PSA (prosztata-specifikus antigén) DocMedicus Gesundheitslexikon

A PSA meghatározása (Szinonima: prosztata-specifikus antigén) vérvizsgálat (tumor marker) a prosztatarák korai felismerésének részeként azzal a céllal, hogy a rákot gyógyítható szakaszban fedezzék fel.
A tumormarkerek a szervezet saját anyagai, amelyeket daganatok képeznek, és a vérben kimutathatók. Jelzést adhatnak egy rosszindulatú (rosszindulatú) neoplazmáról, és utóvizsgálatként szolgálhatnak a rák utókezelésének összefüggésében.

A prosztata, más néven prosztata mirigy anatómiailag a férfi medencéjében helyezkedik el a húgyhólyag és a belek között.
Különösen az idősebb férfiak szenvednek megnagyobbodott prosztatában, más néven jóindulatú prosztata hiperpláziában (BPH), amely vizelési rendellenességekkel jár.
Míg az összes nő 50% -ának van rendszeres rákszűrése, addig a férfiaknak csak 15% -a, noha a prosztatarák a férfiak leggyakoribb rákos megbetegedése.

A prosztata-specifikus antigén (PSA) egy fehérje (Fehérje), a prosztata mirigyek. A magömlés (magömlés) után a prosztata szekréciójával a spermába jut, és cseppfolyósítja. Ez egy normális biokémiai reakció. A PSA fiziológiailag jelen lévő enzim egészséges férfiaknál.

Az eljárás

Szükséges anyag:

0,5 ml szérum (előnyös); 0,5 ml lítium-heparin plazma; 0,5 ml ammónium-heparin plazma

Különféle tesztrendszerek állnak rendelkezésre. Az értékeket általában ng/ml - nanogramm/milliliterben adják meg. Az összehasonlíthatóság azonban csak akkor lehetséges, ha ugyanazt a vizsgálati rendszert használták. A kimutatás alsó határa általában 0,1 ng/ml.

Zavaró tényezők (amelyek növelik a PSA értéket)

Az egyéni védőeszközök formái

A vérszérumban a PSA különféle formái vannak. A Teljes PPE áll

az úgynevezett f-PSA (= szabad PSA), amelynek részesedése kb. 5-40%, és különösen jóindulatú (jóindulatú) prosztata betegségekben és
a c-PSA (= komplex PSA). amely kötődik a szerin proteináz gátló a1-antichimotripszinhez (ACT) és az a1-tripszinhez.

A kötött c-PSA általában az összes PSA 60-95% -át teszi ki, és különösen magas a prosztatarákban.

Normál értékek

Korspecifikus PSA referenciaértékek Oesterling szerint.
A határérték az életkor előrehaladtával növekszik, mivel a prosztata mennyisége az életkor előrehaladtával növekszik.

Jelzések (alkalmazási területek)

A PSA meghatározását az American Society for Urology (AUA) iránymutatása szerint kell elvégezni:

Alapvető PSA-érték meghatározása 40 és 45 éves kor között
PSA szűrés (Korai észlelés)
- 55 és 69 év között, az orvossal egyeztetve; Szűrési intervallum: két év vagy annál hosszabb
- 70 éves kortól csak azoknál a férfiaknál, akiknek feltételezett várható élettartama meghaladja a 10-15 évet
Prosztata rák gyanúja merül fel
Utókövetés a meglévő prosztatarák miatt
Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH; jóindulatú prosztata megnagyobbodás)
Hormonpótló terápia szedése tesztoszteronnal

A Német S3 irányelv a prosztatarák korai felismerésére, diagnosztizálására és kezelésére 2014-től, 45 év feletti férfiak (5 évvel korábban nagy kockázatú betegeknél), akiknek várható élettartama meghaladja a tíz évet, hogy információt nyújtsanak a korai felismerés lehetőségéről.
A prosztatarák fokozott kockázatának kitett férfiak esetében ez az életkorhatár 5 évvel előrébb hozható.

Szerint a Az Európai Urológiai Társaság (EAU) ajánlásai a prosztatarák korai felismerésére tömeges szűrés nem ajánlott. Javasolja a beteg egyéni megelőzését, hivatkozva a szakirodalom szisztematikus áttekintésére, valamint a PSA-érték meghatározásával, a prosztatarák korai felismerésével és szűrésével kapcsolatos prospektív és retrospektív klinikai vizsgálatok metaanalízisére [2]. A következő nyilatkozatokat tette erről:

Ideális esetben a PSA meghatározást digitális rektális vizsgálattal és szükség esetén transzrektális prosztata-szonográfiával (TRUS) kell kiegészíteni az urológussal.

