Pszichológiai felkészülés
"A szike nem képes egyedül cselekedni": Pszichológiai felkészülés
"AZ ELLENÖRZÉS ARCÁBAN: A SCALTURI NEM TEHET EGYEDÜL"
Dr. Patrick BERGEVIN
Az „Elhízás” című 2008. évi áttekintésben megjelent cikk - 3 - 92–95. Oldal - Springer
összefoglaló
Az elhízásért felelős tényezők sokfélék, de a pszichológiai rész mindig jelen van, sőt gyakran túlsúlyban van. A műtéti megoldások őrülete túl gyakran figyelmen kívül hagyta. Az elhízást nem lehet hatékonyan vagy kockázat nélkül unicista módon kezelni. Legfőbb ideje ennek tudatában lenni, és arra kényszeríteni a bariatrikus műtétre jelentkezőket, hogy előzetes, kellő időtartamú pszichológiai ellátáson esjenek át, hogy lehetővé váljon a felkészülés és a szelekció, jobb eredmények és kevesebb komplikáció garantálása.
Az elhízás csak tünet
A tünet önmagában történő kezelése (műtéttel) anélkül, hogy megpróbálná kijavítani a kiváltó okokat, és nincs tudatában annak, hogy sürgősen többet és többet kell enni, a kezelés sikertelenségének veszélye.
A pszichológiai értékelés céljából folytatott konzultációt a konszenzusos szövegek tartalmazzák, mint a kóros elhízás műtétjének egyik előfeltételét. De ez nem annyira a sebész számára kötelező, mint inkább az elhízás problémájának valódi globális kezelése.
És ez egy hosszú projekt érlelési időszak, amelyet el kell vetni, és amelyet valódi önvizsgálati munkára használnak fel. A végén:
Bármelyik műtét lehetségesnek tűnik, és nagyobb esélyük lesz a sikerre, mert valószínűleg elkerüljük az étkezési magatartással kapcsolatos mechanikai szövődmények megjelenését (a szorongás része, amely enyhül).
Vagy indokolatlannak tűnik, és el kell halasztani, ha az alany egyelőre nem tud feltételezni, egy mélyebb elemzést.
Tanulás és kondicionálás gyermekkorban
A csecsemő első kiáltásai, amelyek emésztő éhségének enyhítésére szoptatást kérnek, később elhízhat. Aldo Naouri (1) gyermekorvos számára a kisgyermekek etetésével kapcsolatos szokások alakulása, a civilizációnkban évtizedek óta tartó tendencia, hogy válaszoljunk az első kiáltásokra, hogy további késedelem nélkül kielégítsük őket, felelős lenne a gyermekkirály ”, felnőttkorban, várakozásban vagy kényszerben nem képes elviselni. Valószínű, hogy ez az azonnali orális elégedettség igénybevétele később folytatódik a táplálékfelvétel során, a legkisebb bosszúsággal, a legkisebb feszültséggel, a legkevesebb szorongással.
Így kora gyermekkorától kezdve valóságos függőség áll be, amelynek célja elmúló és illuzórikus módon enyhíteni a mögöttes feszültséget. 5 Az ebből fakadó "pufók" gyermekből hamarosan elhízott tinédzser lesz, aki ezután belép a yoyo-diéták pokoli ciklusába, minden egyes alkalommal megmászva egy további lépést, amíg többé nem bírja tovább, míg néhányan kopogtatnak a sebész ajtaján.
Az elhízás összetettsége
Természetesen az elhízás jelensége túl összetett ahhoz, hogy egy unicista elméletet alkothasson. Számos egyéb tényezőt kell figyelembe venni, és a szülői magatartás kétségtelenül alapvető szerepén túl a csecsemőigény mellett különösen rámutathatunk (2):
Családi vagy etnikai kulináris hagyományok,
A bőség és a fogyasztás civilizációjának fejlődése (a túlsúlyos emberek száma a világon meghaladja az alultápláltak számát),
Az élelmiszeripar nyomása,
Társadalmi bizonytalanság, a tétlenség, a kirekesztés és a „gyorsétel” forrása,
A depresszió és az elszigeteltség növekedése társadalmainkban.
A lista folytatódik, és megnehezíti az elhízás kezelését. A társadalmi-gazdasági tényezők elkerülnek bennünket, és erőtlenek. Az orvos gyakran a fronton áll, hogy válaszoljon rájuk, de általában nem tudja, hogyan kell csinálni. A híres diéták általában hosszabb távon károsabbak, mint előnyösek.
Sebészeti válasz
A jelenség robbanásával fokozatosan megjelent egy műtéti válasz, amely különösen az elején alakult ki az USA-ban, a járvány első fókuszában.
A laparoszkópia alkalmazása a gyűrűk elhelyezésében rendkívüli növekedést eredményezett számukra az elmúlt tíz évben, különösen Európában. Úgy tűnt, hogy ennek a minimálisan invazív, nem megcsonkító, állítható és visszafordítható technikának sok előnye van. Sajnos a táplálkozási korlátok és az utólagosan megjelenő mechanikai szövődmények, főleg dilatáció, később kiábrándultak.
A bypass ugyanakkor laparoszkópia alatt is elérhető volt, megnyitva az ajtót az új technikai adottságok előtt. A sebészek, elcsábítva, átjárták ezt az új hobbilovát, annak ellenére, hogy a sokkal nehezebb műtét és a rosszul ellenőrzött malabszorptív következmények magukban foglalják a kockázatokat. Ez az összeállítás lehetővé teszi az étrendet és a gyűrűnél kevésbé korlátozó ellenőrzést, valamint drámaibb fogyást. Elvileg nagyon magas BMI-k, súlyos étrendi eltérések és gyűrűhibák számára van fenntartva.
Ha ennek ellenére egyes elhízottak nem veszítenek eleget a túlsúlyból, a sebészeti kongresszusokon gyakran előfordul, hogy látják, hogy még több felszívódási rendellenességet kínálnak, és bizonyos módon csökkentik az emésztőrendszert egy "vezeték elvezetéséig".