Prurigo nodularis (Prurigo nodularis Hyde)

Nodularis viszketés egy dermatózis, amelyet az jellemez viszkető csomók amelyek a karokon és a lábakon jelennek meg. A pácienseknek többféle excorált elváltozása van, amit a karcolás okoz. A betegség szintén ismert prurigo nodularis Hyde.

A csomók különállóak, általában szimmetrikusak, hiperpigmentáltak vagy lilák és szilárdak. Szélességük és mélységük nagyobb, mint 0,5 cm. A test bármely részén megjelenhetnek, de általában a karokon és a lábakon kezdődnek. A kivált elváltozások laposak, köldök alakúak vagy véres kéregűek. Csomók jelenhetnek meg a haj tövében. Ezek a csomók nagyon viszketőek, és csak a szteroidok alkalmazásával javulnak.

Az ok ismeretlen, bár más körülmények között szerepelhet az ilyen típusú prurigo. Az állapot összefüggött Becker unokaöccsével, autoimmun betegségekkel, krónikus máj- és T-limfocita betegségekkel. Szisztémás tisztaság kolesztázissal, pajzsmirigy betegséggel, rubra vera policitémiával, urémiával, Hodgkin-betegséggel, HIV-vel és más immunhiányokkal társult. A belső neoplazmák, a májelégtelenség, a veseelégtelenség és a mentális betegségek kiválthatják a prurigo nodularist, bár a legújabb kutatások tagadtak egy pszichiátriai okot.

diagnózis klinikai vizsgálaton és a viszketés jelenlétén alapul. A bőrbiopsziát gyakran más betegségek kizárására végzik. Magas eozinofil szintet mutatnak.

Prurigo nodularis Nagyon nehéz kezelni, de a jelenlegi terápiák közé tartoznak a szteroidok, vitaminok, kriosebészet, talidomid és UVB fény. Ha staph-fertőzés van jelen, az antibiotikumok hatékonyak. Orvosa nagy adag prednizont adhat Önnek, amely szinte azonnal leállítja a viszketéses hegesedési ciklust. A szteroidok leállítása azonban néhány hét alatt visszaesést okoz.

Okok és kockázati tényezők

Krónikus mechanikus trauma a bőrön a traumával arányosan megvastagítja a bőrt. Az ismételt dörzsölés, karcolás és megérintés lichenifikációt okoz a nodularis plakkban és a hyperkeratosisban. A pigmentációs változások gyakran bekövetkeznek ismételt bőr trauma miatt.

Göbös viszketés esetén az a személy érzi a intenzív viszketés egyes területeken nem tudja ellenőrizni a karcolás szükségességét. Bármilyen magyarázat a viszketésre ismeretlen. Az eredmény az csomók diszkrét, lila/hiperpigmentált, pikkelyekkel borított felületű, excorált és kéreg jelenléte.

Az ok ismeretlen. Sok kapcsolódó állapotok elismerik, de szerepüket még nem állapították meg. A hízósejtek és a neutrofilek a normálnál magasabbak a prurigo elváltozásokban, de degranulációjuk nem növekszik. Az eozinofilek száma nem nagy, azonban termékeiket (kationos fehérje, fő bázikus fehérje, eozinofil neurotoxin) jelentősen magas szinten figyelik meg. A dermális papilláris idegek és a Merkel-sejtek a dermisben és az epidermisben észlelt érzékszervi elváltozások. Ezek száma megnő a prurigo nodularisban. Idegi receptorok, amelyek tapintást, hőmérsékletet, fájdalmat és viszketést éreznek.

A hepatitis C, a mycobacteriumok, a Helicobacter pylori, a Strongyloides stercoralis és a HIV fertőzéses etiológiája a prurigo nodularis vagy a.

jelek és tünetek

A betegek általában középkorúak és idősek. Változatlanul panaszkodnak a nem remisszív viszketés hosszú távú múltjára. Ezek jelezhetik a viszkető területeket és azokat a helyeket, ahol sötét csomók képződtek. Az érett csomók ritkán növekszenek vagy csökkennek; a spontán felbontás még ritkább. A noduláris prurigo általában kétoldalú, szimmetrikus, stabil vagy szaporodó csomókkal.

