Psoriasis capitis - Altmeyers Encyclopedia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

encyclopedia

Utolsó frissítés dátuma: 2019.05.13

Szinonimák

meghatározás

Nagyon gyakori (valószínűleg a pikkelysömör leggyakoribb megnyilvánulása - jó epidemiológiai adatok hiányoznak!), A pikkelysömör lokalizált formája a fején vagy más testfókusszal kombinálva, amely akár 80% -ban is megnyilvánul a szőrös fejbőrön (psoriasis capillitii).

Etiopatogenezis

Patogenetikailag nincsenek világos elképzelések a pikkelysömör capitiséről. A pikkelysömör klasszikus jelenségei szövettanilag is kimutathatók, ahol a szőrberendezés nyilvánvalóan nem érintett. A magas hajsűrűség, valamint a viszketés és a karcolás hatása mechanikusan irritáló tényezőként hathat. Ezenkívül speciális bakteriális kolonizáció (pl. Malazessia furfur) is hozzáadható aktiváló faktorként (Sticherling M 2017).

Érdekes is

Nem európai epizoonosis, amelyet a párosított nőstény homokbolha (Tunga penetrans.

Természetgyógyászati ​​kezelés javallata

Recept egy 5% -os kőszénkátrány-oldathoz, amely a kereskedelemben kapható kátránysampon helyettesítésére használható.

  • Rp.
  • Szénkátránypárlat 5,0 g
  • Nátrium-lauril-éter-szulfát-27% 60,0 g
  • 6,0 g nátrium-klorid
  • 100,0 g tisztított víz

5% -os kőszénkátrány-oldat készítése pikkelysömör capillitii kezelésére.

Alternatív megoldásként a kénben gazdag palából származó szulfonált olajat tartalmazó készítmények is alkalmazhatók. A Dermasence orvosi samponja vagy a Faroderm Bionatar® kész készítményekként kapható.

lokalizáció

Szőrös fej, különösen az időbeli csontok területén. Jellemző és diagnosztikai szempontból fontos (a seborrheás fejbőr ekcémától való megkülönböztetés) a frontális hajvonal keresztezése a pikkelysömör elváltozásain keresztül. Ez az oldalsó hajvonalakat is érinti.

Klinikai kép

Többnyire a fejbőr szőrös részei (többnyire) élesen körülhatárolt, erősen pelyhes, gyakran viszkető, egyértelműen megszilárdult plakkok. A maximális változat a pityriasis amiantacea, amelyet a hajszálak keratotikus lerakódása jellemez (szinte mindig kísérő hajhullással).

Szín: az előkezeléstől függően élénkpiros vagy többé-kevésbé tiszta, fehér, szilárdan tapadó, száraz vagy zsíros pelyhes bevonattal.

Nem ritkán vannak nem túl látványos, nem túl indurált plakkok, amelyek csak apró lamellákkal (seborrhoid) vannak, amelyek a zavaró hámláson és a gfl-ken kívül eltekintenek. enyhe viszketés nem okoz más kellemetlenséget.

A homlok és az oldalsó hajvonalnál a pszoriázisos változások gyakran átterjednek a szőrtelen bőrre (a szőrös fejbőr pikkelysömörének kórjelzése - differenciálódás a fejbőr szeborreás dermatitiszétől).

A hajhullás nem jellemző kísérőjelenség a pikkelysömör pikkelysömörében. A súlyos és kiterjedt pikkelysömör fejbőr érintettsége azonban releváns hajhulláshoz vezethet alopeciás területekig (lásd alább alopecia, hegesedés). Ennek oka nem világos.

Kevés figyelmet fordítottak a fejbőr pikkelysömörének pustuláris formáira. Néhányuk a folliculitis decalvans klinikai képe alá tartozik.

