Pruritus scroti - Altmeyers Enciklopédia - Allergológiai Tanszék

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2019.10.17

Szinonimák

meghatározás

A herezacskó viszketése gyakori, polietetológiai, akut vagy krónikus vagy krónikus visszatérő tünet, amely jelentősen rontja az érintett életminőségét az élet mindennapjainak megzavarásával (Köhn M et al. 2018). Akut viszketés esetén a kiváltó ok általában gyorsan megtalálható. Krónikus viszketés esetén gondos anamnézist kell végezni a kapcsolatok jobb megértése érdekében.

Előfordulás/járványtan

A genitális régió kandidózisa
Pediculosis pubis
Tinea inguinalis
Lokalizált rüh
Condylomata acuminata
Oxyuriasis

A viszketéssel járó dermatológiai betegségek hátterében

Allergiás kontakt ekcéma
Mérgező kontakt ekcéma (túlzott tisztaság)
Atópiás ekcéma (mínusz változatként is)
Lichen planus
Intertrigo
Psoriasis (intertriginous pikkelysömör, elkülönítve is előfordul)
Bullous pemphigoid (ritka)
Follikuláris dyskeratosis (ritka)
Lichen sclerosus et atrophicus
Urticaria

Anyagcsere- és endokrin rendellenességek

Diabetes mellitus (lásd még: Diabetes mellitus bőrelváltozások)
Vesebetegségek (különösen a dialízisben szenvedő betegek)
Májbetegség (emelkedett bilirubinszint)
Hyper/hypothyreosis (lásd még pajzsmirigy rendellenességek bőrelváltozások)
Hipovitaminózisok (különösen B6 hiány; pellagra pellagroid scrotal dermatitisszel)
Egyéb szisztémás betegségek
Vashiányos vérszegénység
Polycythemia vera
Hodgkin-kór

Pszichogén tényezők (védekezés vagy vágy tünete).
Scrotus pruritus a szomatoform rendellenesség jele.

Scrotus pruritus vizelet és/vagy széklet inkontinencia esetén
Pruritus az életkorral összefüggő involúciós folyamatokban (úgynevezett senilis pruritus)
Pruritus fokozott mechanikai és/vagy termikus igénybevétel mellett (kitartó futás, hosszú séták)
Anális repedések
Sipolyok
Gyulladásos bélbetegség
Nevelés nélküli Paget (Cervantes J et al., 2018)

Érdekes is

Evolúciós szempontból a TLR-k régi, konzervált PRR-ek (Pattern Recognition Receptors). Toll-szerű receptorok.

Etiopatogenezis

Az okok sokfélék lehetnek, egyrészt lokalizált bőrbetegségeket, másrészt politopiás bőrbetegségeket, a nemi szervek (herezacskó) bevonásával, vagy általános szisztémás betegségeket, amelyek viszketéssel járnak (pl. Diabetes mellitus, krónikus vese- és májbetegségek vagy neurológiai betegségek). Viszketett belső szisztémás betegségek esetén azonban meglehetősen ritka, hogy a viszketés a férfi nemi szervekre korlátozódik. Végül a pszichoszomatikus betegségek kerülnek kérdésessé.

Klinikai kép

Az októl függetlenül a herezacskó területén a karcolás nagyon gyorsan erythemához vezet, tartós karcolódással pedig lichenifikációhoz vezet a herezacskó bőrének megvastagodásával. A herezacskó és az ágyék területén gömbölyű és csíkos excorációk jelenhetnek meg, gyakran a combig is.

A klinikai eredmények gyakran különállóak. Ha szükséges, homályos vörösség, excorációk vannak. kéregképződésekkel, finom lamellás pikkelyezéssel. Ha az intenzív viszketés hosszú ideig fennáll, a herezacskó bőrének lichenifikációja következik be.

Krónikus dermatitis: A leggyakoribb probléma a toxikus kontakt dermatitis volt, amelyet krónikus irritáció váltott ki, például vizelet- és/vagy széklet inkontinencia, gyakori túlzott mosogatószeres mosás, kozmetikumok, illatanyagok, fertőtlenítők stb.