A prosztatarák szűrésének értékéről PSA-teszttel: Egy európai hosszú távú tanulmány szerint az 50 éves kortól kezdődő rendszeres PSA-szűrés több mint ötödével csökkentheti a halálozási kockázatot (halálozási kockázatot) [4].
Az akkori prosztatarák-vizsgálat (prosztata-, tüdő-, vastagbél- és petefészek- [PLCO] rákszűrő vizsgálat) átértékelése ("megújított áttekintése") igazolni tudta, hogy a korai PSA-felismerés segít csökkenteni a prosztatarák mortalitását [10].

Az Egyesült Államok. A Preventive Services Task Force (USPSTF) a fiatalabb férfiak szelektív szűrését támogatja (C ajánlási fokozat). A szűrés továbbra sem javasolt 70 év feletti férfiak számára (D ajánlási fokozat) [14].

értelmezés

A megemelt értékek értelmezése

Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH; jóindulatú prosztata megnagyobbodás)
Prosztata rák (prosztatarák)
Akut és krónikus prosztatagyulladás (prosztata gyulladás)
Sport - pl. B. kerékpározás, lovaglás (azonnali - akut; közvetett - krónikus)
Nemi közösülés
Székrekedés (székrekedés) - nyomás miatt
Prosztata masszázs
Digitális végbélvizsgálat (DRE) - a prosztata tapintása
Akut vizeletretenció
Vizeletkatéter
Urethrocystoscopia (húgycső és hólyag endoszkópia)
Prosztata biopszia (szövet eltávolítása a prosztatából)

Az emelkedett PSA-szint nem mindig jelenti a prosztatarákot (Prosztata rák). Ezt minden egyes esetben ellenőrizni kell prosztata biopsziával (szövet eltávolítása a prosztatából).

Az alacsonyabb értékek értelmezése

Lásd a zavaró tényezők alatt: Áfonya és gyógyszerek
A prosztata szövetének műtéti eltávolítása után
Sugárzás vagy prosztata hormonterápia után
Túlsúlyos férfiaknál - a magasabb BMI-vel rendelkező férfiaknál folyamatosan magasabb a vérmennyiség, mint az alacsonyabb BMI-vel. Ennek eredményeként a túlsúlyos férfiak vérében a PSA koncentrációja lényegesen alacsonyabb, mint a vékonyabb férfiaknál, bár a PSA abszolút mennyisége a vérben mindkét csoportban hasonló [1].

Több információ

Biokémiai relapszus

A PSA érték értelmezése relapszusos vagy áttétes prosztatarák esetén (prosztatarák megismétlődése vagy lánydaganatok megjelenése esetén):

Után radikális prosztatektómia (a prosztata teljes eltávolítása, ideértve a kapszulát, az ivarsejteket (vesiculae seminales) és a regionális nyirokcsomókat)> 0,2 ng/ml PSA-értéket jelez, amelyet legalább két mérés igazol, a tumoros betegség biokémiai kiújulása/kiújulása [5].
Összesen 13 512 prosztatektómás beteggel (cT1-2N0M0) végzett kohortos vizsgálat kimutatta, hogy az optimális küszöbérték egyetlen PSA-érték ≥ 0,4 ng/ml. Ez egyszerre jelöli a PSA folyamatos emelkedését, és a prosztatarák metasztázisának (leánydaganatok kialakulása) erős prediktora (prediktív értéke) [9].
→ A biokémiai relapszus biooptikai megerősítése (mintavétel és szövetvizsgálat) nem szükséges.
Után csak a sugárterápia (Sugárzás) azt jelzi, hogy a PSA növekedése> 2 ng/ml felett van a posztinterventionális PSA legalacsonyabb értéke felett, amelyet legalább két mérés igazol, biokémiai relapszus.
→ A biokémiai relapszus bioptikus megerősítésének a betegeknél sugárterápia után, a helyi relapszus terápiájának lehetőségével kell törekedni.

Klinikai útmutató: A prosztatarák korai felismerése. AUA 2013, felülvizsgált és érvényesség megerősítve 2018
S3 irányelv: Interdiszciplináris S3 minőségi irányelv a prosztatarák különböző stádiumainak korai felismeréséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez. (AWMF nyilvántartási szám: 043 - 022OL), 2018. április Rövid változat Hosszú változat