Pszichiátriai értékelés gyermekeknél
A szülők aggodalmának jelei
Amikor olyan jelekről és tünetekről beszélünk, amelyek különösen a kisgyermekeknél jelentkeznek, és amelyeknek fel kell hívniuk a szülők figyelmét egy pszichiátriai értékelésre, gyakran beszélünk a pszicho-motoros és társadalmi elsajátítások késedelméről - hangsúlyozza Dr. Cornelia Paraipan, pszichiáter.
Egyszerűen fogalmazva, arról a gyermekről beszélünk, aki nem beszél időben, vagy aki nem ugyanúgy szocializálódik más gyerekekkel, arról a gyermekről, aki nem jó minőségű szemkontaktust folytat, aki nem mosolyog a felnőttre, aki sztereotip módon játszik, aki nem felhívja magára a figyelmet, amiről nem tudjuk, hogy van a házban. De pontosan ezt gyermek, aki nem vonzza magára a figyelmünket, kérdezzen.
Szülőként fel kell hívnunk a figyelmünket arra a gyermekre, aki:
- nedvesítse meg az ágyat 5 éves kor felett
- impulzív
- szuper- kinetikus
- nem tud lépést tartani a többi gyerekkel az iskolában
- van picsikája - gyakran villog, gyakran köhög, mindenféle hangot hallat, amely hangos tics lehet
- ingerlékeny
- gyakran mossa a kezét, és miután félbeszakította, nagyon látható kellemetlenségei vannak, érzelmileg és viselkedésében egyaránt
- ellenzéki, gyalog sétál a bolt közepén
- nem hagyja el a számítógépet - viselkedési, érzelmi és kognitív rendellenességei vannak, amelyet a technológia e kényszeres fogyasztása okoz
- nem eszik jól, nem fejlődik megfelelően, bár a szerves okokat kizárták
- azt mondja, hogy meg akar halni
- edzi vagy önkárosító magatartást tanúsít - öncsonkít, iszik, drogozik, belép a bandába, lop az üzletekből, gyorsan ugrik, gyorsan mérges lesz
Dr. Cornelia Paraipan kijelenti azonban, hogy mindezeket a dolgokat összefüggésben kell értelmezni. Nem minden felsorolt tünet jelent minden alkalommal pszichiátriát, de olyan értékelésre van szükség, amely kizár más okokat, és ugyanakkor megmutatja a helyes képet a gyermek vagy serdülő állapotáról vagy viselkedéséről.
A szakember példája egy olyan csecsemőről szól, akinek 6 hónapos korában nincs a legjobb minőségű alvása, és emiatt a motoros, valamint a kognitív és mentális oldalon történő megszerzése nem felel meg az elvárásoknak. És akkor először a szerves patológiákat kell kizárni.
Az egyik és a másik gyermek közötti különbségeket egészen kicsi kortól figyelik meg. Egyéves korában a szülőnek szakemberhez kell fordulnia, ha a gyermek nem vásárol, vagy más szinten nem ugyanazon a szinten vásárol, függetlenül attól, hogy szocializációról, viselkedési különbségekről, fejlettségi szintről, nyelvről beszélünk, érzelem - mondja az orvos.
Mik azok a pszicho-szocio-érzelmi megszerzések?
A gyermek pszicho-szocio-emocionális megszerzése magában foglalja:
Fiatal korú patológiák
A kisgyermekeknél talált legtöbb patológia vagy klinikai kép neuro-fejlődési rendellenességekhez kapcsolódik. Ebbe a kategóriába tartoznak az autizmus spektrum rendellenességei, a figyelemhiányos hiperkinetika vagy az úgynevezett ADHD, tanulási rendellenességek, beszéd, nyelvfejlődés, mentális retardáció.
Fiatal korban gyakran találkozhatunk tikokkal, fóbiákkal, elválasztási szorongással (óvodába vagy iskolába járáskor), találkozhatunk kényszeres rituálékkal, sztereotip játékmóddal, akár kisgyerekek depressziójával is, de ennek nagyon is van képe eltér a tinédzser és a felnőtt képétől.
Pszichiátriai értékelési lépések
A szülők értékeléséhez vezető fő jelek között szerepel a súlyosság mértéke - károsodás, funkcionalitás. Ha a gyermek problémás viselkedéssel rendelkezik, ami gyakran kezelhető, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy pszichiáterhez kell mennünk.
