Psoriaticus ízületi gyulladás - hosszú hatású antireumatikus terápiával ("alapterápia")
28 éves vagyok, és ízületi problémáim vannak, váltakozva a bal térdemben, most pedig a jobb térdemben (krónikus duzzanat) 12 éve. 13 éves korom óta pikkelysömöröm van, de jelenleg kontroll alatt áll (fejbőr, könyök).
2 éve könyök- és temporomandibularis ízületi érintettségem is van. Az állkapocsízület kellemetlenségét azonban harapósínnel tudtam enyhíteni.
Van azonban már egy a jobb térdízületemben és a könyökömben
Mozgáskorlátozások, ami nagyon aggaszt, az állcsuklóban is.
Nagyon korán jártam reumatológusokhoz. Viszont hazaküldtek, mert túl kevés panaszom volt. Körülbelül 1,5 évvel ezelőtt voltam egy reumatológusnál, aki Deflamatot írt fel nekem (naponta kétszer). Mivel nem lelkesedtem ezért a pusztán tüneti terápiáért, abbahagytam.
Körülbelül fél évvel ezelőtt egy reumatológushoz fordultam, aki szeronegatív oligarthritist diagnosztizált nekem (vérlelet, térdpunkció). Alapvető terápiát ajánlott Resochinnal és NSAID-okkal fájdalomcsillapításra.
A mellékhatásoktól való félelem miatt előre ki akartam próbálni egy homeopátiás kezelést. Eddig azonban ez kevés sikerrel járt. Ezenkívül a közelmúltban megváltoztattam az étrendemet a TCM szerint. Úgy érzem, mindent ki kell próbálnom, mielőtt igénybe veszem ezeket az erős gyógyszereket (mellékhatások, mi van, ha véletlenül teherbe esek; egyszer elkezdhetem leszállni a gyógyszerről .). És mi van, ha nem tudom elviselni ezt a gyógyszert (szemet), akkor jön a következő erősebb?
Mit tanácsolsz nekem?
A pikkelysömör ízületi gyulladása és a pikkelysömör spondarthritis, vagyis az ízületek és a gerinc érintettsége a pikkelysömörben (pikkelysömör) a gyulladásos reumatikus betegségek csoportjába tartozik. Ezek súlyos klinikai képek, amelyek a kezelés hiányában vagy nem megfelelő kezelésénél jelentős következményekkel járnak az érintettek egészségére, életminőségére és életére, valamint a háztartási munka és a szakmai tevékenység, de a család és a szabadidő mélyreható károsodásához is tud.
A pikkelysömör ízületi gyulladása során a betegek 40-57% -ában alakul ki deformáló ízületi gyulladás, azaz ízületi deformációk és ízületi porc és csontok pusztulása, 5 vagy több ízület érintett a deformáló ízületi gyulladásban szenvedő betegek 17% -ában, és az érintettek 11-19% -ában. tartós és jelentős fogyatékosság van. Más adatok még egy progresszív-destruktív folyamatot is említenek, amelyben az érintettek több mint 40% -ánál 5 vagy több ízület vesz részt, és 11% -nál súlyos funkcionális károsodás.
Kezdetben azt feltételezték, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása viszonylag ártalmatlan betegség, amely csak néhány ízületet érint, és hosszú távon kevés ízületi pusztulással (csontok és ízületek károsodása) jár. A reumás ízületi gyulladáshoz hasonlóan azonban egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladása sok esetben súlyos, súlyos következményekkel járó betegség, polyarticularis ízületi érintettséggel, progresszív ízületi roncsolással, a funkcionális kapacitás korlátozásának növelésével súlyos fogyatékosságig, sőt a halálozás fokozott kockázatával jár.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnózisát gyakran csak a betegség hosszú lefolyása után állapítják meg. Ennek eredményeként a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek gyakran ritkábban kapnak megfelelő terápiát, mint a hasonló gyulladásos reumatikus betegségekben, például rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, és ennek következtében gyulladásos változásokat szenvednek a csontokban, ízületekben, a gerincben és az izom-csontrendszer egyéb struktúráiban sok esetben kerülni kell, ha a megfelelő kezelést időben elkezdik.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálásával kapcsolatos problémák egyrészt abból fakadnak, hogy a betegség gyakran nem tipikus módon indul be, és különösen azok az orvosok, akik nem túl járatosak a reumatológiában, kezdetben a tünetek egyéb okaiban hisznek. Különösen a gerinc érintettsége esetén kezdetben gyakran felmerül az intervertebrális lemezzel kapcsolatos probléma.