Megkülönböztető diagnózis

Komplikáció (k)

Külső terápia

A kezdeti: Kezdetben hámlasztó terápia, pl. Kezelés 2-5% szalicilsavat tartalmazó gélekkel (pl. Squamasol gél, Stieproxal sampon) vagy jól mosható szalicilsavat tartalmazó olaj (lásd alább: szalicilsav).

Alternatív megoldásként: egy fejvédő sapkájának felhelyezése néhány órára (pl. Lygal fejkenőcs N)

Alternatív megoldásként: Dikaprilil-karbonát és dimetikon oldatának alkalmazása. A zsírsav-észter és a szilikonolaj keveréke a mérleg alatt folyik és beszivárog a sejtek kohéziójába (Loyon®, Cetiol®).

  • 2-5% szalicilsavat (pl. Squamasol gél) vagy sampont (Stieproxal) tartalmazó gél, amelyet hetente 2-3 alkalommal kenünk a fejbőrre. Hagyja 20-30 percig, majd öblítse le tiszta vízzel.
  • Az érintett fejbőr utókezelése O/W emulziót (R154) tartalmazó likőr karbon mosószerrel (LCD). Hetente kétszer váltakozva kátránytartalmú fejbőr-csomagokkal és lemosókkal (pl. A Tarmed sampon megjegyzés ismét elérhető). Mindig ügyeljen arra, hogy ez a terápia ne irritálja túlságosan a fejbőrt (viszketés!).
  • Alternatív megoldásként: A-vitamin-származékok vagy D-származékok helyi alkalmazása: tazarotén (Zorac® 0,05-0,1%) naponta egyszer vagy helyi D3-vitamin-analógok. Előnyösek az oldatok, például a Psorcutan® oldat naponta kétszer, vagy az emulziók, például a Curatoderm® emulzió, naponta egyszer. Javallat felnőttek és 12 év feletti gyermekek számára, ha szőrös fejbőr érintett.

  • Kezeld a fejbőrt szalicilsavat tartalmazó kenőcsökkel (pl. Lygal fejkenőcs) hetente 2-3 alkalommal egy éjszakán át. Fedje le a fejét TG csőkötéssel (barlang: lehetséges a párna szennyeződése). Reggel mossa ki folyékony szindrómával (pl. Seba-med® folyadék).
  • Alternatív megoldásként: "Dithranol-tapasztalt" betegeknél a dithranolt tartalmazó készítmény hetente 1-2 alkalommal, 7-8 órán át, vagy rövid távú terápiaként 2-3 órán keresztül használható (pl. R074). Barlang! A világos hajszín elszíneződhet!
  • Alternatív megoldásként: Jó alternatíva a kalcipotriol és a betametazon-dipropionát gélalapú kombinációja (Xamiol Gel®; Daivobet Gel®). A kezelés kezdetén napi egyszeri alkalmazás javasolt.

  • A fejbőrt először közepes erősségű glükokortikoiddal gélben vagy olaj alapon, például 0,1% dexametazon géllel (R063) vagy 0,05% klobetazol-17-propionát fejolajjal (R054A; Rp 219 az NFA-tól) vagy 0,1% triamcinolon-acetonidolajjal néhány órán át ( pl. egyik napról a másikra) okkluzíven fólia alatt. A gélt és az olajat tiszta vízzel ki lehet öblíteni.
  • Alternatív megoldásként: használjon szteroidtartalmú sampont (Clobex sampon) vagy szalicilsavolajat 2/5% vagy 10% triamcinolone acetonid 0,1% -kal kombinálva. Ezt követően terápiát tazarotinnal vagy kalcipotriol-oldattal. Tájékozott betegek esetében ambuláns kísérlet végezhető 0,25-2,0% mosható ditranol kenőccsel (fontos a ditranol mellékhatásaira vonatkozó információkkal ellátott aláírás). Kezdje egy 0,25% kenőccsel (kezdetben szükség esetén alacsonyabb adaggal is), 2 hetente emelje a koncentráció kétszeresére!

Szivárgó pikkelysömör nagyon súlyos fertőzése esetén: