Pszeudo-myopia vagy hamis myopia, ahogyan felismerjük
A rövidlátás olyan fénytörési hiba, amelynek során a fénysugarak a szem belsejében a retina előtt, és nem a retinán konvergálnak, mint általában. Ennek eredménye a homályos látás távolról, hiányosság, amelyet kijavíthatunk egy divergens lencse, az úgynevezett "mínusz" lencse közbeiktatásával.
Úgy gondolják, hogy a rövidlátás viszonylag könnyen diagnosztizálható, különösen manapság, amikor az automatikus dioptriás mérők (automatikus refraktométerek) mindenütt jelen vannak: a "mínusz" jel megjelenése a képernyőn egyes számok előtt mínuszos dioptriákat jelent, így a Myopia.
Egyszerűen hangzik, nem? A valóságban a klinikai gyakorlatban ez nem így van: Először is, mivel az auto-refraktométer bármely eredménye tisztán elméleti, ezért bizonyítottnak és praktikusnak kell lennie: a beteg által elfogadott valódi dioptriák szinte soha nem esnek egybe. 100% az eszköz által automatikusan érkező értékkel (egyéb tényezők lépnek közbe: könnyfólia, szállás stb.)
Ugyanezen mechanizmuson, a lencse reflex összehúzódásán is megjelenik alkalmazkodó görcs, különösen fiataloknál, intenzívebb vizuális erőfeszítések (intenzív vizuális túlterhelés a számítógépen, az egyetemi foglalkozások időszakai stb.) után. Ez a hamis rövidlátás megjelenésével nyilvánul meg: a fiatal beteg már nem jól lát távolról, hanem közelről lát. A távollátási hiba "mínusz" szemüveg felírásával eltűnik, például a rövidlátás szempontjából. Az intenzív vizuális erőfeszítések letelte után a beteg megállapítja, hogy a távolsági szemüveg már nem jó neki, hogy anélkül is jobban lát! A szemek pihentetésével megszűnt az alkalmazkodó görcs és ezzel együtt a myopia (hamis myopia).
Nagyon gyakran találkozunk presbitópiás betegekkel, akik olvasószemüveget viseltek, és akik egy bizonyos életkor után azt mondják, hogy "visszatért a látásuk"! Valójában szemüveg nélkül kezdenek jobb olvasást látni, de a távolságuk látásukban csökken - a szem rövidlátóvá válik. Ennek a rövidlátásnak az időskori megjelenése az egyetlen jele szürkehályog előfordulása, amely szintén a lencse szerkezetének és alakjának megváltoztatásával (amely átláthatatlanabb, de ugyanakkor "duzzadtabb" is) a fénysugarak egyesülését okozza a szem belsejében, a retina előtt - így a szem rövidlátóvá válik. A szürkehályog műtétével ez a rövidlátás is megszűnik (itt a vita árnyaltabb, a beültetett műlencse dioptriás értékétől függően - nem térünk ki ezekre a részletekre).
Sokkal ritkábban, igaz, találkozunk is általános betegségek hamis és átmeneti rövidlátáshoz vezet, mint például olyan betegségek, amelyeknél a lencse "duzzanata" vízzel jelentkezik: generalizált ödéma, különböző okokból eredő szív- vagy tüdőelégtelenség vagy cukorbetegek, amikor a hiperglikémia magas vércukorszintet okoz felhalmozódik a lencsében, ahol a hiperozmolaritás hatása révén sok "vizet" vonz, ami a lencse duzzadásához vezet, a fent leírt törésváltozásokkal és ebből következő rövidlátással. Amikor az általános problémák megoldódnak (a szövetek vizes felszívódásának csökkenése kardio-pulmonáris elégtelenségben, illetve a specifikus kezeléseket követő glikémia csökkenésével), ez a hamis és átmeneti myopia is eltűnik.
Ezért diagnosztizálják a rövidlátást és valós értéke ez nem olyan egyszerű - az úgynevezett "pseudomyopia" vagy a "hamis myopia" vényköteles hibákhoz vagy a myopia működésének hibáihoz vezethet, különösen fiatal betegeknél, ezeket a beavatkozásokat egy általános klinikai kontextus.
Dr. Ozana Moraru
Szemész
Oculus Szemészeti Klinika - Bukarest