Sok esetben nincs kapcsolat a mozgásszervi rendszer bőrelváltozásaival és tüneteivel. Még az érintettek sem ismerik gyakran a bőr és az ízületek kapcsolatát.
További diagnosztikai nehézségek abból adódnak, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnosztizálásához nincsenek jellegzetes laboratóriumi eredmények.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának és a pikkelysömör spondarthritisének valószínűleg a legnagyobb diagnosztikai problémája az, hogy ezek a klinikai képek különleges helyet foglalnak el a gyulladásos reumatikus betegségek csoportjában.
Mindkét betegséget az jellemzi, hogy más gyulladásos betegségekkel összehasonlítva, a magas betegségaktivitás és a csontok, gerinc és ízületek gyulladásos változásainak gyors előrehaladása ellenére, gyakran csak kevés szisztémás gyulladásos jelenséget mutatnak. Ezt a reakciómintát "pauci-immunnak" is nevezik (a görög pauci-ból = kevés).
A pikkelysömör ízületi gyulladása vagy a pikkelysömör ízületi gyulladása esetén még erősen akut fellángolások esetén is csak a gyulladás különálló jelei mutathatók ki a szokásos vérvizsgálatokban (pl. Eritrocita üledékképződés (ESR) vagy c-reaktív fehérje, CRP), és néha a gyulladás megfelelő szisztémás jelei is teljesen hiányoznak.
Más szisztémás aktivitási paraméterek, például a megnövekedett immunglobulin szint a szérumban, és különösen az IgA (immunglobulin A) megnövekedett értéke, néha hasznosak ezeknél a betegeknél.
Mivel a vérvizsgálatokban nem találhatók gyulladás jelei, a gyulladásos reumatikus betegség gyakran kizárt, bár
különben a pikkelysömör ízületi gyulladás vagy a pikkelysömör spondarthritis klasszikus tünetei és leletei vannak.
A pikkelysömör arthritis vagy spondarthritis modern terápiájának célja a csontokban, az ízületekben vagy a gerincben bekövetkező radiológiai szempontból látható változások megelőzése.
Sajnos azonban a pikkelysömör ízületi gyulladásának megfelelő terápiája gyakran későn kezdődik, nem utolsósorban a leírt diagnosztikai problémák miatt. Ezért nagyszámú betegnél a kezdeti diagnózis során a röntgenkép jellegzetes változásai láthatók, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását még azoknál a betegeknél is, akiknél a pikkelysömör jelenleg nem mutatható ki a bőrön, vagy akiknél a pikkelysömör még nem jelentkezett a betegség során. a bőr megnyilvánult.
A modern reumatológia egyik alapvető megállapítása, hogy számos gyulladásos reumatikus betegség súlyos következményei elkerülhetők vagy legalábbis csökkenthetők, ha a betegséget a lehető legkorábban hatékonyan kezelik. A reumás ízületi gyulladásból ismert, hogy ezzel a klinikai képpel a betegség kezdete után kb. 12–14 hetes úgynevezett terápiás ablak áll rendelkezésre, amelyben a célzott, hatékony terápia a legjobb esetben akár tartós remissziókat is elérhet.
Még a betegség további lefolyása során is jelentős előrelépés történt számos gyulladásos reumatikus betegség kezelésében. Tehát ma lehetséges, még ha röntgensugárzás is bekövetkezett, a modern gyógyszerek alkalmazásával le lehet állítani a gyulladásos folyamatok további előrehaladását, és akár gyógyító jelenségeket is beindítani optimális körülmények között.