Scrotum viszketés alatt és esetleg. Például a hosszútávfutók vagy a triatlonisták jobban szenvednek a herezacskó fájdalmától. Jelentős viszketés nyáron hosszú séták után is előfordulhat. Ennek okai a fokozott izzadás és a tartós mechanikai irritáció. Ezenkívül kerülni kell a nem megfelelő rövidnadrág viseletét, amelyek kivágása nem akadályozza a herezacskó és a comb belső közvetlen érintkezését (pl. Széles boxer).

Az inkontinencia talpbetéte vagy az óvszer is lehetséges kontakt noxae. Az okkluzív hatásokat a szorosan illeszkedő ruhák is kiváltják (Chan MP és mtsai 2015).

Atópiás dermatitis: (lokalizált) atópiás dermatitis gyakran okozza a viszketést a nemi szervek területén. A zuzmó simplex kroonikus is oka lehet.

Kontakt allergiás dermatitis: A férfi nemi szervek viszketésében súlyos allergének ruházat; Fehérnemű és tartozékaik z. B. Színezékek. Különösen a sötét színek válthatnak ki allergiás reakciókat, csakúgy, mint a nedves WC-papírban vagy mosószerekben található illatok.

Fertőzések: A herezacskó viszketésének másik oka az élesztőgombák (főleg a Candida albicans) és a fonalas gombák okozta fertőzések. A szeméremtetvek és a rüh is kizárható.

A herezacskó szenilis atrófiája: A herezacskó kori involziója a herezacskó pergamenszerű atrófiájához vezethet exsiccosis pruritusszal és finom lamellás pikkelyezéssel (Berger TG et al. 2013).

terápia

A terápia a kiváltó októl függ (lásd még a genitális ekcéma alatt). Mérgező vagy allergiás dermatitis esetén a rövid távú terápia hasznos lehet egy II. Osztályú glükokortikoiddal. A fertőzéssel összefüggő viszketés specifikus terápiát igényel (antimycoticus, antiscabicus). A szenilis herezacskó atrófiájában következetes zsíros gondozás és bármilyen típusú inger elkerülése ajánlott (Kantor GR 1990). Szisztémásan kiváltott viszketés esetén interdiszciplináris orvosi ellátásra van szükség, amely általában magyarázathoz és sikeres terápiához vezet. Szomatoform rendellenességeket is figyelembe kell venni.

Tippek)

A puritus scroti esetében meg kell figyelni a hüvelyi pénisz (balanitis) és a belső preputialis levél betegségeit (posthitis) is. A nemi hüvely területén mindig figyelmet kell fordítani a lichen sclerosus et atrophicus, a Zoon balanitis vagy candidabalanitis jelenlétére.

irodalom

Berger TG és mtsai. (2013) Pruritus az idősebb betegben: klinikai áttekintés. JAMA 310: 2443-2450.
Cervantes J és mtsai. (2018) A herezacskó megnagyobbodása. Bőrfüggelék-rendellenesség 5: 52-55.
Chan MP és mtsai. (2015) Vulvar dermatózisok: 183 eset szövettani áttekintése és osztályozása. J Cutan Pathol 42: 510-518
Kantor GR (1990) Mit kell tenni a viszketés ellen. Postgrad Med 88, 95-96
Koehn M és mtsai. (2018) IN: G. Plewig et al. (Szerk.), Braun-Falco bőrgyógyászata, venereológiája és allergológiája. Springer Referencia Gyógyszer S.1504
Surani A és mtsai. (2018) Több viszkető plakk a herezacskón - mi a diagnózisa? Indian J Sex Transm Dis AIDS 39: 141-142.

Ajánlott cikkek

Különféle módon használt kifejezés egy szörnyű komédiára.

A kromoszóma mutáció formája, amelyben a kromoszómák részei a kromoszómán belül és egy kromoszómán belül is.