Prosztata gyulladás; nding (prosztatagyulladás); gyógyszertári magazin

A prosztata gyulladása a prosztata (prosztata) gyulladása. A betegség olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom a perineumban és vizelési problémák

nding

Férfi szerv: A prosztata közvetlenül a húgyhólyag alatt és a húgycsövön helyezkedik el

  • Mi a prosztatagyulladás?
  • A prosztata gyulladásának tünetei
  • Okok és kockázati tényezők
  • Vizsgálat és diagnózis
  • A prosztatagyulladás terápiája
  • Prostatitis megelőzése
  • Szakértők |

Prostatitis - röviden elmagyarázva

  • Minden tizedik férfi a prosztatagyulladáshoz hasonló tünetekről számol be.
  • A prosztatagyulladás lehet akut vagy krónikus.
  • A baktériumok kiválthatják a gyulladást (bakteriális és abakteriális prosztatagyulladás), de nem feltétlenül szükségesek.
  • Az antibiotikumok segítenek a prosztata bakteriális gyulladásában.
  • Ha a tünetek továbbra is fennállnak, és kizárják a bakteriális fertőzést, akkor ezt krónikus kismedencei fájdalom szindrómának nevezik.
  • A tünetmentes prosztatagyulladás, amely nem igényel kezelést, speciális forma.

Mi a prosztata gyulladása?

A prosztata (prosztata) a hólyag alatt fekszik, körülbelül egy gesztenye méretű, és a húgycső haladja át. A prosztata egyes mirigy testekből áll, amelyekben folyékony, enyhén zavaros váladék keletkezik. A magömlés során a váladékot a húgycsőbe nyomják, ahol a spermiummirigyekből és a spermiumból származó folyadékkal keveredik, hogy spermiumot képezzen. A prosztata gyulladása (prosztatagyulladás) a prosztata mirigy gyulladása. Ezt fel lehet osztani

  • akut bakteriális prosztatagyulladás
  • krónikus bakteriális prosztatagyulladás
  • gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma
  • nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma
  • a tünetmentes prosztatagyulladás speciális formája

A prosztata különféle gyulladásainak tünetei

A prosztata gyulladása az alakjától függően különböző tünetekhez vezethet.

Akut bakteriális prosztatagyulladás

Gyakran hirtelen jelentkezik, és nagyon rosszul érzi magát. Ezután a betegek például:

  • magas láz, esetleg hidegrázás
  • izom fájdalom
  • zavaros vizelet

A vizelés problémákat okoz, amelyek a következőképpen jelentkezhetnek:

  • Fájdalom (dysuria)
  • túl gyakran (pollakiuria)
  • erős vizelési inger
  • a hólyag elégtelen ürítése
  • Inkontinencia
  • Vizelet visszatartás (több víz nem vezethető át)

Ezenkívül fájdalom is előfordulhat:

  • a medencében
  • a gátnál
  • a pénisz hegyén
  • székeléskor

Krónikus bakteriális prosztatagyulladás

Általában kevésbé drámai, és gyakran csak egy tünet jelentkezik. A panaszok az elmúlt fél évben több mint három hónapig fennálltak. A betegek beszámolnak

  • Húgyhólyag-fertőzéshez hasonló vizelési problémák (gyakoribbak, fájdalmasabbak)
  • könnyű láz
  • Fájdalom az alsó hasban
  • A pénisz és/vagy a herék fájdalma
  • fájdalmas magömlés
  • néha vért a spermában
  • Merevedési zavar

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS)

Az egyik krónikus kismedencei fájdalom szindrómáról beszél, amelyet néha abakteriális krónikus prosztatagyulladásnak is neveznek, ha a kismedencei területen (medence) a fájdalom több mint három hónapig fennmaradt az elmúlt hat hónapban. A CPPS mindkét formájának - gyulladásos és nem gyulladásos - tünetei hasonlóak a krónikus bakteriális prosztatagyulladás tüneteihez.

Tünetmentes prosztatagyulladás

Ahogy a neve is sugallja, tünetek nélkül fut. A betegek ezért tünetmentesek. Gyulladásos sejtek találhatók a spermában, amelyet gyakran csak véletlenül vesznek észre egy másik vizsgálat során.

Okok és kockázati tényezők

A prosztata gyulladásának okai is különböznek, a gyulladás típusától függően.

Akut bakteriális prosztatagyulladás

Ahogy a neve is mutatja, a baktériumok okozzák a gyulladást. A legtöbb esetben a bélbaktériumok, például az Escherichia coli. Az általános módszer, hogy ezek a baktériumok először behatolnak a húgyutakba, majd átterjednek a prosztatára. Ott a szövet védekező reakciójához (gyulladáshoz) vezetnek. Az immunrendszer sejtjei (fehérvérsejtek, leukociták) felhalmozódnak a prosztatában a behatoló kórokozók elleni küzdelemben. Mind a baktériumok, mind a védekezési reakció károsítja a szövetet.