A lehető legkorábbi diagnózis az optimális terápiás siker elengedhetetlen előfeltétele. A reumás ízületi gyulladással kapcsolatos kutatások azt mutatják, hogy súlyos ízületi károsodás jelentkezik a betegség megjelenését követő első 1-2 évben. A rendkívül aktív rheumatoid arthritis visszafordíthatatlan, maradandó ízületi károsodáshoz vezethet a betegség első hónapjaiban. A teljes remisszió és a kúra megkezdésének esélye csökken a betegség időtartamával és a gyulladásos folyamatok előrehaladásával.
A pikkelysömör ízületi gyulladása és a pikkelysömör spondarthritis esetében jelenleg nincsenek megfelelő vizsgálatok, ugyanolyan mértékben, mint a rheumatoid arthritis vagy a spondylitis ankylopoetica esetében. Itt egyre világosabbá válik, hogy a pikkelysömör ízületi gyulladásban és a pikkelysömör spondarthritisben szenvedő beteg prognózisa nagyrészt az első hónapokban és a betegség kialakulását követő első egy-két évben dől el.
Psoriatikus ízületi gyulladás vagy pszoriázisos spondarthritis gyanúja esetén ezért célzott diagnosztikát kell nagy hangsúlyt fektetni, hogy a hatékony terápiát korai szakaszban és időben meg lehessen kezdeni. Ha kétségei merülnek fel, tanácsos szakorvos-reumatológus szakorvosi vizsgálatot végezni egyszer, nem pedig egyszer.
A pikkelysömör ízületi gyulladásának modern terápiás koncepciói a hatékony kezelési módszerek egész sorára visszahatnak.
A legjobb terápiás eredményeket a hagyományos, hosszú hatású gyulladáscsökkentők alacsony dózisú metotrexáttal történő alkalmazásával lehet elérni, de az intramuszkulárisan beadott arany néhány betegnél is hatékony. Néhány betegnek előnyös a szulfaszalazin. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a leflunomid (Arava) nagyon hatékony. A resochint nem dokumentálták megfelelően a pikkelysömör arthritisében.
Ha a hagyományos, hosszú hatású gyulladáscsökkentők nem működnek, akkor az új biotechnológiai gyógyszereket kell használni. Ebből a csoportból az Etanercept (Enbrel) jelenleg Németországban engedélyezett a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére.
Ami a lehetséges mellékhatásokat illeti, amelyek általában egyáltalán nem fordulnak elő, elsősorban el kell gondolkodni a betegségtől várható biztonságos „mellékhatásokon”. A betegség eddigi lefolyása az Ön konkrét esetében már megmutatta, hogy a hatékony terápia elmaradása nem volt következmény nélküli.
Elvileg a terhesség nem fordulhat elő az említett gyógyszerek egyikével sem. Ma azonban számos módszer létezik a nem kívánt terhesség valószínűségének nagyon alacsony szinten tartására.
Az említett drogok egyike sem olyan készítmény, amelytől függővé válna, mint például a bódító szerek/drogok, például a heroin vagy a kokain esetében. Ebben a tekintetben nincs visszavonás a szó valódi értelmében, amikor leállítják. A terápia túl gyors leállítása azonban visszaesést és a betegség aktivitásának visszatérését eredményezheti.
Ezenkívül, ami a terápiát és a hatékony terápia szükségességét illeti, határozottan ajánlom, hogy olvassa el az A-Z reumatikus krónikus polyarthritisről szóló cikkét, mert elég jól leírja, hogy mi a gyulladásos reumás betegségek terápiájának lényege.
Kulcsszavak: pszoriázisos ízületi gyulladás * ízületi érintettség a pikkelysömörben * hosszú hatású antireumatikus terápia * LWAR * DMARD-ok * alapterápia * klorokin * Resochin * hatékonyság * mellékhatások