Prosztata működni vagy nem működni

Évente 54 000 új esettel a prosztatarák a leggyakoribb férfi rák. Gyakran lassan fejlődik, jó prognózisa van. Feltéve, hogy helyesen észlelik és kezelik. Claudine Proust

működni

Milyen szűrés?

Tanácsunk:Konkrétan mit kell tenni? Amíg nem áll rendelkezésre érzékenyebb és megbízhatóbb biomarker, addig a PSA tesztet okosan, 50 és 75 év között kell használni, nem pedig vakon a rutinellenőrzés részeként. Az első szűrővizsgálatot tehát csak 45 év után kell megfontolni, ha valaki egy "kockázati csoportba" tartozik - magyarázza Cussenot professzor, mint az afro-karibi származású férfiak esetében, vagy ha van családtörténet: három elsőfokú rokonok, akik prosztatarákban szenvedtek, vagy két korai esetet jelentettek 50 éves koruk előtt. Az első eredmények ismeretében az urológus eldönti, megismétli-e a vizsgálatot és milyen időközönként.

Milyen diagnózis?

Tanácsunk: A szokásos törvény a biopszia marad. Ez a mikroszkópos elemzés, amelyet a patológusok készítettek a vett szövetdarabokon, tájékoztatja az urológust a daganatról és annak agresszivitási fokáról, amelyet a Gleason-pontszám értékel. Ez utóbbi 2-10 között változik. A legalacsonyabb szinten a normál szövethez közeli daganatnak felel meg; a legmagasabb (8 és 10 között), a magas kockázatú rákig. A daganat méretével, lokációjával (függetlenül attól, hogy túlmutat-e a prosztata kapszulán vagy sem) és nyirokcsomó-kiterjesztésével együtt a Gleason-pontszám meghatározza a kezelési lehetőségeket.

Milyen kezelés?

„Három, vitathatatlan, randomizált, húsz éve publikált tanulmány a New England Journal of Medicine (1) szakirodalomban egyetért abban, hogy ennek a kezelésnek a halálozása szempontjából kevés előnye van 15 év alatt, szemben a sugárterápia vagy a 65 év feletti személy egyszerű felügyeletének lehetőségével. éves ”, felháborodott az Anamacap elnöke. "Nem elfogadható olyan emberek megcsonkítása, akik nem lettek volna betegek" - teszi hozzá Olivier Cussenot. A high-tech robotok egyre gyakoribb használata (a prosztata eltávolításának 40% -a) semmit sem változtat. Még az MTA is, miközben december végén kijelentette, hogy megtéríti a robotok által támogatott prosztatektómiákat, "bizonyított hozzáadott érték nélkül" bírálja el őket. "Ez javítja a sebész kényelmét, rövidebb kórházi tartózkodást és alacsonyabb transzfúziós kockázatot. A beteg számára a hatás ugyanaz "- mondja Cussenot professzor, aki szerint évente továbbra is 6000 műtét elkerülhető.

Tanácsunk: Aktív figyelés. Szerinte az alacsony kockázatú rákos megbetegedések valódi alternatívája abban rejlik, hogy az MRI által 9 hónaptól egy évig történő aktív felügyeletet fejlesztenek, még mindig túl félénk, a fokális beavatkozások kialakításával párosulva. "Most megvannak az eszközeink egy 1 mm-es daganat megfigyelésére 6-os pontszámmal. És ideje kezelni, ha két évvel később 5 mm-re nőtt."