De olyan viselkedése van, amely befolyásolja a mentális fejlődését, a csapat beilleszkedését, a funkcionalitás mértékét otthon - már nem pihenhet, nem tudja elvégezni a napi rutinját, már nem tud olyan jól játszani - akkor ezek figyelmeztető jelek. Az a gyermek, akinek érzelmi, viselkedési, kognitív szorongása van, már nem tanul olyan jól, már nem fejlődik olyan jól, és ez azt jelenti, hogy bizonyos szempontból regresszióban marad egy fejlődési szakaszban vagy néhány speciális fejlesztési igény.
- Interjú a szülőkkel
A pszichiátriai értékelés speciális értékelés a közös orvosi értékeléshez képest. Ez elsősorban egy klinikai interjút foglal magában a szülőkkel, ahol elmondják a segítségkérés okait, és elmagyarázzák, milyen összefüggésekben merülnek fel a gyermek nehézségei.
Ugyanakkor az orvos részletes anamnézis útján megtudja, mi a gyermek személyes kórtörténete, milyen volt a fejlődése, születése, ha voltak olyan események, amelyek befolyásolták jelenlegi megnyilvánulásait. Milyen volt az alkalmazkodása az iskolában, az óvodában. Mi a családi kontextus. Mindez a szülőkkel készített interjú része.
- A gyermek közvetlen megfigyelése
Figyeli, ahogyan különböző helyzetekben interakcióba lép, többek között szüleivel, új emberekkel, az egészségügyi személyzettel. A pszichiátriai értékelés részeként az is lehet, hogy a gyermek ír, hogyan rajzol, hogyan játszik, hogyan lép kapcsolatba a körülötte élőkkel.
A szakember bizonyos esetekben további értékeléseket kérhet a tanároktól, az óvodai környezetből.
Ezenkívül pszichológiai értékelést végezhet egy klinikai pszichológus, szabványosított vizsgálatokkal, amelyek elősegítik a diagnózis objektivizálását, így nemcsak a gyermek egy adott időpontban végzett klinikai megfigyeléséről van szó.
Valahogy mindez az adat olyan, mint egy rejtvény, ami klinikai képet alkot.
Mindezen rejtvénydarabok mellett kizárják az organikus okokat is, amelyek hozzájárulhatnak olyan eseményekhez, amelyekhez a szülők szakértelmet kérnek. Itt beszélhetünk agyképalkotásról, neurológiai ellenőrzésről, genetikai, endokrinológiai vagy gyermekgyógyászati patológia kizárásáról - anyagcsere-betegségekről, amelyek pszichés tüneteket adhatnak - magyarázza a pszichiáter.
De a legfontosabb az, hogy pszichiátriai értékelésre akkor van szükség, ha egy gyermek viselkedésileg vagy érzelmileg vonzza a figyelmünket, mert például egy gyermek időben diagnosztizálatlan autizmussal nagyon nehéz helyreállni. Dr. Cornelia Paraipan szerint a magyarázat az, hogy ha a beavatkozást nem olyan időben hajtják végre, amikor az agya kissé rugalmasabb, és amelyben a szükséges terápiával megszerezheti, fennáll annak a kockázata, hogy már nem tudjuk befolyásolni azt az agyat, amely formátum. Egy bizonyos ponttól kezdve, mondja a szakember, agyunk már fejlődési folyamaton ment keresztül, és egyre nehezebb új készségeket elsajátítani, más irányba edzeni. És akkor ez mindenben látható, ami érzelmet, kognitív képességeket és képességeket jelent.
Pszichológus vagy pszichiáter? Kihez fordultam először?
Mindaddig, amíg bármilyen nehézséget észlel a gyermek fejlődésében, bármilyen jellegű, kognitív-viselkedési vagy érzelmi, fejlődési nehézségeket, jó, ha bármelyiküket, pszichológust vagy pszichiátert szólítja meg.
Az orvos a pszichológus mellett képes lenne integrálni a tüneteket, vagy gondolkodni az organikus okokon (mert orvosi diplomát szerzett), ami hozzájárulhat a gyermek állapotához.
Vannak problémák, amelyek megoldhatók, a nehézségek könnyen leküzdhetők, pszichológiai beavatkozással. Dr. Cornelia Paraipan, a pszichiáter ajánlása szerint először orvoshoz kell fordulni. Legtöbbször azonban pszichológiai értékelést igényel. A pszichiáter mindig klinikai pszichológussal dolgozik.
Ezt követően a szakemberek eldöntik, hogy csak pszichológiai beavatkozásra van szükség, esetleg egy bizonyos típusú szülői, egyéni tanácsadásra, vagy pszichiátriai szempontból farmakológiai beavatkozásra van-e szükség. Még további vizsgálatokra is szükség lehet, hogy kizárják azokat az okokat, amelyek hozzájárulhatnak a klinikai képhez.