Prosztata adenoma
A prosztata adenoma meghatározása
A prosztata adenoma, más néven jóindulatú prosztata hiperplázia vagy hiperplázia (BPH) egy jóindulatú patológia (a nem rákos értelemben), amely sok férfit érint 50 éves kortól (néha korábban).
Férfi anatómia prosztata
a prosztata adenoma diagramja
Járványtan
A prosztata adenoma a férfiak több mint 80% -ában van jelen 50 éves korig, de nem mindenkinek vannak megnyilvánulásai. Becslések szerint közel kétmillió férfinak van vizelési problémája Franciaországban. A legtöbb vizelési problémát a megnagyobbodott prosztata okozza. Ezeknek a férfiaknak körülbelül 10% -ának lesz prosztata műtéte, több mint felüknek gyógyszeres kezelése van prosztata hipertrófiája miatt.
A prosztata adenoma tünetei
A prosztata adenoma fő megnyilvánulása a csökkent vizeletáram és a lassú vizelés, a gyakori és elsöprő vizelési ingerek, néha felelős vizeletszivárgás. Ezek a tünetek a pácienstől függően különböző mértékben jelentkeznek.
A közhiedelemmel ellentétben a tünetek intenzitása nem függ össze a prosztata méretével. Ezért nem a prosztata méretét ajánlják vagy nem ajánlják fel műtétnek. A későbbiekben meglátjuk, milyen kritériumokat kínálnak a műtétnek megnagyobbodott prosztata esetén. Másrészt a prosztata mérete befolyásolhatja az alkalmazott műtéti technika választását, amikor a műtét indikációja megtörténik.
Diagnosztikai
A prosztata adenoma tünetei gyakran utalnak a diagnózisra. Ez utóbbi meghatározása a következő elemek felhasználásával történik:
- Tüneti kérdőívek, például az IPSS kérdőív.
- Digitális végbélvizsgálat, az orvos által végzett vizsgálat a prosztata méretének, alakjának és konzisztenciájának felmérésére. Az adenoma általában puha, sima és rugalmas konzisztenciájú.
- Ultrahang, ami lehetővé teszi a prosztata méreteinek, a medián lebeny létezésének, a prosztata anatómiai variánsának a felismerését, amelynek gyakran markánsabb következményei vannak a vizelet áramlására. Az ultrahang és mindenekelőtt lehetővé teszi a hólyag lehetséges következményeinek felmérését: a vizelés utáni maradvány jelenléte, harci hólyag, húgyhólyag divertikulák, a hólyag számának jelenléte, krónikus retenció. Az ultrahang a vesék állapotát is felmérheti, amelyet néha befolyásolhat a prosztatából származó krónikus vizeletelzáródáshoz kapcsolódó feszültség (lásd alább az komplikációkat).
- Áramlásmérő kiküszöbölése, teszt a vizeletmennyiség mérésére a vizelés során.
- Cisztoszkópia: néha elvégzik a diagnózis tisztázása és az operációs technika megválasztásának irányítása érdekében.
A PSA adagolásának kérdése
Összefoglalva, az AFU szerint és a legtöbb urológus szerint nem kívánatos a prosztatarák korai felismerését teljesen elhagyni a PSA vizsgálatával.
Bonyodalmak
A prosztata adenoma szövődményeket okozhat, néha akut és fájdalmas, néha progresszív és alattomos kialakulású. Ezek a fő bonyodalmak:
Akut vizeletretenció
Példák a húgyhólyag enyhítésére és leeresztésére használt vizeletkatéterekre vizelet visszatartás esetén
A prosztata adenoma legkiemelkedőbb, fájdalmas szövődménye az akut vizeletretenció. Hirtelen jelentkezik, és időnként a betegség kialakulását hirdeti. A vizeletürítés és ezért a húgyhólyag elzáródása okozza a fájdalmat. Ez a fájdalmas vizelési képtelenség időnként hosszan tartó visszatartás után jelentkezik, vagy a gyógyszeres kezelés elősegítheti (pl .: nátha kezelése).
Az akut vizelet visszatartás sürgős hólyagelvezetést igényel. Ez a vízelvezetés történhet vizeletkatéter (a húgyhólyagon át a hólyagba helyezett cső vizelet kiürítése érdekében) vagy suprapubicus katéterezéssel (helyi érzéstelenítésben elhelyezett kis cső közvetlenül a hólyagba a szemérem fölött elhelyezett kis lyukon keresztül) ).
Krónikus hólyagelzáródás és következményei
A birkózó hólyag
A prosztata adenoma progresszív kialakulása és a vizelet áramlásának elzáródása hosszú távú következményekkel jár: a hólyag fala megvastagszik, akár egy izom, amely folyamatosan küzd az ellenállás ellen. Itt van birkózó hólyag.
Krónikus retenció maradványokkal
Ezt követően a hólyag kitágulhat, ez az krónikus retenció. Ez abban nyilvánul meg, hogy a vizelet folyamatosan vizelettel van töltve, és minden vizelettel kis mennyiségű vizeletet ürítenek ki, a hólyagmaradvány, vagyis a vizeletürítés után nagy mennyiségű vizelet marad a hólyagban.