Egyéb baktériumok, amelyek gyakran az akut prosztata gyulladás mögött állnak, például:

  • Proteus fajok
  • Klebsiella
  • Enterococcusok

A baktériumok ritkán jutnak el a prosztatához a véren keresztül (haematogén terjedés). Vagy a nemi szervek tuberkulózisos fertőzése váltja ki.

Ha a húgyutakat manipulálják, ez okozhatja az akut gyulladást. A prosztata akut gyulladását elősegítő tényezők a következők:

  • mintát vesz a prosztatáról
  • beszűkült húgyúti traktus
  • nemrég behelyezett vagy nagyon hosszú katéterek a húgycsőbe
  • HIV-fertőzés

Korábban az volt a feltételezés, hogy a gyakori kerékpározás vagy lovaglás, a túl kevés ivás vagy absztinencia heveny prosztatagyulladáshoz vezetett. A tanulmányok ezt most cáfolták.

Krónikus bakteriális prosztatagyulladás

A gyulladás ezen formájának okai hasonlóak az akut prosztatagyulladáshoz. Az őket okozó csírák szintén gyakran azonosak. Azonban az atipikus kórokozók, például a chlamydia is szerepet játszhatnak a krónikus gyulladásban; ezek gyakran szexuális érintkezés útján terjednek, és a prosztatába kerülnek.

A prosztata krónikus gyulladásának kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • Korábbi akut prosztatagyulladás, elégtelen antibiotikum adagolással
  • Prosztata kövek
  • Az akut gyulladást is elősegítő tényezők

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma

A CPPS a prosztatagyulladás leggyakoribb formája. A prosztata ezen krónikus gyulladásával, baktériumok bevonása nélkül, sok esetben nem lehet igazolni az okot (idiopátiás prosztatagyulladás). A pszichológiai tényezőket szintén ritkán gyanítják háttérként.

Vizsgálat és diagnózis

A prosztata gyulladásának okának pontos meghatározása érdekében néhány vizsgálat szükséges. Nem mindegyik használható, vagy a sorrend változhat. Itt egy áttekintés.

anamneses

Az elsődleges prioritás a beteginterjú, amelyben a panaszokat és a kísérő tüneteket - például a lázat és az erdő remegését - tárgyalják. A krónikus prosztatagyulladás vagy a krónikus kismedencei fájdalom szindróma megállapításához a prosztatagyulladás klinikai képére vonatkozó, világszerte egységesített kérdőívet használnak, amely Németországban is érvényes.

Laboratóriumi diagnosztika

Gyakran a vérminta következik. Itt különösen a gyulladás értékeit és az úgynevezett prosztata-specifikus antigént (PSA) vizsgáljuk, amely gyulladás esetén megnő. Ha láz is van, akkor egyszerre úgynevezett vérkultúrákat is lehet venni. Ezekben a vér csírákat vizsgálhat, ha felmerül a gyanú, hogy a gyulladás már átterjedt a véráramba.

A vizsgálatok nagyon fontos része a vizelet elemzése annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni, hogy bakteriális fertőzés okozza-e a gyulladást vagy sem. Ennek megismerésére speciális vizeletgyűjtésre kerül sor: az úgynevezett 4 üveges tesztre. Itt összehasonlítjuk a prosztata masszázs előtti és utáni vizeletét a prosztata szekréciójának kivonásával. Az ejakulátum (sperma) puszta vizsgálata nem elegendő, de előfordulhat is. Ha baktériumok találhatók a minta anyagában, baktérium tenyészet jön létre. Ez eldönti, melyik antibiotikum alkalmas a prosztata gyulladásának kezelésére.

Fizikális vizsgálat

A prosztatát közvetlenül is meg kell vizsgálni. Amikor a végbelet ujjal pásztázza, a prosztata mérete és jellege különös figyelmet fordít. Ha a prosztata gyulladt, enyhén duzzadt, és a vizsgálat bizonyos esetekben fájdalmas lehet.

Ultrahangos

Az ultrahangvizsgálat, amelyet gyakran végbélnyílásból végeznek, különösen a prosztata mirigy nagyságát mutatja. Ha vannak biztosítékok (tályogok), akkor általában láthatóak az ultrahangon.

Egyéb vizsgálati módszerek

A prosztata gyulladása esetén a betegek felében csökken a vizelet áramlása. Ennek gyanúja esetén a vizelet áramlásának mérése elvégezhető. Az urológus méri az idővel kiválasztott vizelet mennyiségét és a maximális vizeletáramlást. A hasfal ultrahangvizsgálatával láthatja, hogy a hólyag teljes kiürítése után van-e még vizelet, úgynevezett maradék vizelet.

