyezését a hólyag húgycsőjébe)
- anális szex
- szexuális úton terjedő betegségek
- krónikus bakteriális prosztatagyulladásban szenvedőknél nagyobb a kockázata az akut prosztatagyulladás újabb kitörésének kialakulásának.
Prostatitis - Speciális konzultáció
A sürgősségi konzultációt jelzik, ha vannak: láz, hidegrázás, vizelési tünetek, például fájdalom vagy égő érzés vizeléskor, vagy ha hematuria (véres vizelet) vagy pyuria (gennyes gyűjtéssel rendelkező vizelet) van. Ezek a tünetek akut prosztatagyulladást jeleznek.
A szakorvos konzultációja akkor javasolt, ha:
- hátfájás van az ágyéki és a szakrális régióban (a hát alsó részén), a herezacskóban, a péniszben, a végbélnyílásban, vagy ha fájdalom jelentkezik a magömlés során
- gyakori húgyúti fertőzések
- a pénisz szokatlan váladékai vagy a nemi szervek sérülései
- vizelési rendellenességek, például gyakori éjszakai vizelés, alacsony vérnyomásos vizelés vagy gyakori vizeletürítés, amely nincs összefüggésben a túlzott folyadékfogyasztással.
Prostatitis - vizsgálatok
A prosztatagyulladásban gyanús beteg kivizsgálása az általános fizikai kivizsgálással és a beteg kórtörténetével kezdődik. A prosztatagyulladás típusát nem lehet csak a kórelőzmény és a tünetek alapján meghatározni. Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
Az akut bakteriális prosztatagyulladás a prosztatagyulladás leggyakoribb formája, és a legkönnyebben diagnosztizálható. Ha ez gyanú merül fel, vizeletkultúrák elvégzésére van szükség a baktériumok jelenlétének és típusának meghatározásához.
Ha bakteriális fertőzés nem gyanítható, prosztata váladék tenyésztéseket hajtanak végre, amelyeket a prosztata masszírozásával gyűjtenek be. A váladék megelőzésére szolgáló prosztata masszázs nem javallt, ha bakteriális fertőzés gyanúja merül fel, mert ez az eljárás veszélyes és fájdalmas lehet. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a prosztata bakteriális fertőzéssel történő masszírozása növeli a vérmérgezés (vérfertőzés) kialakulásának kockázatát.
Egyéb vizsgálatokra lehet szükség, ha:
- a tünetek a kezelés után nem szűnnek meg
- a gyulladás továbbra is fennáll
- hólyag- vagy prosztatarák gyanúja merül fel
- állítólag szövődmény, például prosztata tályog.
Prostatitis - kezelés
A prosztata terápia néhány hétig tartó antibiotikumok beadásával kezdődik. Ha a tünetek javulnak, folytassa az antibiotikum terápiát 2-3 hónapig. Ha az antibiotikum-terápia során a tünetek nem javulnak, további vizsgálatokat végeznek.
Akut bakteriális prosztatagyulladás
Az akut bakteriális prosztatagyulladás terápiájának célja a fertőzés gyógyítása és a szövődmények megelőzése. Az akut bakteriális prosztatagyulladást antibiotikumokkal, lázcsillapítókkal (lázcsillapítók) és fájdalommal (fájdalomcsillapítók), folyadékadagolással és pihenéssel kezelik.
Ha vizeletürítés nem lehetséges, vagy intravénás antibiotikum-terápia szükséges, kórházi kezelésre van szükség.
A legtöbb beteg 3-4 hét alatt gyógyul meg a kezelés után.
Az akut prosztatagyulladás megelőzésére javallt:
- az optimális higiénia fenntartása
- folyadékok beadása a normális vizelés fenntartása érdekében
- húgyúti fertőzések korai terápiája
- kerülje a védtelen anális szexet.
A prosztatagyulladás járóbeteg-kezelése (otthon)
Akut vagy krónikus bakteriális prosztatagyulladás gyanúja esetén, különösen ha láz is előfordul, tanácsos szakemberrel konzultálni. Ebben az esetben hatékony kezelést javasolnak.
Van azonban néhány lépés a tünetek enyhítésére:
- fájdalomcsillapítók, például aszpirin, algokalmin, nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy acetaminofen beadása
- meleg fürdők a kismedencei régióban
- pihenés és folyadék beadása fertőzés esetén. Ezek az intézkedések enyhítik a tüneteket és felgyorsítják a gyógyulást
- magas rosttartalmú étrenddel kerülje a székrekedést: gyümölcsök és zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér, gabonafélék és rengeteg folyadék.
A prosztatagyulladás sebészeti kezelése
A műtéti terápiát olyan krónikus bakteriális prosztatagyulladás esetén javallják, amely nem reagál az antibiotikus kezelésre, és amely gyakori húgyúti fertőzéseket okoz. Műtéti eljárásokat végeznek a prosztata vagy a prosztata köveinek fertőzött részeinek eltávolítására. Ez az eljárás bizonyos esetekben nem okoz gyógyulást, sőt súlyosbíthatja a tüneteket.
A műtéti eljárást, amely lehetővé teszi a prosztata vagy a prosztata köveinek egy részének eltávolítását, transzurethralis prosztatektómiának nevezzük.
A prosztata kövek eltávolítása nem vezethet gyógyuláshoz, mivel a köveket tartalmazó prosztata részt nem távolítják el.
A prosztata masszázs olyan terápia, amelyet a múltban gyakran alkalmaztak, és egyes központokban kezdik újra alkalmazni, mert a gyógyszeres terápia nem mindig sikeres.
A prosztata masszázst egy ujjal végzik a végbélbe helyezett kenhető kesztyűben, amellyel többször a prosztatára nyomják. Ezt az eljárást hetente 2-3 alkalommal megismételjük. Az ok, amiért ez az eljárás növeli a gyógyulási arányt, nem biztos, de feltételezzük, hogy a masszázs a prosztata csatornáinak feloldódását okozza, javítja a vérkeringést és az antibiotikumok behatolását a prosztatába.
A fájdalmas gyulladásos vagy nem gyulladásos kismedencei szindróma egyéb terápiái a következők:
- biofeedback
- relaxációs technikák
- akupunktúra.