A beteg kórtörténete bizonyos feltételek esetén jelentős lehet:

máj- vagy veseelégtelenség
helyi trauma vagy bőrkárosodás
fertőzés
Immunhiány/HIV
szorongás vagy más pszichiátriai állapot.

Előfordulhat, hogy a betegeknek nincsenek jelentős orvosi vagy pszichiátriai kórelőzményei. Számtalan gyógyszer alkalmazásáról számol be a helyi vagy orális tünetek enyhítésére, kevés vagy semmilyen hatással. A betegek 80% -ánál személyesen vagy családjában előfordult atópiás dermatitis, asztma vagy magas láz.

Fizikális vizsgálat

A csomók vagy papulák átmérője 3-20 mm, diszkrét, pikkelyes, szimmetrikus, hiperpigmentált vagy lila és szilárd. Csomók és papulák jelennek meg a karok és a lábak nyújtó felületein, és néha a csomagtartón is. Az elváltozások a excoriation jeleit mutathatják lapos, köldök vagy kéreggel borított elváltozásokkal. Az elváltozások lehetnek 1-2 vagy néhány százak. Az elváltozások mintázata follikuláris lehet. Sok beteg szorongónak, aggódónak vagy akár a göbök megszállottjának tűnik.

Prurigo nodularis jóindulatú és a mortalitás nem növekszik, azonban kezeletlenül súlyos morbiditás léphet fel. A viszketés és az érintett bőrterület olyannyira fontossá válik egyes betegek számára, hogy már nem érzik magukat munkának vagy más napi tevékenységnek.
A prurigo nodularisszal összefüggő néhány állapot halálozást okozhat. Megfigyelték, hogy gyakoribb immunszuppresszált és HIV-fertőzött egyéneknél. Belső neopláziával és veseelégtelenséggel társult.

Diagnosztikai

Bőrbiopszia

Szövettani vizsgálat

Az elváltozásoknak hyperkeratosis epidermisük van, acanthosis és parakeratosis. A papilláris dermis hosszúkás és szabálytalan, sűrű dermális infiltrátumok érkeznek neutrofilekből, eozinofilekből, hisztocitákból és monocitákból. A dermiszben az idegrostok sűrűek és fibrózis van, a kollagén kötegek megvastagodnak.

Kezelés

Sebészeti terápia

Folyékony nitrogén krioterápia segít csökkenteni a viszketést és ellapítani az elváltozásokat. Ez a módszer különösen hasznos lehet cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegek felső végtag- és törzssérülései során, hogy minimalizálják az intralesionális és erős topikális kortikoszteroidok mellékhatásait. Minden alkalmazás 2-4 alkalommal, 30 másodpercig tart, az elváltozás méretétől függően. A betegnek meg kell értenie az így kezelt elváltozások pigmentációjának és ördögi hegesedésének kockázatát. A krioterápia kombinálható más módozatokkal (intralesionális kortikoszteroidok).

Pulzáló lézeres terápia segíthet csökkenteni az egyes elváltozások vaszkularitását.

A spontán remisszió prognózisa A Prurigo nodularis nem jó. Amint az elváltozások megjelennek, azok teljes feloldódása ritka. A legtöbb hosszú távú kezelés után is jelen van valamilyen formában. Jelentős időbe telik a viszketés feloldása vagy a viszketés/karcolás leállítása.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az akupunktúra jótékony hatással lehet a különféle bőrbetegségek kezelésére.

Hiába próbálunk, nem csiklandozhatjuk magunkat. Vajon miért? Az idegtudósok megtalálták.

A krónikus viszketés a lakosság körülbelül 15% -át érinti, és gyakran gyulladásos állapotok okozzák, mint pl.