Ha húgycső szűkülete gyanúja merül fel, az urológus kontrasztanyagot injektál a húgycsőbe. Az ezt követő röntgenvizsgálat (urethrográfia) során láthatja a húgycső lefolyását és szélességét.

Mi a prosztatagyulladás terápiája?

A prosztata gyulladásának kezelése a betegség okától függ.

Akut bakteriális gyulladás

Az antibiotikumok hatékonyak a prosztatagyulladás bakteriális formáiban. A megfelelő hatóanyag megtalálása érdekében először baktériumtenyészetet hoznak létre. Ezzel ellenőrizhető, hogy melyik kórokozóról van szó, és melyik antibiotikum hatékonyan küzd a kórokozó ellen. Ha a gyulladás nagyon hangsúlyos, például nagyon magas láz esetén, vagy ha a baktériumok kimutathatók a vérben, akkor a kezelést kórházban kell elvégezni. Ezután az antibiotikum-terápia a vénán keresztül történő beadással kezdődik, mivel így az antibiotikum gyorsabban és koncentráltabban működik.

Fontos, hogy az antibiotikumokat mindaddig szedje, ameddig az előírja. Az ajánlás jelenleg legalább négy hetes terápia. Ez nagyon hosszúnak tűnik, de szükséges a krónikus bakteriális gyulladás megelőzéséhez.

Ha vizeletvisszatartás van, vagyis ha a duzzadt prosztata miatt több vizelet nem vihető ki, akkor ebben a sürgősségi helyzetben gyakran vizeletkatétert kell bevezetni a hasfalon. Ez csak ideiglenes. Ha gennyes gócok - tályogok - vannak a prosztatában, várhat egy hetet, hogy megnézze, hogy ezek visszafejlődnek-e az antibiotikum-terápiával. Ha nem ez a helyzet, akkor vannak lehetőségek lyukasztásra vagy minimális invazív módon történő megnyitásra.

Krónikus bakteriális gyulladás

Ha a prosztata krónikus gyulladása van, akkor egyértelműnek kell lennie, hogy baktériumok okozzák-e vagy sem. Bakteriális szennyeződés esetén gondosan fel kell mérni, hogy melyik antibiotikum segít.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS)

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma esetén fontos megérteni a beteg egyéni problémáit. A tünetek változatosak, ezért a kezelést a különféle fő tünetekhez kell igazítani. A gyógyszereket fájdalom és gyulladás enyhítésére, valamint a vizelés megkönnyítésére használják. Meleg ruházat és meleg csípőfürdő ajánlott a feszültség okozta fájdalom enyhítésére. A relaxációs módszerek pozitív hatással lehetnek a fájdalomérzetre is. Az esetek majdnem felében a kismedencei fájdalom szindróma depressziós hangulattal társul. Ebben az esetben a pszichoterápiás támogatás hasznos lehet. Még a szexuális problémák is

  • Merevedési zavar
  • Fájdalom magömléskor
  • vagy korai magömlés

foglalkozni kell, és szükség esetén kezelni kell.

A prosztata gyulladásának megelőzése

Ha húgyúti fertőzés jelei vannak, mint pl

  • Fájdalmas vizelés
  • gyakori vizelés
  • hirtelen inkontinencia
  • a hólyag elégtelen ürítése

gyorsan orvoshoz kell fordulni. A cél annak megakadályozása, hogy a baktériumok felemelkedjenek a prosztatába vagy a vesébe. Azok, akik eleget fogyasztanak, kiürítik a baktériumokat a húgyutakból. Különösen alkalmasak a víz, a teák és a gyümölcslé. A húgyúti fertőzést férfiaknál mindig antibiotikumokkal kell kezelni. Elvileg az urológiában tisztázni kell a bakteriális prosztatagyulladás okát, mert gyakran van egy olyan tényező, amely elősegíti a fertőzéseket, és ezt ki kell küszöbölni.

Tanácsadó szakértők:

Dr. med. Giuseppe Magistro orvostudományt tanult Münchenben, és 2012 óta dolgozik az LMU Müncheni Egyetem Urológiai Klinikáján és Poliklinikáján. 2019 óta az urológiai fertőző betegségek osztályának vezető orvosa és a jóindulatú prosztata szindróma osztályának vezetője. A német Urológiai Társaság fertőző betegségekkel és higiéniával foglalkozó munkacsoportjának elnöke, a Német Urológiai Társaság jóindulatú prosztatikus szindróma (BPS) munkacsoportjának és számos iránymutatási bizottságnak a tagja.

Dr. professzor med. Christian Stief az urológia szakembere. Habilitációját 1991-ben fejezte be a Hannoveri Orvostudományi Karon. 2004 óta a müncheni egyetemi klinika urológiai klinikájának igazgatója. Számos német és angol nyelvű tudományos könyv szerkesztője, 2006 és 2012 között az European Urology folyóirat társszerkesztője.